Методика расследования пищевых отравлений в воинских частях

Каждый случай пищевого отравления в воинской части следует считать чрезвычайном происшествии, поэтому все меры по его локализации, ликвидации последствий и расследованию причин возникновения должны быть оперативными и действенными.
Расследование случае пищевого отравления проводится специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений и представителями военно-медицинской службы. Во всех случаях в его расследовании обязан принимать участие начальник продовольственной службы.

Расследование пищевых отравлений проводится:
-среди личного состава воинской части, членов семей военно­служащих - начальником медицинской службы (врачом, де­журным врачом, фельдшером) воинской части (гарнизона) и спе­циалистами санитарно-эпидемиологических учреждений (СЭУ), СЭЛ соединения;
-среди больных, находящихся на лечении в лечебно-профилак­тическом учреждении, — дежурным врачом, командиром (началь­ником) медицинской воинской части (учреждения), врачом-Диетологом, нештатным эпидемиологом и специалистами СЭУ, СЭЛ соединения.

Врач (фельдшер), который предоставил неотложную помощь пострадавшим и установил (заподозрил) пищевое отравление обязан:
немедленно доложить об этом случае командиру части и старшему медицинскому начальнику;
изъять из употребления остатки подозрительной пищи и запретить ее реализацию;
собрать у каждого пострадавшего рвотные массы - до 100 мл, промывные воды желудка - 200 мл, фекалии - до 50 мл и мочу - до 100 мл;
взять у заболевших кровь (по показаниям) для посева на гемокультуру и для исследования на ботулотоксин;
направить пробы изъятой пищи, собранные выделения, кровь и промывные воды на исследование в санитарно-эпидемиологическое учреждение.

На все пробы прикрепляются этикетки с номерами и надписью о содержании (фекалии, рвотные массы, промывные воды и т.п.), их надежно упаковывают, чтобы во время транспортировки содержание не высыпался или не истек и ни был инфицирован, как правило, их опломбировывают или опечатывают сургучной печатью.
Пробы направляют в лабораторию СЭУ с сопроводительными документами, в которых перечисляются наименования проб, дату и место их отбора, дату начала заболевания личного состава, диагноз или показы для проведения исследования, цель исследования, должность, воинское звание, фамилия и инициалы лица, направляет материалы на исследование. Дополнительно следует указать клинические симптомы и обстоятельства возникновения вспышки заболевания.
В теплое время года пробы надо доставлять в лабораторию в охлажденном состоянии, а зимой - защищать от замерзания. Срок доставки не должен превышать 2 часов.

В процессе расследования пищевого отравления представителю санитарно-эпидемиологического учреждения следует:
опросить медицинского работника, который оказывал первую медицинскую помощь пострадавшим с целью установления времени и обстоятельств начала вспышки, количества больных, проявлений клинических симптомов у них;
соответственно полученной информации составить план расследования;
опросить личный состав с целью полного выявления всех больных и определения блюда, которое могло стать причиной вспышки;
дополнительно собрать и направить в лабораторию санитарно-эпидемиологического заведения все, что может иметь отношение к возникновению вспышки
остатки готовой пищи, подозрительные пищевые продукты, смывы с кухонного инвентаря и посуды и др.

Определяется продолжительность кулинарной обработки сырых продуктов и полуфабрикатов из мяса и рыбы на всех этапах приготовления пищи, а также срок хранения готовой пищи на кухне с момента готовности и к конца раздачи. Одновременно обследуют работников объекта питания с целью выявления среди них бактерионосителей, больных гнойничковыми и желудочно-кишечными заболеваниями.
После проведения осмотра кухни-столовой определяется санитарное состояние продовольственного склада, откуда продукты поступают на кухню, соблюдение условий по хранению и выдачи скоропортящихся продуктов.
Проверяется наличие соответствующих ветеринарно-санитарных свидетельств и сертификатов качества продовольствия.

Лица, которые расследуют пищевое отравление, совместно с командованием части проводят ряд оперативных мероприятий, направленных на ликвидацию данной вспышки и предотвращения в будущем повторных случаев:
запрещают использовать пищевые продукты, которые заподозрены или стали причиной отравления;
немедленно отстраняют от работы на объектах питания лиц, которые могли быть источником пищевой токсикоинфекции;
организуют и контролируют проведение дезинфекции всех помещений кухни, оборудования и инвентаря, а также санитарных узлов и жилых помещений, где находились больные (с целью предупреждения возможного контактного пути распространения заболевания)
подают материалы для привлечения к дисциплинарной или уголовной ответственности лиц, виновных в возникновении пищевого отравления.

При расследовании случаев пищевого отравле­ния составляется акт, в котором указываются:
-время возникновения заболеваний, количество заболевших, те­чение заболеваний по дням и часам, время окончания и средняя продолжительность каждого заболевания;
-инкубационный период;
-клинические данные;
-данные расследования и их анализ;
-выводы об этиологии и источнике возникновения заболева­ний;
-принятые меры и предложения о проведении необходимых ме­роприятий.

Акт расследования пищевого отравления состоит из пяти частей.
Паспортная часть: указывают, кем проведено расследование (фамилия,инициалы, должность), совместно с кем, в присутствии кого, дата составления акта.
Констатационная часть;
3. Заключительная часть- выводы. Дают обоснования, подтверждающее факт пищевого отравления: указывают какой продукт явился причиной пищевого отравления, этиологию (микроорганизмы, яд, и т.д.), источник причины, способствовавшей вспышке и др.
4. Профилактические мероприятия: а)оперативные, проведенные на объекте; б)перспективные с целью предупреждения подобных заболеваний в дальнейшем.
5. Санкции санитарного надзора: по отношению к предприятию и виновным лицам, способствовавшим возникновению вспышки.
Акт составляется в трех экземплярах. Один экземпляр остается в воинской части, второй — в СЭУ, СЭЛ соединения, третий направляется в адрес начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота), глав­ного и центрального управления Министерства обороны Россий­ской Федерации.