Нарциссическая организация личности. Подход О. Кернберга

Структура нарциссической личности
Нормальный и патологический нарциссизм включает в себя взаимоотношения Я-репрезентаций с объект репрезентациями и с внешними объектами, конфликты инстинктов, в которых участвуют либидо и агрессия.
При патологическом нарциссизме либидо направлено на патологически Грандиозное Я (реальное Я, идеальное Я, идеальные объект-репрезентации. Обесцененные или определяемые агрессией Я- и объект репрезентации отщеплены, диссоциированы, вытеснены, спроецированны)

Формы нарциссизма
1.Нормальный инфантильный.
2.Нормальный взрослый.
3.Патологический.
При патологическом характерна ненормальная
структура Я. Бывает 2х типов:
Я патологическим образом идентифицируется с объектом, а репрезентация инфантильного Я проецируется на объект
(Я и объект обменялись своими функциями).(З.Фрейд)
Тип патологического нарциссизма - наличие грандиозного Я.
Злокачественный нарциссизм (сочетание Грандиозного Я, эгосинтонной агрессии, параноидных черт)

Особенности при диагностическом исследовании.
1.За структурой Грандизного Я скрываются конфликты, в том числе агрессия, связанная с конфликтами зависти.
2.Бессознательные конфликты зависти приводят к обесцениванию людей и портят то, что получили от других .
3.В глубине никому не доверяют и обесценивают всех людей.
4.Неспособность создать интегрированные концепции других людей.
5.При взаимоотношении часто играют роль эксплуататора или паразита.
6.Ограниченная способность испытывать эмпатию.
7.Противоречие между раздутой Я-концепцией и периодически возникающем чувстве неполноценности.
8.Чрезмерная потребность в любви и восхищении окружающих.
9.Черзвычайная частота разговоров о себе при взаимодействии с другими людьми.
10.Испытывают беспокойство и скуку, когда лишены новых источников, питающих их восхищение самими собой.
11.Неспособен переживать зависимость.

12. Обожествление телесного Я – хроническое недовольство собой.
Синдром «размытости границ Я» - высокая стрессодоступность и виктимность, с особой уязвимостью самооценки.
В структуру патологического Я внедрен эталонный образ тела.

Причины возникновения
Нарциссическая патология с выраженной фрустрацией оральных нужд в период с 4-го по 12-й месяцы жизни.
От рождения обладали особым качеством, объективно вызывающим зависть и восхищение (нарциссическое продолжение матери)
Становление культуры нарциссизма с ее потребительскими ценностями: фрагментация Я человека как следствие эмоциональной сосредоточенности на себе и социальными способами «самоублажения»

Защитные механизмы
Перенос(примитивная форма проекции).Грандиозное Я в переносе .
Примитивная идеализация.
Механизм всемогущего контроля(пытается навязать определенную роль согласно своим нуждам).
Обесценивание(при отсутствии восхищения реакция гнева и злости).

Тестирование реальности
Отсутствие интегрированного представления о себе и Других;
Эмоциональное безразличие и отсутствие эмпатии (нарциссическая алекситимия);
Слабость ментализации (перфекционизм);
Примитивные защитные механизмы;
Широкий спектр
манипуляций.

Когда обращаются к терапевту.
Не многие из таких пациентов обращаются к терапевту, пока не начнут страдать от сопутствующих невротических симптомов.
Появляются:
Хронические депрессивные реакции;
Совершенно не адекватное использование отрицания, обесценивания;
Иногда гипоманиакальные черты;
Ощущение пустоты и бессмысленности прожитой жизни.

Сходства и различия с пограничной личностной организацией