Слайд 2Перинатальные
поражения ЦНС
у детей.
Доц. Боброва Л.В.
![Перинатальные поражения ЦНС у детей. Доц. Боброва Л.В.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-1.jpg)
Слайд 3Перинатальные повреждения нервной системы у детей были и остаются одной из ведущих
![Перинатальные повреждения нервной системы у детей были и остаются одной из ведущих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-2.jpg)
проблем не только в детской неврологии и педиатрии, но и всей современной медицины, т.к. речь идет о здоровье будущего поколения, о многих и многих тысячах его представителей.
Слайд 4Среди причин детской инвалидности вклад перинатальных поражений достигает 60-80% всех неврологических заболеваний
![Среди причин детской инвалидности вклад перинатальных поражений достигает 60-80% всех неврологических заболеваний у детей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-3.jpg)
у детей.
Слайд 5Перинатальные повреждения нервной системы (ППЦНС)
Объединяет различные по своему происхождению поражения головного
![Перинатальные повреждения нервной системы (ППЦНС) Объединяет различные по своему происхождению поражения головного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-4.jpg)
мозга, возникающие в антенатальном периоде, в периоде родов и постнатальном периоде.
Слайд 6Группы повреждений по срокам возникновения:
Бластопатии – первые 3 недели внутриутробного развития.
Эмбриопатии –
![Группы повреждений по срокам возникновения: Бластопатии – первые 3 недели внутриутробного развития.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-5.jpg)
повреждения эмбриона с 4-й по 12-ю нед. и до образования плаценты.
Фетопатии – повреждения плода с 12-й по 28 нед.
Слайд 7Этиологические факторы:
Антенатальные повреждающие факторы:
Болезни самой матери:
инфекции периода беременности
Эндокринные заболевания
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
ЗППП
![Этиологические факторы: Антенатальные повреждающие факторы: Болезни самой матери: инфекции периода беременности Эндокринные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-6.jpg)
до и во время беременности и другие заболевания.
Слайд 8Проблемы нежеланных детей,
Применение лекарственных препаратов во время беременности,
Влияние нервных факторов на развитие,
![Проблемы нежеланных детей, Применение лекарственных препаратов во время беременности, Влияние нервных факторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-7.jpg)
производство профессиональных вредностей:
- химических, физических, радиационных.
Плацентарная недостаточность (отслойка, предлежание плаценты)
- Обвитие пуповиной.
Слайд 9Интранатальные повреждающие факторы:
родовые травмы нервной системы являются «самым распространенным нервным заболеванием»
![Интранатальные повреждающие факторы: родовые травмы нервной системы являются «самым распространенным нервным заболеванием»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-8.jpg)
Слайд 10 Применительно к новорожденным диагноз асфиксии не может быть основным. Асфиксия является
![Применительно к новорожденным диагноз асфиксии не может быть основным. Асфиксия является вторичным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-9.jpg)
вторичным или следствием.
Родовые повреждения могут возникать в процессов родов, считающихся нормальными.
Слайд 11Интенсивная защита промежности выполняется с противодействием движения головки плода.
Сопротивление выведению головки ведет
![Интенсивная защита промежности выполняется с противодействием движения головки плода. Сопротивление выведению головки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-10.jpg)
к резкому сгибанию шейного отдела вплоть до перелома и смещения.
Слайд 12Необычная нагрузка при попытке акушерки вывести голову и плечики.
Акушерка, не дождавшись самостоятельного
![Необычная нагрузка при попытке акушерки вывести голову и плечики. Акушерка, не дождавшись](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-11.jpg)
наружного поворота головки, поворачивает её чаще к правому бедру, это приводит к насильственному повороту головки на 180 гр. вокруг собственной оси.
Слайд 13Подтягивание за головку плода при выведении плечиков.
Диаметр плечиков имеют больший размер, чем
![Подтягивание за головку плода при выведении плечиков. Диаметр плечиков имеют больший размер,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-12.jpg)
диаметр головки, и после рождения головки – плечики нередко «застривают» и акушерка борется с этим, подтягивая плод за головку.
Слайд 14 Роды в тазовом предлежании опасны в смысле возникновения внутричерепной травмы, т.к.
![Роды в тазовом предлежании опасны в смысле возникновения внутричерепной травмы, т.к. рождение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-13.jpg)
рождение головки сопряжено с опасностью повреждения мозжечкового намета и возникновению внутричерепного кровоизлияния.
Слайд 15Осложненные роды:
- неправильное вставление головки,
- узкий таз,
- Крупный
![Осложненные роды: - неправильное вставление головки, - узкий таз, - Крупный плод.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-14.jpg)
плод.
Длительный безводный промежуток.
Поздние или преждевременные роды.
Многоплодная беременность.
Повреждение плода, при операции кесарево сечения.
Слайд 16Травмы:
церебральные,
спинальные,
- церебро-спинальные,
- позвоночно-спинальные.
![Травмы: церебральные, спинальные, - церебро-спинальные, - позвоночно-спинальные.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-15.jpg)
Слайд 17Клиническая классификация перинатального поражения ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста:
Этиология
![Клиническая классификация перинатального поражения ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста: Этиология](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-16.jpg)
(доминирующий фактор)
Период болезни:
1) Острый – до 1 мес. (недоношенные до 2 мес.)
2) Ранний восстановительный – до 3-4 мес. (недоношенные – 6 мес.)
3) Поздний восстановительный – от 4 до 12 мес., иногда до 2 лет.
4) Период остаточных явлений – после 2 лет.
Слайд 18Клинические синдромы:
1. Синдромы острого периода:
Повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
Общего угнетения (вялость, адинамия).
Гипертензионный.
Гипертензионно-гидроцефальный.
Судорожный.
Коматозное состояние.
![Клинические синдромы: 1. Синдромы острого периода: Повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Общего угнетения (вялость,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-17.jpg)
Слайд 19
2) Синдромы восстановительного периода:
Астено-невротический.
Вегетативно-висцеральных дисфункций
Двигательных нарушений.
Эписиндром.
Гидроцефальный.
Задержка ПМР и предречевого развития:
с преобладанием нарушением
![2) Синдромы восстановительного периода: Астено-невротический. Вегетативно-висцеральных дисфункций Двигательных нарушений. Эписиндром. Гидроцефальный. Задержка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-18.jpg)
статико-моторных функций,
С преобладанием нарушения психики.
Слайд 20Симптомы родовой травмы:
Нарушение терморегуляции
Вегето-висцеральные расстройства
Псевдобульбарные, двигательные нарушения, рас-во мышечного тонуса.
Судороги
Метаболические расс-ва(ацидоз, гипогликемия,
![Симптомы родовой травмы: Нарушение терморегуляции Вегето-висцеральные расстройства Псевдобульбарные, двигательные нарушения, рас-во мышечного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-19.jpg)
повышение билирубина)
Присоединение соматических заболеваний(менингит, сепсис, пневмония, сердечная недостаточность)
Слайд 21Степени тяжести:
1) Легкая степень (синдром повышенной нейро-рефлекторной возбудимости):
Эмоционально-двигательные беспокойства, спонтанный Моро,
![Степени тяжести: 1) Легкая степень (синдром повышенной нейро-рефлекторной возбудимости): Эмоционально-двигательные беспокойства, спонтанный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-20.jpg)
вздрагивания, срыгивания, непостоянный горизонтальный нистагм, преходящее косоглазие, 1-2 дня ослаблены сосательный рефлекс, снижение мышечного тонуса (через 3-4 дня – норма). В основе лежит нарушение гемо- и ликвородинамики.
Слайд 22 2) Средняя степень тяжести (симптомы угнетения ЦНС):
Вялость, слабый крик, снижен
![2) Средняя степень тяжести (симптомы угнетения ЦНС): Вялость, слабый крик, снижен сосательный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-21.jpg)
сосательный рефлекс, грубый горизонтальный, вертикальный нистагм, косоглазие, поражение ЧМН, мышечная дистония, параличи, парезы, менингеальные знаки, эпиприпадки различного характера.
Слайд 233) Тяжелая степень
(прекоматозные и коматозные состояния):
Слабый крик, лицо цианотичное,
![3) Тяжелая степень (прекоматозные и коматозные состояния): Слабый крик, лицо цианотичное, плавающие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-22.jpg)
плавающие глазные яблоки, вертикальный, горизонтальный грубый нистагм, нет рефлекторного сосания, нарушение глотания, рефлексов нет, тонус низкий, зрачковых реакций нет, эпиприпадки 40-50 раз в день, брадикардия.
Слайд 24Симптомы острого периода:
Нарастает от нескольких минут до 2-3 суток анемия, диф. мышечная
![Симптомы острого периода: Нарастает от нескольких минут до 2-3 суток анемия, диф.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-23.jpg)
гипотония, тремор, тонические судороги, пронзительный крик, угнетение сосания, глотания, глазодвигательные расстройства. При перемене положения состояние ухудшается.
Слайд 25Симптомы подострого периода:
Наблюдается при наличии постнатальных причин гипоксии.
Для них характерны повторные апноэ,
![Симптомы подострого периода: Наблюдается при наличии постнатальных причин гипоксии. Для них характерны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-24.jpg)
мышечная гипертония или гипотония, гипорефлексия, псевдобульбарные расстройства, стойкие «глазные» с/мы (нистагм, Грефе, «заходящего солнца», косоглазие),выбухание родничков.
Судороги реже, чем при остром периоде.
Слайд 26Поражение лицевого нерва по периферическому типу у ребенка с родовой травмой.
![Поражение лицевого нерва по периферическому типу у ребенка с родовой травмой.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-25.jpg)
Слайд 28Родовая травма шейного утолщения спинного мозга.
![Родовая травма шейного утолщения спинного мозга.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-27.jpg)
Слайд 30Защитное напряжение шейно-затылочных мышц.
![Защитное напряжение шейно-затылочных мышц.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-29.jpg)
Слайд 31Симптом «крыловидных лопаток» при натальной травме шейного утолщения спинного мозга
![Симптом «крыловидных лопаток» при натальной травме шейного утолщения спинного мозга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-30.jpg)
Слайд 32Асимметрия стояния плечевого пояса у ребенка с вялым парезом руки
![Асимметрия стояния плечевого пояса у ребенка с вялым парезом руки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-31.jpg)
Слайд 33Паралич Лангбайна.
Атрофия большой грудной мышцы слева.
![Паралич Лангбайна. Атрофия большой грудной мышцы слева.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-32.jpg)
Слайд 34Родовая травма шейного утолщения спинного мозга.
![Родовая травма шейного утолщения спинного мозга.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-33.jpg)
Слайд 35Натальная травма шейного утолщения спинного мозга
![Натальная травма шейного утолщения спинного мозга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-34.jpg)
Слайд 36Вялый проксимальный парез левой руки.
![Вялый проксимальный парез левой руки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-35.jpg)
Слайд 39Поза «лягушки» у ребенка с нижним вялым парапарезом.
![Поза «лягушки» у ребенка с нижним вялым парапарезом.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-38.jpg)
Слайд 40Симптом пяточных стоп у ребенка с вялым преимущественно дистальным парезом ног.
![Симптом пяточных стоп у ребенка с вялым преимущественно дистальным парезом ног.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-39.jpg)
Слайд 41Симптом «кукольной ножки» у ребенка с вялым спинальным параарезом ног.
![Симптом «кукольной ножки» у ребенка с вялым спинальным параарезом ног.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-40.jpg)
Слайд 44Классификация кровоизлияний:
Эпидуральные,
Субдуральные,
Внутримозговые,
Внутрижелудочковые,
Субарахноидальные.
![Классификация кровоизлияний: Эпидуральные, Субдуральные, Внутримозговые, Внутрижелудочковые, Субарахноидальные.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-43.jpg)
Слайд 45Клиника при образовании гематомы:
Состояние тяжелое, взгляд безучастный, с/м «открытых глаз», диффузная мышечная
![Клиника при образовании гематомы: Состояние тяжелое, взгляд безучастный, с/м «открытых глаз», диффузная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-44.jpg)
гипотония, гипорефлексия,
Очаговые с/мы: расширен зрачок на стороне гематомы, горизонтальный, вертикальный нистагм, «плавающие» движения глазных яблок.
Судороги в отдельных гр.мышц, крупноразмашистый тремор.
Ухудшение обусловлено нарастанием отека мозга.
Слайд 46Эпидуральные кровоизлияния:
(м/у внутренней поверхностью костей свода черепа и твердой мозговой оболочкой и
![Эпидуральные кровоизлияния: (м/у внутренней поверхностью костей свода черепа и твердой мозговой оболочкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-45.jpg)
не распространяются за пределы черепных швов.)
Слайд 47Клиника:
после нескольких часов, суток светлого промежутка наблюдается двигательное беспокойство, крик, состояние прогрессивно
![Клиника: после нескольких часов, суток светлого промежутка наблюдается двигательное беспокойство, крик, состояние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-46.jpg)
ухудшается.
Симптомы:
-широкий зрачок на стороне кровоизлияния
-фокальные или диф. тонико-клонические судороги
-на противоположной стороне кровоизлиянию гемипарез
-нарастает брадикардия, снижение давления
-застойные явления на глазном дне
Слайд 49Субдуральные кровоизлияния
(возникают при деформации черепа со смещением его пластин, источник –вены впадающие
![Субдуральные кровоизлияния (возникают при деформации черепа со смещением его пластин, источник –вены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-48.jpg)
в верхний сагитальный, поперечный синусы, сосуды мозжечкового намета)
Слайд 51Супратенториальные.
Субтенториальные (разрыв намета мозжечка, кровоизлияние в заднюю черепную ямку)
При формировании:
подострой гематомы клиника
![Супратенториальные. Субтенториальные (разрыв намета мозжечка, кровоизлияние в заднюю черепную ямку) При формировании:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-50.jpg)
ч/з 4-14 дней после травмы.
хронической гематомы- ч\з 3 недели, месяцы.
Слайд 52Клиника супратенториального кр/я
беспокойство, напряжение родничков, запрокидывание головы, расхождение черепных швов, с/м
![Клиника супратенториального кр/я беспокойство, напряжение родничков, запрокидывание головы, расхождение черепных швов, с/м](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-51.jpg)
Грефе, зрачок расширен на стороне гематомы, поворот глазных яблок в сторону кровоизлияния контерлатерально гемипарез, могут быть судороги.
Слайд 53Клиника субтенториального кр/я :
Состояние тяжелое, симптомы сдавления ствола (регидность мышц затылка, отведение
![Клиника субтенториального кр/я : Состояние тяжелое, симптомы сдавления ствола (регидность мышц затылка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-52.jpg)
глаз в сторону даже при повороте головы, грубый вертикальный, ротаторный нистагм, «плавающие» глазные яблоки, с/м «закрытых век», нарушение сосания, глотания), прогрессирует расстройство дыхания, брадикардия, гипотония сменяется повышением мышечного тонуса, гипорефлексия.
Слайд 54Внутрижелудочковые и околожелудочковые кровоизлияния.
Чаще возникают у глубоко недоношенных, незрелых детей, детей
![Внутрижелудочковые и околожелудочковые кровоизлияния. Чаще возникают у глубоко недоношенных, незрелых детей, детей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-53.jpg)
со ЗВУР, у новорожденных перенесшие хроническую ВУ гипоксию с 26 по 34 нед.
Слайд 55Внутрижелудочковые и околожелудочковые кр/я.
Чаще вовникают у глубоко недоношенных, незрелых детей, детей со
![Внутрижелудочковые и околожелудочковые кр/я. Чаще вовникают у глубоко недоношенных, незрелых детей, детей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-54.jpg)
ЗВУР,новорожд. перенесшие хр.ВУ гипоксию с 26 по 34 нед.
Слайд 56Субарахноидальное кровоизлияние.
Обусловлено нарушением целостности менингеальных сосудов гипоксического или, при сочетании с субдуральными
![Субарахноидальное кровоизлияние. Обусловлено нарушением целостности менингеальных сосудов гипоксического или, при сочетании с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-55.jpg)
кровоизлияниями, травматического характера.
Кровь осевшая на оболочках мозга, вызывет асептическое воспаление и приводит к рубцово-атрофическим изменениям, обуславливая нарушение ликвородинамики.
Слайд 57Клиника:
Менингеальный синдром
Гипертензионный
В соматическом статусе- желтуха, значительная потеря массы тела.
В ликворе присутствие крови.
В
![Клиника: Менингеальный синдром Гипертензионный В соматическом статусе- желтуха, значительная потеря массы тела.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-56.jpg)
неврологическом статусе: психомоторное возбуждение, снижение сухожильных рефлексов, гипотония мышц.
Слайд 59Внутримозговое кровоизлияние
При повреждении концевых ветвей передних, задних мозговых артерий.
![Внутримозговое кровоизлияние При повреждении концевых ветвей передних, задних мозговых артерий.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-58.jpg)
Слайд 60Изменения на глазном дне:
- Расширение вен
- Извитость сосудов
- Петехиальные кровоизлияния
- Перипапиллярный отек
![Изменения на глазном дне: - Расширение вен - Извитость сосудов - Петехиальные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-59.jpg)
соска зрительного нерва
- Спазм артерий
- Нечеткость дисков зрительных нервов
Слайд 61Данные рентгенологического исследования:
Симптомы повышения внутричерепного давления – 72% ;
Травматические изменения
![Данные рентгенологического исследования: Симптомы повышения внутричерепного давления – 72% ; Травматические изменения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-60.jpg)
костей черепа и позвонков – 41,2%.
Слайд 62Характер патологии у детей, рожденных путем кесарево сечения
Поражение головного мозга – 60%
Поражение
![Характер патологии у детей, рожденных путем кесарево сечения Поражение головного мозга –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-61.jpg)
шейного отдела позвоночника – 22,7%
Сочетанные травмы – 38,9%
Слайд 63Лечение перинатального поражения ЦНС проводится посиндромно:
1.В остром периоде: лечение в родильном зале
![Лечение перинатального поражения ЦНС проводится посиндромно: 1.В остром периоде: лечение в родильном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-62.jpg)
реанимационные мероприятия.
2.Отек мозга:
Концентрированная сухая плазма 5-10 мл/кг в/в 1 раз в сутки,
Маннитол 0,5-1г сух. Вещества на 1 кг 1-2 р/сут в/в 10% р-р,
Лазикс 2-3 мг/кг в/в 2-3 р/сут,
Пирацетам 50-100 мг/кг в/в 2 р/сут.
Слайд 643.Геморрагический синдром:
- Кровь или плазма по 10-15 мл/кг в/в 1 р/сут
- Витамин
![3.Геморрагический синдром: - Кровь или плазма по 10-15 мл/кг в/в 1 р/сут](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-63.jpg)
К 2-5 мг в/м 1 р.
12,5% р-р дицинона 1мл в/в 2-3 р/день.
4.Судорожный синдром:
Седуксен 0,5% р-р 0,04-0,1 мл/кг в/м или в/в, при отсутствии эффекта повторить через 30-60 мин.,
Депакин в сиропе 20мг/кг
25% р-р магнезии по 0,5-0,8 мл/кг в/м
Реланиум
Слайд 655. При наличии оперкулярных параксизмов, миоклонических судорогах
- Суксилен (до 100 мг/сут
![5. При наличии оперкулярных параксизмов, миоклонических судорогах - Суксилен (до 100 мг/сут](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-64.jpg)
в 2-3 приема).
6. Дегидратационная терапия:
Диакарб (от 30-80 мг/кг/сут),
Одновременно препараты калия (панангин, аспаркам).
Слайд 667. При срыгивании:
1% р-р Церукала в/м 0,1-0,2 мг
2,5% р-р Аминазина (по 1
![7. При срыгивании: 1% р-р Церукала в/м 0,1-0,2 мг 2,5% р-р Аминазина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-65.jpg)
кап./кг 2-3 раза в день,
2% р-р Но-шпы 0,2 мл 1-2 р/день в/м или 1 табл.(0,005г)-2 р.,
0,1% р-р Метацина по 0,015 мл/кг в/м
8. При симптоме двигательных нарушений:
Мидокалм 0,005 – 2 р/день (3-4нед.),
Баклофен 0,0005г 2-3 р/день (3-4нед.),
Амизил 0,0001-0,0002г 1 р/день(3-4нед)
Слайд 679. При мышечной гипотонии:
Галантамин 0,5% р-р по 0,18 мг/кг п/к 1р/день N10.
Прозерин
![9. При мышечной гипотонии: Галантамин 0,5% р-р по 0,18 мг/кг п/к 1р/день](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-66.jpg)
0,05% по 0,009мг/кг в/м 1 раз N10-15,
Оксазил по 0,0001-0,0002г 1-2 р/день (3-4 недели)
Дибазол по 0,001 2 р/день (3-4 нед.),
Сангвиритрин по 0,0001-0,0002г - 1-2 р/день (4 недели).
10. Для улучшения процессов миелинизации:
- Витамины группы В
Слайд 68
11. Рассасывающая терапия:
- Лидаза по 8-12 Ед в/м, ч/з день N10-15,
Алоэ 0,3-0,5
![11. Рассасывающая терапия: - Лидаза по 8-12 Ед в/м, ч/з день N10-15,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-67.jpg)
в/м, ч/з день N10-15.
12. Для восстановления трофических процессов назначают ноотропы:
- Пирацетам 50-100 мг/кг 1-2 р/день, (курс от 2-3нед. до 2-6мес.)
Энцефабол по 1 мл сиропа 2-3 р/день или по 0,025 г. через 30 мин после кормления (курс 2 нед.-3 мес.),
Церебролизин по 0,3-0,5 мл в/м, 1 р/д.
N20 через день,
- кортексин 5-10 мг, в/м
Слайд 69
16. Физиолечение
- Электрофорез ШОП со спазмалитиками и обезболивающими препаратами, а в дальнейшем
![16. Физиолечение - Электрофорез ШОП со спазмалитиками и обезболивающими препаратами, а в дальнейшем препараты рассасывающего действия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-68.jpg)
препараты рассасывающего действия.
Слайд 70
- Массаж и лечебную гимнастику начинат с 3-4 недели
![- Массаж и лечебную гимнастику начинат с 3-4 недели](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-69.jpg)
Слайд 71 Всем детям с перинатальными поражениями необходимо проводить полное комплексное обследование, включающее
![Всем детям с перинатальными поражениями необходимо проводить полное комплексное обследование, включающее в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-70.jpg)
в себя снимки черепа и шейного отдела в двух проекциях, осмотр глазного дна в динамике, Эхо-ЭГ, нейросонографию, исследование крови на ВУИ с определением титра антител к Ig A, M, G, реакции ПЦР.
Слайд 72
Ранняя диагностика гипоксически-ишемических, родовых повреждений, ВУИ у новорожденных позволит своевременно
![Ранняя диагностика гипоксически-ишемических, родовых повреждений, ВУИ у новорожденных позволит своевременно переводить детей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-71.jpg)
переводить детей с перинатальной патологией ЦНС в специализированное отделение.
Слайд 73
Адекватная терапия должна проводиться с периода новорожденности и наблюдение надо осуществлять ежемесячно
![Адекватная терапия должна проводиться с периода новорожденности и наблюдение надо осуществлять ежемесячно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/378082/slide-72.jpg)
на 1-м году жизни, своевременно назначать комплексную реабилитационную терапию, осмотр узких специалистов в динамике.