ПАХОВЫЕ И БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
КОСЫЕ
ПРЯМЫЕ
АТИПИЧНЫЕ:
- косые грыжи со спрямленным паховым
каналом
- околопаховые
- надпузырные
- комбинированные
Помимо этого, различают предбрюшинные, внутристеночные и осумкованные паховые грыжи
Виды паховых грыж:

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Трудные (сложные) формы паховых грыж:
- грыжи больших
и очень больших
размеров
- невправимые
- скользящие
- рецидивные
- многократно
рецидивирующие

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Анатомия паховой области

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Анатомия паховой области

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Стенки пахового канала

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Анатомо-эмбриональные особенности формирования пахового канала

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Анатомо-эмбриональные особенности формирования пахового канала
Врожденная косая грыжа
Приобретенная косая грыжа

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Анатомо-эмбриональные особенности формирования пахового канала
Водянка оболочек яичка
Киста семенного канатика

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЖАЛОБЫ:
Боли в паховой области, связанные с подъемом тяжестей, кашлем и т.п.
Диспептические или дизурические расстройства.
Ограничения трудоспособности.

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
КЛАССИФИКАЦИЯ:
ПРЯМЫЕ
Начальные
Интерстициальные
Полные или прямые
пахово-мошоночные
КОСЫЕ
Начальные
Канальные
Канатиковые
Пахово-мошоночные Гигантские
пахово-мошоночные
(Hernia permagna)

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Анатомические различия:
ПРЯМАЯ
КОСАЯ

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Клинические различия:
ПРЯМАЯ
КОСАЯ

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Дифференциальный диагноз
водянка оболочек яичка
киста или липома семенного канатика варикоцеле
крипторхизм
паховый лимфаденит
"холодные" или натечные абсцессы
при туберкулезе позвоночника

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
Показания к плановой операции:
- Угроза развития
осложнений
- Ограничение
физической
активности

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ:
предотвращение выхождения внутренних органов за пределы брюшной полости

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ:
Выделение и удаление
грыжевого мешка
2. Закрытие грыжевых ворот

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
Пластика по
ЖИРАРУ-СПАСОКУКОЦКОМУ
Пластика по
БАССИНИ

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
Многослойная глубокая герниопластика
Пластика по
POSTEMPSKY

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
Нетрадиционные способы пластики передней брюшной стенки

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
Нетрадиционные способы пластики передней брюшной стенки

БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ
Редко встречающиеся разновидности бедренных грыж:
1. Мышечно-лакунарная грыжа (грыжа Хессельбаха)
2. Грыжи, выходящие из под паховой связки в зоне сосудистого пучка – наружная и срединная (грыжа Нората)
3. Грыжи, выходящие через дефекты лакунарной связки

БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ
Жалобы на боли в паху, нижних отделах живота, верхних отделах бедра.
Боли усиливаются при движениях.
Рихтеровское ущемление
КЛИНИКА
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Липома
Лимфаденит
Варикозный узел

БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургические доступы:
- бедренные
- паховые
- внебрюшинные

БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ
Операция по БАССИНИ (бедренный доступ)
Операция по Руджи-Парлавечио (паховый доступ)