Начальные этапы

Урок 2: Оценка новорожденного
Немедленно после рождения должны быть заданы следующие вопросы:

Урок 2: Начальные этапы
Обеспечить тепло
Придать правильное положение; освободить дыхательные пути* (при необходимости)
Обсушить, стимулировать, снова придать положение
Дать О2 (при необходимости)
*На нескольких этапах возможно выполнение интубации трахеи

Урок 2: Обеспечьте тепло
Предотвратите потерю тепла
за счет:
Укладки новорожденного под теплоизлучатель
Тщательного обсушивания
Удаления влажных полотенец
Теплоизлучатель для реанимации новорожденных

Урок 2: Предотвращение потерь тепла
Недоношенные новорожденные
Специфические проблемы
Тонкая кожа
Истончение подкожно-жировой клетчатки
Большая площадь поверхности
Дополнительные шаги
Повысьте температуру окружающей среды
Накройте прозрачной пленкой

Урок 2: Восстановление проходимости дыхательных путей
Обеспечьте проходимость дыхательных путей за счет
Придания положения на спине или на боку
Легкого разгибания шеи
Положения “нюханья”
Выведения задней глотки, гортани и трахеи на одну линию

Урок 2: Восстановление проходимости дыхательных путей
Правильное
Правильное и неправильное (избыточное разгибание и сгибание) положение для реанимации
Неправильное
Неправильное

© 2000 AAP/AHA
Есть ли меконий?
Активен ли ребенок?*
Провести туалет рта, носа и задней
глотки после рождения
головки, но перед рождением
плечиков
Отсасывание изо рта и трахеи
Продолжить выполнение оставшихся этапов реанимации:
Освободить рот и нос от секрета
Обсушить, стимулировать и снова
придать нужное положение
Дать О2 (при необходимости)
*Определение «активный» включает сильные респираторные усилия, хороший мышечный тонус
и ЧСС >100 у/мин
Нет
Да
Нет
Да
Урок 2: Угроза аспирации мекония

Респираторные усилия сильные, и
Мышечный тонус удовлетворителен, и
ЧСС выше чем 100 у/мин
Для отсасывания изо рта и носа используйте грушу или катетер с большим просветом
Если:
То:
Урок 2: Меконий присутствует,
но ребенок активен

Урок 2: Меконий присутствует,
и ребенок не активен
Отсасывание из трахеи
Назначьте кислород
Введите ларингоскоп, для отсасывания содержимого ротовой полости используйте катетер 12F или 14F
Введите эндотрахеальную трубку
Присоедините эндотрахеальную трубку к отсосу
Отсасывайте по мере выведения трубки из трахеи
Повторите при необходимости

Урок 2: Эвакуация мекония
Визуализуйте голосовую щель и эвакуируйте меконий из трахеи,
используя ларингоскоп и эндотрахеальную трубку

Вначале отсасывайте изо рта, а затем - из носа
Урок 2: Санация дыхательных путей: меконий отсутствует
Вначале санируйте рот, а затем нос;
[латинская] буква “М”стоит перед “N”

Тщательно обсушите
Удалите влажное белье
Обсушивание и удаление влажного белья для предотвращения потери тепла и
придание головке положения, поддерживающего проходимость дыхательных путей
Вновь придайте головке нужное положение
Урок 2: Обсушите, стимулируйте дыхание, вновь придайте нужное положение

Урок 2: Тактильная стимуляция
Приемлемые методы стимуляции дыхания новорожденного

Урок 2: Потенциально вредные формы
стимуляции
Похлопывание по спинке
Сдавливание грудной клетки
Надавливание бедрами на живот
Расширение анального сфинктера
Использование горячих или холодных компрессов или ванн
Встряхивание

Урок 2: Кислород в режиме свободного потока
Если новорожденный дышит, но имеется центральный цианоз, дайте кислород в режиме свободного потока.
кислородная трубка
проточно-наполняющийся мешок
кислородная маска

Урок 2: Подача кислорода в режиме свободного потока
Подогретый и увлажненный (если подается дольше, чем в течение нескольких минут)
Скорость потока – около 5 л/мин
В количестве, достаточном для того, чтобы новорожденный порозовел

Урок 2: Оценка: Дыхание, частота сердечных сокращений, цвет кожных покровов
*На нескольких этапах возможно выполнение интубации трахеи
Обеспечить тепло
Придать правильное положение; освободить дыхательные пути* (при необходимости)
Обсушить, стимулировать, снова придать положение
Дать О2 (при необходимости)
Оценить дыхание, ЧСС и
цвет кожных покровов
или ЧСС<100
Апноэ