Об итогах работы системы здравоохранения Архангельской области в 2011 году и перспективах на 2012 год

Демография
Эффективность использования ресурсов
Общественное мнение
Повышение конкурентоспособности региона (округа)
Зарплата
Повышение квалификации
Карьерный рост
Условия работы
Высокие стандарты жизни
Качество медицинских услуг
Платность
Очереди
Незащищенность
Приоритеты
ЧТО БЕСПОКОИТ ГРАЖДАН?
ЧТО БЕСПОКОИТ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?
ЧТО БЕСПОКОИТ ВЛАСТЬ?

Изменения законодательства в сфере здравоохранения
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 323 от 21.11.2011
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 326 от 29.11.2010
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 83 от 08.05.2010
«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных(муниципальных)учреждений»
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 99 от 04.05.2011
«О лицензировании отдельных видов деятельности»

Основные демографические показатели Архангельской области
Рождаемость и смертность
населения (на 1 000 жителей)
Динамика смертности населения (2009-2011 гг., в абсолютных цифрах)
2011 год –
сохранили жизнь
1210 чел.

Младенческая смертность
(на 1 000 родившихся живыми)
Материнская смертность
(на 100 000 родившихся живыми)
Младенческая смертность > 6.6:
Каргопольский р-н
Вилегодский р-н
Виноградовский р-н
Пинежский р-н
Верхнетоемский р-н
Красноборский р-н
Котласский р-н
Лешуконский р-н
Приморский р-н
Шенкурский р-н
Не зарегистрирована младенческая смертность:
Мезенский р-н
г. Коряжма
Каргопольский р-н – 2 чел.
Устьянский р-н – 1 чел.
г. Северодвинск – 1 чел.
г. Котлас – 1 чел.
г. Мирный – 1 чел.
Младенческая смертность за 2011 г. уменьшилась по сравнению с 2010 годом на 1,5% (умерло на 7 детей меньше)
6,7
РФ
2011 – 7,3

Обеспеченность врачами
на 10000 жителей
В отрасли работает 30 505 человек,
5257 врачей
13095 средних медработников
Обеспеченность:
врачами – 44,4 на 10000 населения
средним медперсоналом – 110,7 на 10000 населения
Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения
42%
Укомплектованность:
- врачами – 88,2%,
сред. медперсоналом - 93%
Коэффициент совместительства
- врачей – 1,48,
- сред. персонал – 1,23

Город 968 ед.
Село
102 ед.
Город 850 ед.
Село
90 ед.
Социальные ожидания студентов СГМУ
(мотивация работы на селе)
комплекс мер социального характера:
государственная поддержка, предоставляемая
в форме социальных выплат на строительство
или приобретение жилья
культурный досуг и современная инфраструктура
компьютеризация села
возможность консультирования с более опытными коллегами, профессиональная переподготовка, доступность медицинской литературы
высокая заработная плата, в том числе доплата за работу в сельской местности
Общее количество вакансий среднего мед. персонал 940 ед.
Общее количество врачебных вакансий
1070 ед.

Проект «Земский доктор»
"Предлагаю выплачивать по 1 миллиону рублей "подъемных" каждому молодому специалисту, который поедет работать на село. Эти средства могут быть использованы молодыми медиками на обустройство, жилье и решение других бытовых проблем. Единственное условие – проработать не менее 5 лет. Это – по-честному".
В.В. Путин
В планах на 2012 год:
заключить более 30 договоров
Для молодых специалистов
предусмотрены единовременные
денежные выплаты (врачам – 100 тыс.руб.,
медсестрам, фельдшерам – 50 тыс. руб.)
По состоянию на 20.03.2012 договоры заключили
11 молодых специалистов:
Пинежский район – 3 человека,
Холмогорский – 1, Приморский – 5, Красноборский -1, Лешуконский -1
Доехали и трудоустроились
в 2011 году после окончания учебного заведения

Обеспечение жильем бюджетников
Социальные выплаты для погашения первого взноса при ипотечном кредитовании работников бюджетной сферы для покупки новой квартиры
В 2011 году 240 медицинских работников получили свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилья на общую сумму более 170 млн. рублей
1 млрд. рублей
500 млн. рублей
500 млн. рублей
Строительство служебного жилья

Областной конкурс «Лучший врач года» - 23 победителя
Всероссийский конкурс «Лучший врач года» - 3 победителя
3 гранта в размере 30 тысяч рублей молодому специалисту на реализацию проекта в области здравоохранения

Финансирование отрасли «Здравоохранение», млн.руб.

Динамика роста средней заработной платы, руб.
↑ 44%
↑ 49%

Финансирование целевых программ, млн. руб.
2011 год
Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
Льготные лекарства
Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками
Программа модернизации здравоохранения Архангельской области
Доступная среда
Пожарная безопасность в Архангельской области
Развитие здравоохранения Архангельской области
Энергосбережение и повышение эффективности в Архангельской области
Совершенствование мед. помощи больным с онкологическими заболеваниями

Проблемы
Фрагментарность оказания медицинской помощи на различных этапах ее предоставления
Отсутствие взаимоувязанных механизмов финансирования различных видов оказания МП, ориентированных на качество и доступность
Дисбаланс объемов МП
≠
потребностям населения
Отсутствие опыта работы в системе одноканального финансирования через ОМС
Отсутствие эффективного взаимодействия с поликлиникой
Высокая доля неэффективных расходов
Медленное внедрение современных медицинских и организационных технологий
Фрагментарность оказания МП
Отсутствие взаимоувязанных механизмов финансирования различных видов оказания МП, ориентированных на качество и доступность
Отсутствие эффективного взаимодействия со службой «03»
Отсутствие мотивации в оказании профилактической и диспансерной работы с населением
Избыточное число и высокая доля непрофильных вызовов, несвоевременность прибытия бригад на вызов
Скорая помощь
Общие
Поликлиника
Отсутствие единой ТП на федеральном уровне
2013 год – работа в системе ОМС

Нормативы объемов медицинской
помощи на 2012 год

Рейтинг муниципальных образований области по исполнению ПГГ в 2011 году
Рейтинговая оценка соответствует 16-14 баллов - хорошее исполнение ПГГ у 48% муниципальных образований Архангельской области
14 – 16 баллов
10 – 13 баллов
9 баллов
Мезенский

Объемы финансирования по льготным рецептам из областного бюджета (млн. руб.)
На 2012 год необходимо 319,614 млн. руб.
В 2011 году увеличилось количество региональных льготников к уровню 2009 года

Доступные лекарства
Структура фармацевтического рынка Архангельской области
218 - государственных и муниципальных аптечных учреждений,
448 – частных,
456 – медицинских организаций
Получили лицензии на осуществление фармацевтической деятельности 454 структурных подразделений медицинских организаций: 431 ФАПа, 15 врачебных амбулаторий, 4 отделения, 4 участковых больницы
Открыта испытательная контрольно-аналитическая лаборатория, которая обеспечивает экспертизу качества - лекарственных препаратов аптечного производства
Планируется осуществление экспертизы качества готовых лекарственных форм промышленного производства, поступающих на территорию Архангельской области (после получения аккредитации в 2012 году)

Итоги реализации ПНП «Здоровье»
Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: Подлежало диспансеризации 3345чел. (2010 год – 3228), закончено 3345 случаев (100%)
Неонатальный скрининг – обследовано 14782 новорожденных (2010 год – 11319) на 5 наследственных заболеваний, что составляет 99,4%. Выявлено 12 случаев врожденных заболеваний
Аудиологический скрининг - обследовано 11192 новорожденных (2010 год – 11525), что составляет 80% от числа родившихся, выявлено на I этапе 486 детей с нарушениями слуха, что составляет 4% от обследованных
Проведена диспансеризация 25000 работающих граждан (100% плана), 23610 женщин «фертильного возраста»
В 2011 году вакцинировано против: гепатита В - 900 чел. взрослых, кори – 910 чел., гриппа - 305846 чел. (25,2% населения области), против полиомиелита – 13 690 чел.
В 2011 году снизилась заболеваемость острым вирусным гепатитом В в 1,5 раза по сравнению с 2009 годом до 0,58 в 2011 г., гриппом - в 1,9 раз: с 1446,7 случаев на 100 тыс. населения до 751,3; не зарегистрировано случаев кори и паралитического полиомиелита

Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
Региональный сосудистый центр ГБУЗ АО «ГКБ №1»
Первичные сосудистые отделения:
ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ»
ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ»
ГБУЗ АО «Новодвинская ЦГБ»
В сравнении с 2010 годом достигнуто снижение смертности от заболеваний сердечно- сосудистой системы на 6,3%, в том числе от инсультов на 23,6%
(2010 г. умерло от инсультов – 1776 чел., в 2011 – 1582)
Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Реализация целевой программы
Подготовка 73 врачей
Функционируют 32 первичных онкологических кабинета,
36 смотровых кабинетов
Завершена реконструкции операционного корпуса АКОД
Итоги реализации ПНП «Здоровье»
В сравнении с 2010 г. отмечается рост смертности на 5,4%, в тоже время снизилась доля умерших в течение первого года болезни на 3,9% , увеличилась пятилетняя выживаемость на 1,8 %, выявляемость
на 1-2 стадиях на 0,4 %

Обследование населения с целью выявления больных туберкулезом, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия
Больные туберкулезом обеспечены противотуберкулезными препаратами
Обследованы на передвижной ФОГ установке 15 553 человек.
Охват профилактическими флюороосмотрами – 49,6% (план – 60%)
Неудовлетворительно: Приморский – 26,8%, Пинежский – 31,4%, Вельский – 36,2%, Холмогорский – 40,2%
В сравнении с 2009 годом достигнуто снижение смертности от туберкулеза на 17,5%, заболеваемости на 4,3 %
Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП
Созданы травмацентры в ЛПУ на региональной дороге
Усть-Вага-Ядриха:
Котласская ЦГБ,
Верхнетоемская ЦРБ,
Красноборская ЦРБ
Итоги реализации ПНП «Здоровье»

В 2011 году получили ВМП 4543 чел.
(в т.ч. в АОКБ по госзаданию – 920 чел.)
Оказание высокотехнологичной
медицинской помощи населению
С 2012 года ВМП оказывается:
ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница»
ГБУЗ АО «Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»
ГБУЗ АО «Архангельская клиническая офтальмологическая больница»
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»

Основные мероприятия подпрограммы «Формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака»
1. Создание и оснащение оборудованием центров здоровья:
- подготовка помещений для центров здоровья в учреждениях здравоохранения области
- приобретение медицинского оборудования (в 2011 году установлено оборудование для работы гигиенистов стоматологических, приобретено 5 комплектов оборудования для кабинетов офтальмолога - 25 единиц)
2. Подготовка медицинских кадров по вопросам формирования ЗОЖ (41 специалист в 2010 году и 34 – в 2011 г.)
3. Подготовка в СМИ материалов, пропагандирующих формирование ЗОЖ
В 2011г. в ЦЗ обратились
14 270 человек (на 60%
больше, чем в 2010 году)
Тарифы для центров здоровья – 626,25 руб.
(по территориям Крайнего Севера – 763,4 руб.)
по РФ – 74,2%

Мероприятия по формированию ЗОЖ у населения
Профилактическая программа «Здоровые дети – здоровое общество», создано 35 классов «Здоровый стиль» в 18 школах
Проект «Медицинские учреждения свободные от курения», горячая линия «Стоп-табак», акция «Поморье без табака» и пр.
Проведено 13 конференций и семинаров для медработников по вопросам профилактики
Проведено 14 массовых акций для населения по формированию ЗОЖ
187 новостных сюжетов и передач по ТВ, 1668 публикаций в СМИ, 49,7 тыс. экземпляров печатной продукции (20 наименований)

Населенный пункт
менее 100 жителей
Совершенствование медицинской помощи сельскому населению, включая оказание первой помощи
Отделения ОВП
Центральная районная больница
Межмуниципальные центры
Межтерриториальные поликлиники
(от 100 до 200 тысяч жителей)
Фельдшерские пункты
ФАПы
Домовые хозяйства первой помощи
Населенный пункт
от 100 до 300 жителей
Населенный пункт
от 300 до 700 жителей
Населенный пункт
1500 жителей
Населенный пункт
около 3000 жителей и более
Амбулатории
Комплексный участок
Выездные врачебные бригады
Развитая инфраструктура: дороги, коммуникации, телефонная связь
Оказание первой помощи населению
Подразделения и филиалы
Участковая больница
Населенный пункт
1700 жителей
УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ 11.08.2011 г. № 907н «ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ УКЛАДКИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ ЛИЦАМИ, ИМЕЮЩИМИ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ПОДГОТОВКУ»

48 офисов ВОП 2010 год –
100 врачей
53 офиса ВОП 2011 год –
112 врачей
Лешуконская ЦРБ – 2
Вельская ЦРБ – 4
Верхнетоемская ЦРБ – 1
Виноградовская ЦРБ – 1
Пинежская РБ – 2
+ Офисы ВОП 2012 год
Карпогорская ЦРБ – 1
Вельская ЦРБ – 18
Холмогорская ЦРБ - 12
Первичная подготовка
ВОП/СВ (всего/село)
2011 г. – 23/10 чел.(1 750,0 тыс. руб.)
2012 г. – 73/31 чел.
2013 год – 83/46 чел.
2014 год – 86/58 чел.
Создание ОВП во всех МО
v
Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)
Раздел «Развитие общей врачебной практики
(семейной медицины)»
ВЦП «Приоритетные социально значимые мероприятия в
сфере здравоохранения на 2012-2014 годы» - 58,1 млн. руб.

Рейтинг муниципальных образований
по развитию ОВП
Количество ВОП/ Заявка на подготовку ВОП в 2012-2014 гг.

Организация выездной работы
совместно с СГМУ
«Мы строим здоровье!»
Медицинские стройотряды –помощь сельскому здравоохранению (в августе 2011 на Соловках, в сентябре – Устьянский район
85 выездов мобильных бригад областных специалистов, в том числе совместно с интернами и ординаторами СГМУ
осмотрено 14 503 жителя, проведены 1 182 телемедицинские консультации,
на передвижной ФОГ- установке обследовано 15 553 человек
Передвижные мобильные комплексы
2011 год:
Карпогорская ЦРБ Шипицынская ЦРБ
Няндомская ЦРБ Холмогорская ЦРБ
Вельская ЦРБ
2012 год:
АОКБ Котласская ЦГБ
6 передвижных офисов ВОП
18 автомобилей ВОП
9 единиц автотранспорта
2 неонатальных реанимобиля

Стоматологическая помощь
10 самостоятельных стоматологических поликлиник
32 стоматологических отделения в составе учреждений здравоохранения муниципальных образований
7 ведомственных учреждений
260 стоматологических учреждений
негосударственной формы собственности
69 стоматологических
кабинета в МО;
51 – в общеобразовательных
школах
Охват населения стоматологической помощью
Уровень санации декретированных групп населения за 2009-2011г.г.

Общий объем финансирования Программы в 2011-2012 гг. –
7 003,7 млн. рублей в 2011 году в 2012 году
3 303,5 млн. рублей, в том числе: 3 700,2 млн. рублей, в том числе:
1 537,7 млн. рублей на укрепление материально- 567,8 млн. рублей
технической базы ЛПУ
143,8 млн. рублей на внедрение современных 142,7 млн. рублей
информационных систем
1 622,0 млн. рублей на внедрение стандартов оказания 2989,7 млн. рублей
медицинской помощи
Региональная программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 гг.
В 2011 году освоено 2115644,9 тыс. руб. (64%, средний показатель по РФ – 59,3%)
на развитие детской медицины направлено 26,2% финансовых средств

Финансовое исполнение Программы в 2011 году
Процент
исполнения
плана РФ
Процент
исполнения
плана АО
Факт 2011
План 2011
53,2
2354381,0
1526849,6
64,9
64,0
59,3
74,4
65,8
362715,5
226079,4
52,1
89,3
2115644,9
253137,7
695969,6
3303488,3
ТФОМС
Консолиди-
рованный
бюджет АО
ИТОГО
ФФОМС
в т.ч. на развитие детской медицины – 26,2%

Сайт министерства
В декабре 2011 года запущен официальный сайт министерства
www.minzdravsoc29.ru
(www.минздравсоц29.рф)
Реализована форма обратной связи (поступило 142 обращения).
Реализована система:
проверки сведений о льготе граждан включенных в федеральный регистр лиц, имеющих права на ГСП (> 126 000 записей);
Сведений о донорах, получателях ежегодной денежной выплаты (~8000 записей).
Обновление новостной ленты в ежедневном режиме (более 400 новостных сообщений).
Популярность сайта - более 3 тысяч посещений в месяц. (Позиция в тематических рейтингах «Органы государственной власти» - 180~200)

по достигнутой динамике эффективности*
Рейтинг регионов России
Архангельская область – 21 место (+11 пунктов)

Задачи отрасли «здравоохранение»
на 2012 год
Реализация на территории Архангельской области основных федеральных законов
Повышение структурной эффективности отрасли, уменьшение неэффективных расходов
Взаимодействие в сфере охраны здоровья населения с муниципальными образованиями
Успешная реализация мероприятий программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2012 году
Улучшение медицинской помощи жителям сельских районов, в т.ч. развитие семейной медицины и выездных форм работы
Своевременное обеспечение лекарствами, особенно жителей отдаленных
территорий
Устойчивое функционирование государственных учреждений здравоохранения
Повышение удовлетворенности жителей Архангельской области медицинской помощью

Основные направления взаимодействия
Министерство
здравоохранения
и социального развития АО
СГМУ
Профсоюзные
организации
Федеральные
структуры
Депутатский
корпус
Главные
внештатные
специалисты
Министерство
здравоохранения и социального развития РФ
Общественные
и благотворительные
организации
Средства
массовой
информации

Качество медицинских услуг
Платность
Очереди
Незащищенность
Зарплата
Повышение квалификации
Карьерный рост
Условия работы
Высокие стандарты жизни
Демография
Эффективность использования ресурсов
Общественное мнение
Повышение конкурентоспособности региона (округа)
Приоритеты
ЧТО БЕСПОКОИТ ГРАЖДАН?
ЧТО БЕСПОКОИТ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?
ЧТО БЕСПОКОИТ ВЛАСТЬ?