Острые пневмонии Деструктивные пневмонии Плевриты Пневмотораксы

Содержание

Слайд 2

Пневмония -

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с

Пневмония - Острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с
внутриальвеолярной экссудацией, выявляемой при объективном и Rn обследовании, выраженной в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

Слайд 3

Классификация пневмоний:

По этиологии (вирусная, бактериальная, грибковая)
По клинико-морфологическим признакам:
Паренхиматозная:
- долевая (полисегментарная)
-

Классификация пневмоний: По этиологии (вирусная, бактериальная, грибковая) По клинико-морфологическим признакам: Паренхиматозная: -
очаговая (бронхопневмония)
Интерстициальная
По локализации и протяженности:
Односторонняя (тотальная, долевая, полисегментарная, сегментарная, дольковая, центральная)
Двусторонняя

Слайд 4

Классификация пневмоний:

По тяжести (тяжелая, средней степени, легкой ст.)
По течению (острая, затяжная)
По нарушению

Классификация пневмоний: По тяжести (тяжелая, средней степени, легкой ст.) По течению (острая,
внешнего дыхания и кровообращения:
Без функциональных нарушений
С функциональными нарушениями
По наличию осложнений:
Неосложненная
Осложненная (легочные – отек легкого, плеврит, деструкция (= абсцедирование), не легочные – инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром и т.д.)

Слайд 5

Классификация пневмоний:

В зависимости от условий возникновения:
Внебольничная (амбулаторная),
Госпитальная (нозокомиальная),
Атипичная

Классификация пневмоний: В зависимости от условий возникновения: Внебольничная (амбулаторная), Госпитальная (нозокомиальная), Атипичная
(вызвана внутриклеточными патогенами),
Пневмония у больных с иммунодефицитом (ВИЧ, наркомания, на фоне цитостатической, гормоно- или химио- терапии)
Фаза заболевания:
Разгара
Разрешения
Реконвалесценции
Затяжное течение

Слайд 6

Паренхиматозные пневмонии

Долевые или полисегментарные пневмонии
Крупозные пневмонии известны еще со времен Гиппократа. Обусловлены

Паренхиматозные пневмонии Долевые или полисегментарные пневмонии Крупозные пневмонии известны еще со времен
аэрогенным проникновением инфекции в сенсибилизированный пневмококками организм.
Начинаются остро, внезапно и Rn-изменения обычно сохраняются дольше, чем клинические.
1) ст. гиперемии (прилива) 4-5 дней. Выраженная интоксикация, дыхательная недостаточность.
Rn-проявления: усиление и сгущение легочного рисунка. Может быть расширение корня на стороне поражения.
2-3) ст. серого и красного опеченения. По 5 дней. Клинически- высокая t, кашель с обильной мокротой, одышка, притупление перкуторного звука, влажные хрипы.
Rn-проявления: синдром затемнения. Важно- интенсивность, однородность, симптом воздушной бронхографии. Может быть небольшой плеврит.
4) ст. разрешения – остаточные изменения. Может проявляться локальным усилением, деформацией легочного рисунка (пневмофиброзом).

Слайд 7

Тотальное затемнение

Затемнение интенсивное, однородное/ неоднородное,
с симптомом воздушной бронхографии.

Тотальное затемнение Затемнение интенсивное, однородное/ неоднородное, с симптомом воздушной бронхографии. Средостение не смещено.
Средостение не смещено.

Слайд 8

Субтотальное затемнение (правосторонняя нижнедолевая пневмония)

Субтотальное затемнение (правосторонняя нижнедолевая пневмония)

Слайд 9

Компьютерная томограмма. Синдром затемнения

Компьютерные томограммы: синдром затемнения с воздушной бронхографией

Компьютерная томограмма. Синдром затемнения Компьютерные томограммы: синдром затемнения с воздушной бронхографией

Слайд 10

Паренхиматозные пневмонии

Очаговые или бронхопневмонии
Начинаются, как правило, после ларингита, трахеита, бронхита, и в

Паренхиматозные пневмонии Очаговые или бронхопневмонии Начинаются, как правило, после ларингита, трахеита, бронхита,
результате неадекватного лечения процесс распространяется сверху вниз контактным путем. Обычно двусторонние.
Изменение пневматизации обоих легких (гиповентиляция, клапанное вздутие, микроателектаз)
Перибронхиальные изменения
Очаги в прикорневых зонах нижних отделов легких
Сливная очаговая инфильтрация

Слайд 11

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония

Слайд 12

Бронхопневмонии

Бронхопневмонии

Слайд 13

Интерстициальные пневмонии

Отличаются от паренхиматозных тем, что пораженное легкое длительно остается воздушным, т.к.

Интерстициальные пневмонии Отличаются от паренхиматозных тем, что пораженное легкое длительно остается воздушным,
альвеолы свободны от экссудата. Вирус поражает и уплотняет эндотелий капилляров и мембраны альвеол, возникает мембраноз, резко нарушающий газообмен. По мере прогрессирования заболевания в альвеолах также накапливает экссудат / транссудат.
Поражение легких обычно диффузное и двустороннее, проявляется одышкой и цианозом, t чаще субфебрильная, кашель со скудной мокротой, перкуторный звук нормальный, хрипы немногочисленные.
Rn: усиление и ячеисто-сетчатая деформация легочного рисунка (интерстиций), уплотнение плевры (без признаков выпота), затем появляются инфильтраты.

Слайд 17

Деструктивные пневмонии

Вызваны гематогенным заносом из септических фокусов. Первоисточником может быть любой гнойный

Деструктивные пневмонии Вызваны гематогенным заносом из септических фокусов. Первоисточником может быть любой
очаг. Часто у больных с иммунодефицитом, наркоманов.
Процесс двусторонний, преимущественно в субплевральных отделах (т.к. бактериальные эмболы тромбируют микроциркуляторное русло).
Синдром диссеминации: очаги (от милиарных до крупных, сливных), купола диафрагмы приподняты, это как правило Rn-пневмония (стертая, невыраженная клиника).

Слайд 19

КТ, реконструкция

КТ, реконструкция

Слайд 20

Стафилококковая пневмония

Стафилококковая пневмония

Слайд 21

Плевриты

Классификация:
По локализации:
Паракостальные,
Диафрагмальные (базальные),
Парамедиастинальные,
Апикальные (верхушечные),
Междолевые.

Плевриты Классификация: По локализации: Паракостальные, Диафрагмальные (базальные), Парамедиастинальные, Апикальные (верхушечные), Междолевые. По
По наличию признаков осумкования/ организации выпота:
Свободные,
Осумкованные.
Осумкование может быть частичным или полным.

Слайд 22

Плевриты

Классификация:
По характеру выпота (жидкости):
Транссудат (при отеке легких, СН)
Экссудат (пневмония, tbc, опухоли,

Плевриты Классификация: По характеру выпота (жидкости): Транссудат (при отеке легких, СН) Экссудат
«острый живот», инфаркт легкого)
Геморрагический выпот (травма)
Лимфатический (при пересечении грудного лимфатического протока в результате травмы)
Rn-признаки:
Синдром затемнения
Смещение органов средостения в противоположную от затемнения сторону (при массивных выпотах)

Слайд 23

Плеврит

Тотальное, однородное, интенсивное затемнение
Смещение средостения в противоположную сторону

Плеврит Тотальное, однородное, интенсивное затемнение Смещение средостения в противоположную сторону

Слайд 25

Затемнение интенсивное, однородное.
Косой верхний уровень жидкости – линия Дамуазо.

Затемнение интенсивное, однородное. Косой верхний уровень жидкости – линия Дамуазо. Смещение средостения
Смещение средостения в противоположную от затемнения сторону.

Слайд 27

Междолевой выпот

Апикальный выпот

Междолевой выпот Апикальный выпот

Слайд 28

Пневмоторакс

скопление воздуха или газа в полости плевры.
Классификация:
По этиологии:
Травматический,
Спонтанный,

Пневмоторакс скопление воздуха или газа в полости плевры. Классификация: По этиологии: Травматический,

Искусственный (ятрогенный / лечебный).
По типу сообщения с внешней средой:
Открытый (на вдохе воздух входит в плевральную полость, на выдохе выходит),
Закрытый (поступление воздуха в плевральную полость прекратилось),
Клапанный (на вдохе входит, на выдохе не выходит).

Слайд 29

Симптомы:
Синдром просветления без легочного рисунка
виден край коллабированного легкого

Симптомы: Синдром просветления без легочного рисунка виден край коллабированного легкого

Слайд 30

Гидропневмоторакс - сочетание воздуха и жидкости в плевральной полости. Жидкость - затемнение

Гидропневмоторакс - сочетание воздуха и жидкости в плевральной полости. Жидкость - затемнение с горизонтальной верхней границей
с горизонтальной верхней границей
Имя файла: Острые-пневмонии-Деструктивные-пневмонии-Плевриты-Пневмотораксы.pptx
Количество просмотров: 900
Количество скачиваний: 0