РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ

II диспансерная группа – это «Практически здоровые, но угрожаемые по тому или иному заболеванию».
Она включает лиц, не предъявляющих жалоб на зрение, читающих газетный шрифт вблизи в очках или без очков, успешно выполняющих работу по избранной специальности, имеющих остроту зрения для дали в очках или без очков 0,7-1,0.
Нуждаются в коррекции зрения и проведении каких-либо профилактических мероприятий (соблюдение гигиены зрительной работы, ограничение ее, санации очагов хронической инфекции, общеоздоровительных и других) или более частого, чем раз в год, наблюдения.

Схематический глаз Гельмгольца:
F1 – передний фокус; F2 – задний фокус; H1 – первая главная точка; H2 – задняя главная точка; K1 – первая узловая точка; K2 – вторая узловая точка; F1-F2 оптическая ось глаза; G1-G2 – зрительная ось

Рефракция

Ход лучей при различных видах клинической рефракции:
а – эмметропия; б – миопия;
в - гиперметропия
Ход лучей в главных меридианах астигматического глаза

Распространенность аномалий рефракции

Анизометропия
Анизометропия – различная рефракция обоих глаз.
Различают осевую, рефракционную и смешанную анизометропии.
При анизометропии развивается анизейкония (различная величина изображений
на сетчатке обоих глаз)

АСТИГМАТИЗМ

АККОМОДАЦИЯ

Механизм аккомодации по Гельмгольцу
Левая половина рисунка — при покое аккомодации, правая—при ее напряжении.

СИЛА АККОМОДАЦИИ

Кривая возрастного изменения объема аккомодации в эмметропическом глазу по Дондерсу
Возраст, лет
Объем аккомо-дации, Дптр
Положение РР, см

АККОМОДАЦИЯ И ВОЗРАСТ

Явная
Скрытая
Гиперметропия (полная)
Слабая – до 2,0 Д
Средняя – до 5,0 Д
Высокая – свыше 5,0 Д
Снижение остроты зрения
Расстройство аккомодации
Изменение других отделов глаза
Возрастные
Нагрузочные
Отсутствует
Переход скрытой гиперметропии в явную
Аккомодативная астенопия
Монокулярное зрение
Ложный неврит зрительного нерва
Корриги
руемое
Ранняя пресбиопия
Спазм аккомодации
Амблиопия
Хронический блефаро-конъюнктивит
Некорриги
руемое
Содружест
венное косоглазие
Микрофтальм
Расстройство бинокулярного зрения

Заболеваемость гиперметропией по данным медицинских осмотров (на 1000 населения)
Заболеваемость гиперметропией по данным медицинских осмотров по городской (1) и сельской (2) местности (на 1000 населения)

Стационарная
Прогрессирующая
Миопия
Слабая – до 3,0 Д
Средняя – до 6,0 Д
Высокая – свыше 6,0 Д
Снижение остроты зрения
Расстройство аккомодации
Трофические изменения, вызванные растяжением глаза
Первичная слабость
Мышечная астенопия
Миопический конус
Корриги
руемое
Спазм аккомодации (ложная миопия)
Монокулярное зрение
Ложная задняя стафилома
Некорриги
руемое
Содружест
венное косоглазие
Истинная задняя стафилома
Расстройство бинокулярного зрения
Помутнение стекловидного тела
Хориоретинальные очаги
Отслойка стекловидного тела
Кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело
Отслойка сетчатки
Осложненная катаракта

Заболеваемость миопией по данным медицинских осмотров (на 1000 населения)
Заболеваемость миопией по данным медицинских осмотров по городской (1) и сельской (2) местности (на 1000 населения)

Миопия высокой степени, склеральный серп
Миопия высокой степени, широкое склеральное кольцо
вокруг диска
Миопия высокой степени, широкий склеральный серп

Центральный миопический хориоретинит

Сферические линзы
/, 2, 3 — собирательные (+); 4, 5, 6 — рассеивающие (-)
Конвергенция лучей после
их преломления
а - собирательной и
б — рассеивающей
линзами

Контактные
линзы

Франклиновские и обычные бифокальные стекла
Бифокальные линзы (схема)
Телескопические очки

Инъекция склероукрепляющая – введение в теноново пространство: измельченного хряща, склеры, геля хитозана и др

Лазерная термокератопластика
Финал операции ЛТК по исправлению дальнозоркости.
Точки на роговице – результат мгновенного и безболезненного воздействия луча инфракрасного лазера. Через неделю эти точки станут невидимы.

Кератомилез в сочетании с фоторефрактивной кератэктомией
(ЛАЗИК)

Фоторефрактивная
(эксимер-лазерная) кератэктомия

Интракорнеальное кольцо

Сходящееся косоглазие

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!