Мониторинг состояния лабораторной службы Свердловской области с оценкой тенденций и проблем развития.

Влияние лабораторной медицины на медицинскую практику:
Достижение наук и технологий
Востребованность лабораторных данных
Доступность исследований

Востребованность лабораторных данных:
Порядки оказания помощи и МЭС
Профессиональная подготовка врачей, в частности по аспектам КЛД и её современных возможностей
Мотивация врачей

Доступность исследований – интегральный показатель состояния лабораторной службы
Внутрилабораторные факторы
Оснащение лаборатории (ий)
Состояние кадров и их профессиональной подготовки
Освоение технологий и их поддержание
Внелабораторные факторы
Организация оказания медицинской помощи
Взаимодействие учреждений
Централизация исследований

Доступность исследований
В пределах учреждения, особенно стационара определяющие внутрилабораторные факторы
На территориях – внелабораторные (организационный и экономический факторы)
Чем ниже возможности лаборатории ЛПУ (территории), тем важнее организационный фактор
Объективные критерии оценки м.б. ценными для управляющих решений.

Количество лабораторий в Свердловской области
171 КДЛ : 122 МУ, 42 – областные, 5 – федеральные
17 - централизованные
- 24%

Кадры лабораторной службы СО
617 чел с ВО (51% не мед.)

Динамика количества исследований в СО
В 2010 г. 101 153 362 исследований
4-е место по количеству в РФ
23 исследования на 1 жителя ( РФ – 22,4)
%

Динамика количества исследований в муниципальных образованиях СО
34,9%
-9%
+19%
+32,1%

Соотношение количества исследований по видам помощи
%

Динамика удельного количества исследований
+43,4%
+9,3%
В РФ: 120 исслед./100 посещ , и 40 исслед. /пролеч.

Динамика удельного количества исследований в МО СО

Структура исследований в СО
А.А.Кишкун, А.Л.Гузовский
Лабораторные информационные
системы и экономические аспекты
деятельности лаборатории.-
М.,Лабора. 2007. – 256 с.
Свердловская
область
ОДКБ

Динамика изменений структуры исследований
2001
2010

Изменения структуры амбулаторных исследований
Количество иссл. На 100 посещений

Изменения структуры исследований в стационарах
Количество иссл.на 1 пролеченного

Структура исследований на территориях

Причины медленного изменения структуры исследований
«Обновление» рутинных анализов
Недостаточный закуп реагентов
Неадекватное техническое сопровождение
Неэффективная эксплуатация оборудования

Интенсивность использования ИФА оборудования

Централизация – путь повышения доступности современных исследований
Опыт работы СПИД-лабораторий
Укрупнение учреждений и лабораторий на территории
Основные проблемы:
Механизм финансирования (за посещение , за пролеченного)
Определение реальной стоимости затрат

Опыт решения проблемы
Программы дополнительного бюджетного финансирования для высокотехнологичных исследований сверх ОМС (г.Екатеринбург)
План обеспечения противоэпидемических мероприятий (ПЦР-исследования на грипп)

Выводы
В лабораториях СО последовательно улучшается оснащение, кадровое обеспечение, работа по обеспечению качества исследований.
Вместе с впечатляющим развитием отдельных клиник и лабораторий, не происходит массового и значительного внедрения современных технологий и методов лабораторного исследования.
Важнейший фактор сдерживающий централизацию и повышение доступности исследований – неоптимальный механизм финансирования
Отсутствует экономический механизм, побуждающий врачей и организаторов здравоохранения внедрять современные эффективные лабораторно-диагностические методы исследований.
«Форма 30» недостаточно отражает состояние лабораторной службы, в т.ч. доступность исследований на территориях