Содержание
- 2. Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз
- 3. Анатомия поджелудочной железы Расположена она в забрюшинном пространстве, в верхней части живота, лежит поперечно по отношению
- 4. Анатомия поджелудочной железы Диаметр панкреатического протока в головке 3-4,8 мм, в теле 2-3,5 мм, в хвосте
- 6. Этиология В основе лежит повреждение ацинозных клеток поджелудочной железы, гиперсекреция панкреатического сока и затруднение его оттока.
- 7. Эпидемиология 4-9 % случаев — среди больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. 25-30 %
- 8. ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ. В настоящее время причинные факторы острого панкреатита принято делить на две основные группы: Вызывающие
- 9. ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ. Наиболее тяжелые формы острого панкреатита у человека развиваются при сочетании 3 факторов: Острой внутрипротоковой
- 10. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПАНКРЕАТИТА Острый панкреатит (Атланта, 1992) легкий тяжелый -стерильный некроз -инфицированный некроз -панкреатический абсцесс -острая
- 11. Патогенез Пусковым механизмом развития является высвобождение из ацинарных клеток поджелудочной железы активированных панкреатических ферментов, обычно присутствующих
- 12. Патогенез Липаза поджелудочной железы не повреждает только здоровые клетки железы. Фосфолипаза А разрушает клеточные мембраны и
- 13. Патогенез В результате возникают очаги жирового панкреонекробиоза. Вокруг них в результате воспалительного процесса формируется демаркационный вал,
- 14. панкреонекроз
- 15. Патогенез Трипсин активирует лизосомные ферменты и протеиназы, что ведет к протеолитическому некробиозу панкреатоцитов. Эластаза лизирует стенки
- 16. СИМПТОМАТИКА Наиболее постоянным симптомом острого панкреатита является интенсивная боль, как правило, выраженная в области собственно эпигастрии,
- 17. СИМПТОМАТИКА Вторым по частоте (80-92% больных) симптомом острого панкреатита является повторная, не приносящая облегчения рвота, которая
- 19. Лабораторная и инструментальная диагностика Биохимические тесты Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин)
- 20. Лабораторная и инструментальная диагностика УЗИ. При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы. Компьютерная томография (КТ)
- 21. панкреатит головки
- 22. Лабораторная и инструментальная диагностика Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) позволяет оценить уровень тканевого метаболизма, наличие ишемии, некроз панкреатоцитов.
- 23. Консервативное лечение Показано голодание. Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или
- 24. Консервативное лечение Проводится декомпрессия желудка путем установки назогастрального зонда. Основным консервативным методом лечения является антиферментная терапия.
- 25. Консервативное лечение Используются ингибиторы протеиназ (контрикал, гордокс и др.) и цитостатические препараты, угнетающие синтез белка и,
- 26. Консервативное лечение Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого, так и
- 27. рентгенологические признаки 1. Симптом Грея Тернера — геморрагическое пропитывание тканей забрюшинной клетчатки приводит к возникновению подкожных
- 29. Лечение Подавление экзокринной секреции и активности ферментов железы; Борьба с токсемией; Нормализация деятельности легких, сердца, почек,
- 30. Лечение Показания к ранним операциям : Затруднение при постановке диагноза; Разлитой ферментативный перитонит с явлениями выраженной
- 31. Лечение Операции в фазе расплавления и секвестрации некротических очагов поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, которые производятся
- 32. Лечение Поздние (отсроченные) операции, показаны при тех заболеваниях органов живота, которые могут быть причиной панкреатита или
- 33. Хирургическое лечение Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе
- 34. Хирургическое лечение Основные виды хирургического вмешательства: Резекция (обычно дистальных отделов) поджелудочной железы. Это устраняет возможность аррозии
- 36. Хирургическое лечение Операция Лоусона (операция «множественной стомы»). Она заключается в наложении гастростомы и холецистостомы, дренировании сальникового
- 37. I — панкреатодуоденальная резекция II — панкреатикоеюностомия. Ill — псевдоцистогастростомия IV холедохогастроеюностомия
- 38. Оперативные вмешательства, применяемые при остром панкреатите. I — панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) с сохранением пилорического жома.
- 39. Больным назначают диету. С целью обеспечения функционального покоя поджелудочной железы. назначают антацидные средства (алмагель, фосфалюгель, ритацид)
- 42. Скачать презентацию