Методы диагностики при заболевании сердечно-сосудистой системы

Основные бескровные методы
Электрокардиография
Холтеровское монторирование
Пробы с физическими нагрузками
Чрезпищеводная стимуляция предсердий
Ультразвуковая кардиография
Основные инвазивные методы
Коронарография
Вентрикулография
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
Методы, о которых следует знать
Томография
Радиоизотопные методы

ЭКГ
обязательное исследование для всех кардиологических пациентов или для людей с подозрением на какое-либо сердечное заболевание

Расположения стандартных и грудных отведений
ОТВЕДЕНИЕ 1
ОТВЕДЕНИЕ 2
ОТВЕДЕНИЕ 3

Зубец Р
Зубец Р – электрическая систола предсердий ,
Продолжительность меньше 0.11сек.

Интервал PQ
PQ интервал от начала зубца Р до начала QRS.
Продолжительность варьирует от 0.12 до 0.2 сек

Комплекс QRS
Комплекс QRS – электрическая систола желудочков.
Продолжительность – меньше 0.10 сек.

Сегмент ST
Сегмент ST длится от возвращения QRS на изолинию до первого
отклонения вверх или вниз Т-волны.

Зубец Т
Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков,
В норме конкордантен зубцу R, раньше других указывает
на метаболические изменения миокарда

Интервал QT
Измеряется от начала комплекса QRS до окончательного
возвращения Т на изолинию. При ЧСС=60-100, интервал в норме
длится то 0.30 до 0.40 сек. Если продолжительность превышает
0.50 сек, то говорят об удлиненном QT

Электрокардиограмма при ишемии и инфаркте миокарда.
Прямые признаки острой стадии инфаркта миокарда передней стенки

Холтеровское мониторирование - длительная регистрации ЭКГ на фоне воздействия факторов повседневной жизни (выполнение бытовой, профессиональной нагрузки)

Желудочковая экстрасистолия

Тесты с дозированной физической нагрузкой

Динамические нагрузки
(изотоническое мышечное сокращение с укорочением длины мышечного волокна)
Дозированная ходьба
Ступенчатые пробы
Велоэргометрическая проба
Тредмил-тест (более физиологичен, но дороже и требует большего помещения)

Для проведения пробы необходимо устройство, создающее нагрузку - велоэргометр или движущаяся дорожка (тредмил).

Проба с физической нагрузкой является наиболее точной для повседневной диагностики ишемической болезни сердца
Диагностическая точность проб с нагрузками очень высока
и достигает 90-98%

ЭхоКГ
Эхокардиография (ЭхоКГ)
– метод исследования структуры и функции сердца, основанный на регистрации сигнала импульсного ультразвука.

ЭхоКГ
Метод позволяет с помощью отраженного ультразвукового луча увидеть внутрисердечные анатомические структуры - стенки, перегородки, клапаны и оценить их размеры, объемы, скорость и вид движений

Наиболее распространенные виды ЭхоКГ исследования
Двухмерное исследование
Исследование в М-режиме
Допплеровская ЭхоКГ (импульсная, постоянная, цветовая)

Основные инвазивные методы

Коронарография -рентгенологическое исследование кровеносных сосудов сердца

Проведение коронарографии
Катетеризация бедренной артерии
Под местной анестезией
В ангиографическои лаборатории, оснащенной специальной ангиографическои установкой и мониторами