Реформа ОМС - цели и направление

Медицинское страхование в РФ
ОМС
- финансирование из внебюджетного фонда РФ
- 146533149 застрахованных лиц
- страховые компании выступают в качестве страховых посредников
- выдаётся страхователям на безвозмездной основе
ДМС
- финансирование за счёт формирования страховых резервов
- 150577443застрахованных лиц
- страховые компании выступаю в качестве страховщика
- является коммерческим страховым продуктом

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ – ЭТО СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ СИСТЕМЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩАЯ РАВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ, КОТОРАЯ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС В ОБЪЕМЕ И НА УСЛОВИЯХ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПРОГРАММ ОМС.

Основные проблемы системы ОМС
Определение порядка и источников финансирования, обеспечивающих оказание необходимой и достаточной медицинской помощи по ее видам и объемам.
В федеральном законе о медицинском страховании должна быть установлена зависимость объема ответственности страховщиков от объема средств, перечисленных им страхователями.
Средства обязательного медицинского страхования, находящиеся у медицинских страховых организаций, должны быть защищены от принудительного взыскания налоговыми органами.
Главной проблемой системы обязательного медицинского страхования является проблема недофинансирование, что связано в первую очередь с несбалансированностью программы обязательного медицинского страхования с финансовыми ресурсами, аккумулируемыми в данной системе.

Реформа системы ОМС
Финал формирования трехуровневой (первичная, специализированная, высокотехнологичная) системы медпомощи;
Завершение модернизации подготовки кадров;
Воплощение проектов «медицины будущего»;
Урегулирование взаимоотношения государственной и коммерческой медицины;
Внедрение Единой государственной информационной системы здравоохранения, в которую уже вложено порядка 40 миллиардов руб.;
Сохранение финансирования на уровне 3,7% от ВВП.