Слайд 3Чаще всего встречается гемангиома
0,7 – 7% в среднем 2%
![Чаще всего встречается гемангиома 0,7 – 7% в среднем 2%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-2.jpg)
Слайд 4Описали Dupuytren, Gruveilhier, 1816
![Описали Dupuytren, Gruveilhier, 1816](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-3.jpg)
Слайд 5Классификация доброкачественных
опухолей печени
по H. Wolf, 1986
Эпителиальные опухоли
Гепатоцеллюлярные опухоли:
А. аденома
Б.
![Классификация доброкачественных опухолей печени по H. Wolf, 1986 Эпителиальные опухоли Гепатоцеллюлярные опухоли:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-4.jpg)
очаговая узловая гиперплазия
В. Регенераторная узловая гиперплазия
2) Холангиоцеллюлярные опухоли:
А. холангиомы
Б. холангиофибромы
В. холангиоцистомы
2. Мезенхимальные опухоли
1 – гемангиомы
2 – гемангиоэндотелиомы
3 – липомы
4 – фибромы
5 - миомы
Слайд 6Классификация доброкачественных
опухолей печени
по В.С. Шапкину, 1970
Доброкачественные опухоли эпителиальные
1. аденомы
2. Узловатая гиперплазия
![Классификация доброкачественных опухолей печени по В.С. Шапкину, 1970 Доброкачественные опухоли эпителиальные 1.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-5.jpg)
печени
3. Доброкачественные опухоли, не содержащие
специфических печеночных элементов
а) сосудистые: гемангиомы, лимфаденомы
б) доброкачественные опухоли из
соединительной ткани: фибромы, липомы, миксомы
Слайд 7Осложнения гемангиом
Разрыв опухоли и внутрибрюшное кровотечение
Гемобилия
Цирроз печени
Желтуха и асцит
Сердечная недостаточность (чаще у
![Осложнения гемангиом Разрыв опухоли и внутрибрюшное кровотечение Гемобилия Цирроз печени Желтуха и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-6.jpg)
детей)
Сдавление соседних органов
Злокачественное перерождение
При малигнизации прорастание и метастазирование
Перекручивание ножки опухоли
Тромбоз и воспаление сосудов опухоли
Слайд 8Клиника гемангиом
по Б.И. Альперовичу
Появление опухоли печени при сравнительно хорошем
состоянии больного
2. Медленный
![Клиника гемангиом по Б.И. Альперовичу Появление опухоли печени при сравнительно хорошем состоянии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-7.jpg)
рост
3. Округлая форма опухоли даже при больших размерах ее
4. Гладкая поверхность опухоли
5. Даже при больших опухолях отсутствуют симптомы
интоксикации, кахексии
6. Асцит наблюдается редко
7. Опухоль сравнительно подвижна, даже при
больших размерах
Слайд 17Частота рака печени
по H. Wolf, 1978
Среди всех опухолей рак печени:
в Европе 1,2%
Малайзии
![Частота рака печени по H. Wolf, 1978 Среди всех опухолей рак печени:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-16.jpg)
41,6%
Африке 50,9%
Слайд 18Частота рака печени
по Ю.И. Патютко, 1987
На 100000 человек
Норвегия и Канада 2,6-3,2
Япония 16,6
Китай
![Частота рака печени по Ю.И. Патютко, 1987 На 100000 человек Норвегия и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-17.jpg)
36,6
Замбия 24,5
Слайд 19Классификация опухолей печени
по Spellberg, 1955
Злокачественные опухоли:
Метастатические
1) рак
2) саркома
2. Первичные:
![Классификация опухолей печени по Spellberg, 1955 Злокачественные опухоли: Метастатические 1) рак 2)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-18.jpg)
1) рак:
а) гепатома (из печеночных клеток
б) холангиома (из клеток желчных протоков
в) холангиогепатома
2) саркома (разные формы)
Слайд 20Классификация опухолей печени
по И.Л. Брегадзе, В.С. Шапкин, 1972
Т1 – опухоль диаметром не
![Классификация опухолей печени по И.Л. Брегадзе, В.С. Шапкин, 1972 Т1 – опухоль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-19.jpg)
менее 5 см, не прощупывается. Ворота печени
Не поражены. Обнаруживается при специальных методах исследования или
во время лапаротомии
Т2 – солитарный узел 5 см и более без поражения портальных и кавальных
ворот, не выходящий за пределя анатомической половины печени
Т3 – большой солитарный узел, поражающий обе анатомические половины
печени, множественные узлы в обеих половинах печени или узел в портальных
или кавальных воротах печени
Т4 – опухоль большого размера, прорастающая в соседние органы,
печеночно-двеннадцатиперстную связку с желтухой и асцитом
N0 – лимфатические лимфоузлы не увеличены (клинически, рентгенологически,
эндоскопически
N1 – увеличение печеночных лимфоузлов, одного узла в воротах
N3 – множественное поражение лимфоузлов
N4 – множественное поражение лимфоузлов с поражением околоаортальных,
средостенных и бифуркационных. Раковые лимфангоиты.
Nх – состояние лимфатических узлов неизвестно
Слайд 21Классификация опухолей печени
по И.Л. Брегадзе, В.С. Шапкин, 1972
М0 – отдаленных метастазов нет
М1
![Классификация опухолей печени по И.Л. Брегадзе, В.С. Шапкин, 1972 М0 – отдаленных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-20.jpg)
- отдаленные метастазы на брюшине, плевре, раковые клетки в асцитической жидкости или плевральном экссудате
МН 0 – внутрипеченочные метастазы отсутствуют
МН 1 – единичные внутрипеченочные метастазы в пределах пораженной
доли или сегмента
МН 2 – множественные внутрипеченочные метастазы в пределах
анатомической половины печени
МН 3 – множественные внутрипеченочные метастазы в обеих половинах печени
Слайд 22Длительность жизни при раке печени
T. Tung – 4,3 месяца
В.С. Шапкин – 5-6
![Длительность жизни при раке печени T. Tung – 4,3 месяца В.С. Шапкин – 5-6 месяцев](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/286359/slide-21.jpg)
месяцев