Опухоли головного мозга у беременных, рожениц и родильниц

Эпидемиология.
У беременных женщин встречаются все типы опухолей головного мозга. Частота первичных опухолей мозга во время беременности невелика. Отсутствуют различия часто­ты опухолевого процесса у беременных и небеременных женщин детородного возраста (14:100 000 в общей популяции). Частота заболевания у беременных по сравнению с небеременными женщинами такого же возраста не меняется. Есть предположение о снижении либидо и нарушении фертильности при наличии опухолевого процесса. Третья основная причина смертности у лиц в возрасте 20-29 лет.

Патанатомия
Глиальные опухоли
Менингиома

Аденома гипофиза
Невринома слухового нерва
Метастатическое поражение головного мозга

Влияние беременности на течение опухолевого процесса

Влияние опухолевого процесса на беременность

Обследование пациенток
Анамнез и объективное состояние

Нейровизуализационные методики

Обычно первая диагностическая процедура выбора у беременной.
Тщательно защитите плод, соблюдайте безопасную рентген-дозу МРТ.
Контраст, применяемый для МРТ (гадолиний), проникает через плаценту.
Большинство авторов возражает против применения контраста во время беременности. Исключение: жизненные показания.
На МРТ можно выявить аденому небольших размеров и ее местоположение по отношению к зрительному нерву.

Лечение
- Гестационный возраст плода.
- Зрелость легких плода.
- Желание пациентки.

Некоторые возможные варианты лечения

Химиотерапия
Выполнение возможно во втором и третьем триместре
Часто показана при высокодифференцированной, неоперабельной опухоли.

Лучевая терапия
При соответствующей защите безопасна для плода
Часто показана для высокодифференцированной, неоперабельной опухоли или при метастазах.