Потенциальная роль ПКП, ПрКП и АРТ в профилактике ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами

Временные рамки исследований ПрКП (март 2010)
Западная Африка
Исследование расширенной безопасности, США
Исследование Тенофовира/CDC, Таиланд
Ботсвана
Несколько стран
Южная Африка
Партнеры Кения+Уганда
Несколько стран
Несколько стран
Кения+Уганда
США

В данной презентации
1) Пост-контактная профилактика не на рабочем месте (или сексуальная)
2) Пред-пост- контактная профилактика или ПрКП
Оральная
Tематическая
3) Антиретровирусная терапия для профилактики

0
2
4
6
8
10
12
0
25
50
75
100
Количество еженедельных ректальных контактов
% Неинфицированных макак
FTC/TFV -2ч/+22ч (n=6)
(HR>20, p<0.0001)
Эффективность ежедневной пред- и пост- контактной оральной профилактики Трувадой передачи ВИЧ-инфекции при ректальном контакте у макак
(HR>20, p<0.0001)
Garcia-Lerma et al, PLOS, 2008

Инициатива пред- пост – контактной профилактики
Полностью сформирована по состоянию на декабрь 2009 года
Количество участников
Количество сайтов

Инициатива пред- пост – контактной профилактики
Мужчины, практикующие секс с мужчинами
Рандомизированный 1:1 FTC/TDF vs Плацебо
Ежедневно орально
После чего следовало:
Сероконверсия ВИЧ
Побочные эффекты
Метаболические эффекты
Обострение ВГС
Рискованное поведение и ИППП (в том числе ВГС)
Приверженность
В случае инфицирования
Резистентность к препаратам
Вирусная нагрузка
Иммунологический ответ и клетки СД4

Прерывистая ПрПК
Может соответствовать активному сексуальному поведению
Снизить бремя приема таблеток
Снизить бремя приема лекарственных препаратов
Снизить вероятность побочных эффектов
Снизить затраты
Может понизить приверженность и охват
А также может унизить безопасность сексуального поведения
Поддерживается экспериментальными моделями

В тени CAPRISA
Фаза 1. Исследование ректальной безопасности
Фаза 1. Исследование ректальной безопасности
Фаза 1. Исследование ректальной безопасности
Фаза 1. Исследование ректальной безопасности

Трудности в профилактике АРВ среди МСМ
Приверженность
Компенсация риска и бихевиоральное растормаживание как на индивидуальном, так и на групповом уровнях
Выбор объектов и длительность программ
Внедрение программ за пределами западного мира
Реализация программ в обществах с низкой распространенностью ВИЧ
Расходы и трудности с лечением
Бремя приема таблеток, медицинских препаратов, побочные эффекты, токсичность, резистентность
Как проследить влияние