Психологическая помощь в сложных и экстремальных ситуациях

— это система объективных и субъективных элементов, объединяющихся в жизнедеятельности субъекта в определенный временной период.
Объективная ситуация - актуальное физическое и социальное окружение.
Субъективная ситуация - любой компонент ситуации, воспринимаемый человеком и получающий то или иное значение.
СИТУАЦИЯ

Повседневная жизнь - текучая череда типичных, привычных для человека ситуаций в хорошо освоенном внешнем пространстве, которые воспринимаются им как «само собой разумеющиеся».
Признаки:
беспроблемный, привычный порядок жизни
типизация
Представление об обыденной (повседневной) жизни

- ситуация, в которой в результате внешних воздействий или внутренних изменений происходит нарушение адаптации человека к жизни, в результате чего он не в состоянии удовлетворять свои основные жизненные потребности посредством моделей и способов деятельности (поведения), выработанных в предыдущие периоды жизни.
трудная жизненная ситуация

Ситуации первого уровня соответствуют представлению о ситуациях обыденной жизни.
Ситуация второго уровня возникает, когда у человека появляются некоторые затруднения или проблемы.
Ситуация третьего уровня характерна для стрессов или трудных проблем, когда привычные способы действия и поведения уже не дают позитивных результатов.
Ситуации четвертого уровня - стресс более значим, человеку все труднее изменить свои обычные поведенческие реакции, и поэтому он «застревает», повторяя непродуктивные паттерны поведения.
В ситуации пятого уровня человек переживает глубокий стресс, это так называемая ситуация выживания.
Уровни сложности, проживаемой человеком ситуации

Ситуации первого типа
неприятности обыденной жизни;
трудные жизненные ситуации в нормальном цикле человеческой жизни, дающие шанс на восстановления «порядка жизни».
Ситуации второго типа
ситуации «выживания» или «слома»;
тяжелые утраты в ходе нормального цикла человеческой жизни;
экстремальные ситуации природного, технологического и антропогенного характера и их отсроченные последствия.
Типы трудных жизненных ситуаций

Психологическая защита - система механизмов, направленных на минимизацию отрицательных переживаний, связанных с конфликтами, которые ставят под угрозу целостность личности.
Основные механизмы защиты:
Регрессия, подавление (вытеснение),
Реактивные образования, изоляция,
Отрицание, обращение против себя,
Проекция, интроекция, реверсия
Стратегии и техники поведения в сложных ситуациях

- постоянно изменяющиеся когнитивные и поведенческие усилия индивида с целью управления специфическими внешними или внутренними требованиями, которые оцениваются им как подвергающие его испытанию или превышающие его ресурсы (Лазарус Р., 1970).
Цель совладания — такое приспособление к действительности, которое позволяет человеку удовлетворить свои жизненные потребности.
Совладание

Преодоление — это стратегия преобразования трудных жизненных ситуаций посредством материальных или символических действий (коммуникации, язык) в пространстве внешнего мира.
Цель преодоления — привести мир в соответствие со своими жизненными потребностями.
Стратегии совладания

Приспособление — это стратегия совладания, направленная на изменение человеком собственных характеристик и/или свое­го отношения к ситуации. В отличие от преодоления, она пас­сивна.
Цель приспособления — привести свои жизненные потребности в соответствие с изменившимися условиями.
Стратегии совладания

Фантазирование
Изменение себя
Пересмотр жизненных позиций
Проблемное разрешение
Социальные контакты и социальная поддержка
Компромисс
Актуализация жизненного опыта
Фатализм
Самоизоляция и релаксация
Дистанцирование
Осторожность и уравновешенность
Техники поведения в сложной ситуации
(И.А. Джидарьян):

– это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Чрезвычайная (экстремальная) ситуация (ЧС)

по степени внезапности: внезапные (непрогнозируемые) и ожидаемые (прогнозируемые).
по скорости распространения: ЧС может носить взрывной, стремительный, быстрораспространяющийся или умеренный, плавный характер.
по масштабу распространения: локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные.
по продолжительности действия: могут носить кратковременный характер или иметь затяжное течение.
по источнику происхождения: ЧС техногенного характера; ЧС природного происхождения; ЧС биолого-социального характера.
Классификация ЧС

безотлагательность;
приближенность к месту событий;
ожидание, что нормальное состояние восстановится;
единство и простота психологического воздействия.
Цель и задачи экстренной психологической помощи включают:
профилактику острых панических реакций,
психогенных нервно-психических нарушений;
повышение адаптационных возможностей индивида;
психотерапию возникших пограничных нервно-психических нарушений.
Главные принципы оказания помощи перенесшим психологическую травму в результате ЧС

Дайте знать пострадавшему, что вы рядом и что уже принимаются меры по спасению.
Постарайтесь избавить пострадавшего от посторонних взглядов.
Осторожно устанавливайте телесный контакт.
Говорите и слушайте.
Правила для сотрудников спасательных служб

1. Национальный институт психического здоровья (США):
Героическая фаза
2. Фаза «медового месяца»
3. Фаза разочарования
4. Фаза восстановления
2. М.М. Решетников (1989):
Острый эмоциональный шок
Психофизиологическая демобилизация
Стадия разрешения
Стадия восстановления
Динамика психических состояний в период кризисной ситуации

Бред и галлюцинации
В данной ситуации:
Обратитесь к медицинским работникам, вызовите бригаду скорой психиатрической помощи.
До прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность.
Изолируйте пострадавшего и не оставляйте его одного.
Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить. Помните, что в такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.
Симптомы, проявляющиеся в кризисной ситуации. Техники и приемы экстренной психологической помощи.

Апатия
В данной ситуации:
Поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов: «Как тебя зовут?»; «Как ты себя чувствуешь?»; «Хочешь есть?».
Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь).
Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.
Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.
Если нет возможности отдохнуть, то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность

Ступор
В данной ситуации:
Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.
Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями, четко над зрачками.
Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.
Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции.

Двигательное возбуждение
В данной ситуации:
Изолируйте пострадавшего от окружающих.
Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)
Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям (например: «Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).
Помните, что пострадавший может причинить вред себе и другим.
Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.

Агрессия
В данной ситуации:
Сведите к минимуму количество окружающих.
Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).
Поручите ему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.
Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на вас.
Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
Агрессия может быть погашена страхом наказания:
• если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения;
• если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.
Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за снижения контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

Страх
В этой ситуации:
Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!».
Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с вами ритме.
Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие.

Истерика
В данной ситуации:
Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас.
Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).
Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).
После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием.
Не потакайте желаниям пострадавшего.

Нервная дрожь
В данной ситуации:
Нужно усилить дрожь.
Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 10–15 секунд.
Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение.
После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.
Нельзя:
• обнимать пострадавшего или прижимать его к себе;
• укрывать пострадавшего чем-то теплым;
• успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки.