Основные риски реализации проекта информатизации здравоохранения в 2012 году и возможные пути их преодоления

Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Цель :
Повышение качества и доступности медицинской помощи населению посредством создания конкурентной страховой модели
Приоритеты:
Создание системы управления качеством медицинской помощи, основанной на персонифицированном учете данных о застрахованных гражданах и оказанных им медицинских услугах
Обеспечение равного доступа граждан к медицинской помощи на всей территории Российской Федерации
Обеспечение информирования граждан о деятельности страховых медицинских организаций, медицинских организаций и врачей
Инструмент:
ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Информационная система в здравоохранении
Повышение уровня информированности населения в вопросах:
ведения здорового образа жизни,
профилактики заболеваний и получения медицинской помощи,
качества обслуживания организаций по вопросам осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами
Создание условий для обеспечения единых требований к осуществлению деятельности в сфере охраны здоровья граждан, а также для непрерывного повышения качества этой деятельности
Включает:
информационную систему, обеспечивающую учет деятельности в сфере охраны здоровья, в том числе перс.учет оказываемых услуг;
систему оценки деятельности работников, участвующих в оказании услуг в сфере охраны здоровья
систему контроля качества услуг в сфере охраны здоровья
Управление качеством*
Обеспечение открытости
Цели создания Системы:
Управление качеством в сфере организации охраны здоровья граждан
Обеспечение открытости системы здравоохранения
*Статьи 81, 88 323ФЗ от 21.11.2011 ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Основные работы выполняемые при реализации Концепции на федеральном и региональном уровнях
Этап 1:
«Базовая информатизация»
2011-2012 г.г.
Разработка разделов региональных программ модернизации
Разработка стандартов информационного обмена в Системе,
требований к прикладным компонентам Системы регионального уровня, требований к МИС, спецификаций и протоколов обмена между компонентами Системы
Разработка проектно-конструкторской документации на Систему и ее компоненты всех уровней
Создание временной площадки Федерального ЦОДа, разработка и размещение на ней централизованных общесистемных и федеральных прикладных компонентов Системы
Подключение медицинских организаций к защищенному обмену данными на основе сети общего пользования Интернет
Дооснащение медицинских организаций сетевым оборудованием, рабочими местами, объединение их в локальные сети, обеспеченные средствами информационной безопасности
Создание прикладных региональных компонентов Системы
Разработка правового, методического, нормативно-справочного и информационного обеспечения Системы
Подготовка и реализация программ стимулирования внедрения ИКТ в деятельность медицинских организаций, включая обучение персонала
ПСИ
«Тираж и развитие»
2013-2020 г.г.
Этап 2:
Совершенствование нормативного и информационного обеспечения Системы (доработка и развитие стандартов медицинской информатики).
Полномасштабное развитие Федерального ЦОДа, запуск его в постоянную эксплуатацию, балансировка нагрузки при обеспечении вероятностно-временных и надежностных характеристик на всем объеме централизованных и федеральных компонентов.
Завершение работ по подключению медицинских организаций к сети обмена данными.
Продолжение реализации программ стимулирования внедрения ИКТ в здравоохранении.

создание единой системы идентификации, аутентификации и авторизации пользователей единой государственной информационной системы в здравоохранении, в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости данных, а также сервиса защищенного обмена почтовыми сообщениями;
создание первой очереди интегрированной электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней с использованием сервисно-ориентированных и облачных технологий;
создание первой очереди системы ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, и загрузки мощностей медицинской организации, а также электронной записи на прием к врачу, с учетом возможности интеграции с внешними информационными системами с использованием облачных технологий;
создание первой очереди системы, обеспечивающей управленческий учет административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующей функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь, и управленческий кадровый учет в медицинских организациях, на основе существующих федеральных управленческих систем с использованием облачных технологий;
развитие информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России в части поддержки принятия управленческих решений на основе данных мониторинга, регистровых данных и данных первичного учета в здравоохранении.
Первая очередь федеральных сервисов включает:

Реестр НСИ — базовый сервис для разработки и интеграции информационных систем, используемых медицинскими организациями. Программный комплекс пред­на­зна­чен:
для при­е­ма, учета, хра­не­ния и ак­ту­а­ли­за­ции НСИ, мо­ни­то­рин­га и управ­ле­ния ею, вклю­чая ве­де­ние фонда НСИ и вер­си­он­ный учет из­ме­не­ний;
для предо­став­ле­ния до­сту­па и ин­фор­ма­ци­он­ной под­держ­ки поль­зо­ва­те­лям;
для ин­те­гра­ции ин­фор­ма­ци­он­ных си­стем в части при­ме­не­ния НСИ.
Сервис ведения нормативно-справочной информации

Проблемы ведения нормативно-справочной информации

Сервис НСИ значительно повышает качество данных, если контент есть!!!
Мэппинг идентификаторов
Обеспечивает кросс-системную идентификацию НСИ на уровне всего предприятия
Проверки и присвоения
Проверка на соответствие определенным критериям
Обогащение данных
Получение более полных и актуальных данных
Потоки операций
Использование механизмов workflow для управления процессом ведения и согласования НСИ
Мэппинг и преобразования
Нормализация и стандартизация информации
Поиск дубликатов
Вероятностная концепция поиска неявных дубликатов

Типовые проблемы возникающие при выполнении проектов
Бюджет проекта
Сроки выполнения проекта
Функционал проекта
2011- 2012
2013- 2014
Фактическое
расходование бюджеты

Дорожная карта подхода к реализации программы в 2011 - 2012 г.г.
Этапный подход к созданию в 2011 году:
5 этапов – кванты по 1-2 месяца(?), итого 4 -7 месяцев – декабрь 2011г.(???)
Уточнение
текущего
оснащения
Корректировка
Программы модернизации
Подготовка
документации и
проведение
процедур 94ФЗ
Оснащение
ЛПУ и их
подключение
Разработка
и внедрение
регионального
ПО 1 очереди
Этапный подход к созданию в 2012 году:
2 этапа – кванты по 5-7 месяцев, итого 7-12 месяцев – декабрь 2012г.(???).
Дооснащение ЛПУ
Переход к постоянной
эксплуатации
Разработка и полномасштабное внедрение МИСов на региональном уровне и в ЛПУ, подключение к региональному компоненту всех потребителей на уровне региона
20.03.2012
По состоянию на 31.12.2011 года объем израсходованных средств
составил 10% в от запланированных на 2011 год
По состоянию на 01.06.2012 года половина регионов передали на
экспертизу ТЗ на разработку прикладных региональных компонентов
08.06.2012

Основные проблемы проекта
Минздравсоцразвития России сосредоточился на реализации пяти федеральных сервисов, а надо запускать все 15 сервисов;
Отсутствие юридически значимых (утвержденных нормативными документами) элементов системы НСИ (классификаторов и словарей)
Реальное выполнение работ по итогам 2011 года составило около 10% от плана, соответственно возникает риск выполнения работ не более 50% на конец 2012 года, может вызвать дальнейшее смещение сроков;
Дискуссии экспертного сообщества отражают противоречивые взгляды
на приоритеты и подходы к реализации мероприятий проекта и в частности федеральных сервисов, работ в регионах и в ЛПУ
Работа по пилотным регионам застопорилась, информация о ходе выполнения мероприятий по внедрению ЕГИСЗ в пилотных субъектах РФ опубликованная 2 мая 2012 года вызывает больше вопросов, чем отражает статусы выполнения мероприятий типового плана внедрения и рейтинг выполнения этого плана субъектами.

Что первично? Определение путей движения
1. Первоочередные 5 сервисов планируется закончить в апреле, и приступить к их апробации, а всего таких сервисов 15 (4+1 сервиса сданы Заказчику, а еще 11?)
2.Экспертное сообщество разделилось на две больших группы:
разработчики МИС предлагают сначала внедрить их в ЛПУ, а затем приступать к федеральному звену (снизу-вверх);
управленцы считают правильным альтернативный подход (сверху-вниз).
3. Регионы должны были приступить к проектам по выбору и внедрению МИС, но конкурсы не объявлены потому, что конкурсная документация не готова
4. Отсутствие федеральных компонент не позволяет проектировать интеграцию с ними (ИЭМК)

Чего надо опасаться? Риски проекта
Риск потери темпа проекта;
Риск нежизнеспособности решений;
Риск незавершенности;
Риск недостаточности финансирования;
Риск недостаточности кадровых ресурсов и их мотивации

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА ПРОЕКТА
С ИТЕРАЦИОННЫМ РАЗВИТИЕМ
Тестирование
Оценка
Концептуальное проектирование
Требования отрасли
Утверждение концепции
Определение требований
Создание
Проектирование
Развертывание
Анализ рисков
Системные требования
Логическое проектирование
Первая модель
Требования к модулям
Вторая модель
Окончательная модель
Оценка
Оценка
Требования к подсистемам
Физическое проектирование
Окончательное проектирование
Производство и поддержка
2018 - 2020
2012