Работа врача стоматолога по подготовке полости рта

ПЛАН
Мотивация.
Нарушение непрерывности зубного ряда.
Понятие о работе врача – стоматолога по подготовке полости рта перед протезированием.
Специальная подготовка полости рта к протезированию.
Показания и противопоказания к протезированию съемными пластиночными протезами
Классификация дефектов зубных рядов при частичном вторичном отсутствии зубов
Пластиночные протезы и их конструктивные элементы.
Явление непереносимости стоматологических материалов.
Обзор технологических этапов протезирования съемными пластиночными протезами

Потеря зубов вызывается различными причинами :
Кариес
Заболевания парадонта
Операции по поводу новообразований
Травма
Авитаминоз и т.д.

При нарушении непрерывности зубного ряда :
появление дефектов
наличие группы зубов, сохранивших антагонисты ( функционирующая группа ) и утративших их ( нефункционирующая группа )
функциональная перегрузка отдельных групп зубов
вторичная деформация прикуса
снижение высоты нижнего отдела лица
нарушение функции жевания, речи и эстетики
нарушение деятельности височно – нижнечелюстного сустава

Главные задачи протезирования :
восстановить функции челюстно – лицевого аппарата
заместить дефекты зубного ряда
предохранить оставшиеся ткани и органы от дальнейшего разрушения ( профилактика )
эстетика

Клинические методы :
Опрос больного
Внешний осмотр больного
Объективное обследование
Обследование ВНЧС и жевательных мышц
Обследование полости рта :
А) слизистой оболочки
Б) зубов
В) парадонта
Г) беззубой альвеолярной части
Специальное обследование
Итог :заполнение истории болезни, выбор метода лечения

Опрос
жалобы и субъективное состояние больного
история данного заболевания
история жизни больного

Деление лица на 3 части
А) верхняя
Б) средняя
В) нижняя

Обследование полости рта
Осмотр слизистой
Обследование зубов

Обследование полости рта

Обследование парадонта.
Патологическая подвижность зуба – это заметное смещение зуба даже под воздействием небольшого усилия.
Наличие и глубину парадонтальных десневых карманов проверяют специально градуированным зондом.

Обследование беззубой альвеолярной части.
осмотра и пальпации. При осмотре обращают внимание на форму альвеолярного гребня, трапецевидная, острая, пологая, степень атрофии - выраженная, средняя, умеренная, наличие острых выступов.

Специальная подготовка полости рта к протезированию
терапевтическая
хирургическая
ортопедическая
ортодонтическая

Терапевтическая подготовка включает :
Санацию полости рта
снятие зубных отложений
лечение заболеваний слизистой
депульпирование зубов по показаниям
удаление амальгамовых пломб при протезировании золотосодержащими сплавами

Хирургическая подготовка включает :
удаление корней
подвижных зубов
зубов, не подлежащих лечению
остеоэктомия – удаление участков костной ткани с целью придания альвеолярному отростку формы удобной для протезирования
удаление экзостозов
использование внутрикостных имплантов для фиксации протеза

Удаление зубов на верхней челюсти

Использование внутрикостных имплантов для фиксации протеза

Экзостозы
Экзостозы костные выросты на нижней челюсти чаще в области премоляров. Покрыты тонкой слизистой оболочкой.
При протезировании изолируются или удаляются.

Специальная ортопедическая подготовка
нормализацию межальвеолярной высоты
исправление зубочелюстных аномалий
исправление деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов

Показания к протезированию съемными протезами :
при концевых дефектах
при дефектах большой протяженности
при неудовлетворительной конфигурации альвеолярного отростка, когда нельзя применить мостовидный протез

Положительные и отрицательные стороны съемных протезов.
( сравнение с несъемными протезами )
Положительные
облегчается гигиенический уход за полостью рта
восстанавливается нарушенная эстетика и функция без пре-парирования опорных зубов
возможность исправления и изменения конструкции проте-за в ходе протезирования или при пользовании протезом
лечебно профилактическое назначение ( предупреждение смещения зубов в сторону дефекта, перегрузки естественных зубов )
Отрицательные .
привыкание к протезам про-исходит в течении 10- 30 дней
.жевательная эффективность вос-станавливается на 20 – 50 % в зависимости от кол-ва сохранившихся зубов
жевательное давление передается на слизистую протезного ложа, что ускоряет атрофию костной ткани
.нарушается речь, тактильная, вку-совая чувствительность
в местах прилегания протеза к естественным зубам возникает па-радонтит, в результате отслоения слизистой от зубов
возможность аллергической реак-ции на пластмассу

Классификация дефектов зубных рядов
Различают :
малые дефекты отсутствуют от 1 – 3 зубов
средние 4 – 6
большие 7 и более зубов

Классификация дефектов зубных рядов при частичном вторичном отсутствии зубов.

Классификация дефектов зубных рядов
по Гаврилову Е.И.

Правило определения дефекта.
Когда в зубном ряду имеется несколько дефектов, относящихся к различным классам, то его следует отнести к наименьшему по порядку классу.
Например : зубной ряд с двусторонним концевым дефектом и включенным дефектом во фронтальном участке относится к первому классу.

Задача. Попробуйте определить класс по Кеннеди и по Гаврилову частичной потере зубов.

Задача. Попробуйте определить класс по Кеннеди и по Гаврилову частичной потере зубов.

Непереносимость стоматологических материалов

Непереносимость стоматологических материалов