Презентация на тему Методы исследования электрической активности сердца

Методы исследования электрической активности сердца:
ЭКГ
Инвазивные электрофизиологические методы исследования сердца
Векторкардиография

Основные части электрокардиографа
Гальванометр
Система усиления
Регистрирующее устройство
Переключатель отведений

ЭКГ, снятая при скорости движения ленты 50 мм/с и 25 мм/с

Стандартные отведения от конечностей:
II отведение: левая нога (+) и правая рука (-) I отведение: левая рука (+) и правая рука (-)
III отведение: левая нога (+) и левая рука (-)

Усиленные отведения от конечностей:
Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR - от правой руки, aVL – от левой руки и aVF – от левой ноги.

Грудные отведения V1-V6
V1 – в 4-ом межреберье у правого края грудины;
V2 – в 4-ом межреберье у левого края грудины;
V3 – посредине между точками V2- V4
V4 – в 5-ом межреберье по левой срединно-ключичной линии;
V5 – на уровне отведения V4 по левой передней аксиллярной линии;
V6 – на том же уровне по средней передней аксиллярной линии;

Компоненты ЭКГ и их нормальные величины:

Основы векторной теории электрокардиографии:
Волна возбуждения распространяется через ткани сердца в виде деполяризации; Описываемую волну можно представить в виде серии отдельных электрических диполей;
Результирующий диполь является суммой всех отдельных диполей и ориентирован вдоль основного направления движения волны в данный момент;

Основы векторной теории электрокардиографии:
Величину или силу диполя определяют:
1. Распространенность волны (кол-во клеток, которые деполяризуются одновременно в заданный момент);
2. Согласованность ориентации отдельных диполей в разных точках волны (диполи с одинаковой ориентацией усиливают друг-друга, с противоположной – нивелируют);

Основы векторной теории электрокардиографии:
Если возбуждение распространяется по направлению к положительному электроду, на ЭКГ регистрируется положительный зубец; если от положительного электрода –отрицательный зубец;
Если направление результирующего диполя параллельно оси данного отведения, то амплитуда зубцов будет максимальна, если перпендикулярно – то минимальна;

Расположение осей отведения ЭКГ во фронтальной плоскости (а, б) и в горизонтальной плоскости (в):

Возбуждение желудочков:

Элементы векторкардиограммы:
1-изоэлектрическая точка;
2-начальное отклонение петли QRS;
3-конечное отклонение петли QRS; 4-нисходящее (центробежное) колено петли QRS;
5-восходящее (центростремительное) колено петли QRS
6-максимальный вектор петли QRS;

ВКГ здорового человека в различных проекциях:

Обычное положение зондов внутри сердца во время EPS
Обычно вводят 3 зонда:
(1) в правое предсердие или венечный синус;
(2) через трехстворчатый клапан до пучка Гиса или его правой ножки;
(3) в правый желудочек;

Регистрация сигналов при постепенном изъятии зонда из правого желудочка:

Выводы:
Электрокардиография является одним из ведущих методов инструментального исследования сердечно-сосудистой системы, который остается наиболее распространенным и доступным.
При всей ее ценности ЭКГ позволяет успешно диагностировать патологию сердца только в сочетании с анализом данных клинического обследования.