Слайд 2План лекции:
1.что это такое?
2.этиология.
3.дифференциальная диагностика
4.и как с этим бороться?
![План лекции: 1.что это такое? 2.этиология. 3.дифференциальная диагностика 4.и как с этим бороться?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-1.jpg)
Слайд 3Диарея (diarrhoea) означает слишком частую дефекацию и увеличение количества жидкого кала
![Диарея (diarrhoea) означает слишком частую дефекацию и увеличение количества жидкого кала](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-2.jpg)
Слайд 4Но!!!
Необходимо отличать диарею от псевдодиареи, которая сопровождается выдавливанием небольшого,более тонкого количества кала
![Но!!! Необходимо отличать диарею от псевдодиареи, которая сопровождается выдавливанием небольшого,более тонкого количества кала при копростазе. рентгендиагностика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-3.jpg)
при копростазе.
рентгендиагностика
Слайд 5На приёме:
Тщательный сбор анамнеза:
Вакцинация!!!
Характер кормления!!!
а)длительность и периодичность диареи
б)частота дефекации
в)наличие болезненности при дефекации
![На приёме: Тщательный сбор анамнеза: Вакцинация!!! Характер кормления!!! а)длительность и периодичность диареи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-4.jpg)
и неестественной позы
г)цвет, запах, консистенция
Слайд 6д)наличие слизи, крови, непереваренных остатков корма
е)дача лекарственных препаратов
ж)склонность к поеданию инородных предметов
з)самолечение
и)наличие
![д)наличие слизи, крови, непереваренных остатков корма е)дача лекарственных препаратов ж)склонность к поеданию](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-5.jpg)
хронических заболеваний
к)ранее перенесённые заболевания
л)присутствие в доме других животных
Слайд 7Что можно подозревать:
Вирусные инфекции
Бактериальные инфекции
Протозойные инфекции
Гельминтозы
Грибковые инфекции
Гипоацидный гастрит
Недостаточность экзогенной функции поджелудочной
![Что можно подозревать: Вирусные инфекции Бактериальные инфекции Протозойные инфекции Гельминтозы Грибковые инфекции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-6.jpg)
железы
Панкреатит
Слайд 8Что можно подозревать:
Язвенная болезнь
Кишечная непроходимость
Пищевая аллергия
Заболевания печени
Отравления
![Что можно подозревать: Язвенная болезнь Кишечная непроходимость Пищевая аллергия Заболевания печени Отравления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-7.jpg)
Слайд 9План исследования для выяснения причины поносов:
![План исследования для выяснения причины поносов:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-8.jpg)
Слайд 10План исследования для выяснения причины поносов:
![План исследования для выяснения причины поносов:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-9.jpg)
Слайд 11
В простых случаях можно ограничиться лишь симптоматическим лечением
Для других случаев необходимо
![В простых случаях можно ограничиться лишь симптоматическим лечением Для других случаев необходимо расширить базу данных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-10.jpg)
расширить базу данных
Слайд 12
План исследования для выяснения причины поносов:
![План исследования для выяснения причины поносов:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-11.jpg)
Слайд 17Набор исследований
Острые тяжелые поносы:
ОКА крови
Б/Х крови (min АЛТ, АСТ,ЩФ, билирубин, мочевина, амилаза,
![Набор исследований Острые тяжелые поносы: ОКА крови Б/Х крови (min АЛТ, АСТ,ЩФ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-16.jpg)
липаза )
Вирусологическое или серологическое исследование
в неясных случаях: исследование кала,R-гр. для дифференциации с кишечной непроходимостью, узи-диагностика
Слайд 18Набор исследований
Хронические поносы тонкого кишечника:
См.выше + общий белок, холестерин
Исследование кала на скрытую
![Набор исследований Хронические поносы тонкого кишечника: См.выше + общий белок, холестерин Исследование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-17.jpg)
кровь, жир и жирные кислоты, крахмал и протеазу, выявление мышечных волокон
Контрастная R-графия
Слайд 19Набор исследований
Хронические поносы толстого кишечника:
Паразитологическое исследование кала
ОКА + Б/Х крови
Ректальное исследование
R-графия
![Набор исследований Хронические поносы толстого кишечника: Паразитологическое исследование кала ОКА + Б/Х крови Ректальное исследование R-графия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-18.jpg)
Слайд 20Вирусные диареи
Парвовирус
Короновирус
Ротавирус
парамиксовирус
Синдром геморрагического гастроэнтерита ?
![Вирусные диареи Парвовирус Короновирус Ротавирус парамиксовирус Синдром геморрагического гастроэнтерита ?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-19.jpg)
Слайд 21Вирусные диареи
Потенциальные больные: щенки, купленные на «Птичке» или приобретённые у «заводчиков» с
![Вирусные диареи Потенциальные больные: щенки, купленные на «Птичке» или приобретённые у «заводчиков»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-20.jpg)
неизвестным вакцинальным анамнезом
Чаще на сегодняшний момент встречается парвовирус, который называют болезнью 3-х дней
С точки зрения лечения точная дифференциация вирусов не имеет большого клинического значения
Слайд 22Симптомы:
Внезапность заболевания
Возникает у животных моложе 1 года
Лихорадка в начале заболевания
Вялость
Эксикоз
Типичный серый, часто
![Симптомы: Внезапность заболевания Возникает у животных моложе 1 года Лихорадка в начале](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-21.jpg)
с примесью крови жидкий стул, острая диарея
Рвота
Лейкопения (на 2-3-ий день ) и лимфопения
Слайд 23
Но отсутствие лейкопении с лимфопенией не должно исключать вирусную этиологию поноса
Окончательно
![Но отсутствие лейкопении с лимфопенией не должно исключать вирусную этиологию поноса Окончательно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-22.jpg)
диагноз подтверждается вирусологическим исследованием пробы кала.
Надежность анализа – проба СВЕЖЕГО кала должна исследоваться в течение 3-х часов, хранение при температуре +4+8*С
Слайд 24Основные принципы лечения.
Голодная диета, лишение доступа к воде до полного прекращения признаков
![Основные принципы лечения. Голодная диета, лишение доступа к воде до полного прекращения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-23.jpg)
рвоты и поноса
Регидратация: р-р Рингера, р-р глюкозы 5%
Дефицит жидкости:
рассчитанное количество( в л)=М/3 (Hka-Hkn)/100
Формирование противовирусного иммунитета: интерлейкин-2 дрожжевой рекомбинантный
Антибиотики: комбинация- метронидазол+амоксициллин/клавулоновая кис-та В/В
метронидазол+ цефотаксима натриевая соль В/В
Слайд 25Основные принципы лечения.
Введение Ig - ?
Использование противодиарейных средств (лоперамид) - ?
Внутрь –
![Основные принципы лечения. Введение Ig - ? Использование противодиарейных средств (лоперамид) -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-24.jpg)
регидрон, после прекращения поноса и рвоты – любая минеральная вода без газа + 1ч.л. меда на ст. воды
Глубокие клизмы с р-ром NACL 0.9%
В/В аминокислоты
Слайд 26Бактериальные поносы
E.coli ( чаще гемолитическая )
Сальмонеллы
Клебсиеллы
Иерсинии
Кампилобактерии
Клостридии
Стафилококки (синдром внезапной гибели щенков)
![Бактериальные поносы E.coli ( чаще гемолитическая ) Сальмонеллы Клебсиеллы Иерсинии Кампилобактерии Клостридии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-25.jpg)
Слайд 27Что следует помнить:
Заболевания могут протекать в различных формах
Часто – сепсис
Кал с примесью
![Что следует помнить: Заболевания могут протекать в различных формах Часто – сепсис](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-26.jpg)
крови, имеет зловонный запах (NH3 , H2S ), острая диарея
Кровь: при острых инфекциях может отмечаться лейкопения, которая в развитии заболевания переходит в нейтрофилию со сдвигом ядра влево
при хронической инфекции-сдвига нет
Слайд 28Что следует помнить:
Наличие возбудителей в кале может быть связано с заболеванием, на
![Что следует помнить: Наличие возбудителей в кале может быть связано с заболеванием,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-27.jpg)
не обязательно.
Отрицательные данные анализа кала не исключают заболевания
Обнаружение бактерий в культурах из органов, л.у., гемо- и уринокультурах – решающее док-во болезни
Слайд 29гельминтозы
Нематодозы (Toxocara canis,Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala )
Цестодозы ( Dipylidium caninum, Echinococcus granulosus
![гельминтозы Нематодозы (Toxocara canis,Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala ) Цестодозы ( Dipylidium caninum,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-28.jpg)
и др. )
Трематодозы ( Opisthorchis felineus, Clonorchis sinensis, Alaria alata и др. )
Слайд 30
Опасность заражения не ограничивается одним лишь повреждением стенок кишечника и других
![Опасность заражения не ограничивается одним лишь повреждением стенок кишечника и других органов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-29.jpg)
органов и тканей
Это сложный симтомокомплекс, выраженный в нарушении обмена веществ, иммунного статуса и функций различных органов
Слайд 31
В начале инвазии увеличивается количество гранулоцитов по отношению к агранулоцитам
Далее нарастают
![В начале инвазии увеличивается количество гранулоцитов по отношению к агранулоцитам Далее нарастают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-30.jpg)
нейтрофилия и эозинофилия на фоне сохранения или незначительного снижения лейкоцитов
б/х: Hb, Alb, щф, Bil, Alt, Bun
Сложности диагностики, особенно нематодозов: личиночная стадия нематод часто не выявляется при исследовании кала, имаго выявляется в 10-20 % случаев из-за нерегулярности яйцекладки
Как правило, токсокароз у сук выявляется только лишь при вскармливании щенков
Можно проводить диагностическую дегельминтизацию
Слайд 32Основные правила дегельминтизации
Взрослых собак дегельминтизируют ежеквартально.
При значительной степени глистной инвазии не следует
![Основные правила дегельминтизации Взрослых собак дегельминтизируют ежеквартально. При значительной степени глистной инвазии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-31.jpg)
одномоментно задавать животному полную дозу препарата (интоксикация,механическое повреждение)
Животным ослабленным длительной инвазией,острыми и хроническими инвазиями дегельминтизацию проводят на фоне энтеросорбентов и стимуляторов обмена веществ (катозал)
Слайд 33Основные правила дегельминтизации
Двукратное введение препаратов с интервалом 7-10 дней
Щенков дегельминтизируют в возрасте
![Основные правила дегельминтизации Двукратное введение препаратов с интервалом 7-10 дней Щенков дегельминтизируют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-32.jpg)
2,6,12 недель, затем в возрасте 4 и 6 месяцев (преперат «празицид»)
Кормящих сук дегельминтизируют дважды (пирантел + празиквантел), после отъёма – нанесение на холку селамектина,максидектина+имидоклоприда («стронгхолд», «адвокат» )
Слайд 34Протозоозы
Кокцидиозы
Наиболее часто встречается Isospora canis
Протекает с явлениями энтерита и гастроэнтерита при невыраженной
![Протозоозы Кокцидиозы Наиболее часто встречается Isospora canis Протекает с явлениями энтерита и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-33.jpg)
интоксикации, хроническая тонкокишечная диарея
Возможны аутоинфекция – быстрое разрушение слизистой оболочки
Слайд 35Протозоозы
У собак обильные водянистые или слизистые испражнения, иногда с кровью, у щенков
![Протозоозы У собак обильные водянистые или слизистые испражнения, иногда с кровью, у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-34.jpg)
отмечается слабость
ОКА и б/х как правило в N
Исследуют кал на ооцисты с использованием особых красителей
Слайд 36Протозоозы
Лечение
Сульфадиметоксин в дозе 55мг/кг внутрь в 1-ый день, затем 27,5 мг/кг в
![Протозоозы Лечение Сульфадиметоксин в дозе 55мг/кг внутрь в 1-ый день, затем 27,5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-35.jpg)
течение 4-х дней или до исчезновения симптомов заболевания
Слайд 37Недостаточность экзогенной функции поджелудочной железы
Наиболее частая причина – 1)идиопатическая ацинарная атрофия, при
![Недостаточность экзогенной функции поджелудочной железы Наиболее частая причина – 1)идиопатическая ацинарная атрофия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-36.jpg)
этом заболевание проявляется в молодом возрасте
2)хронический панкреатит – в среднем и пожилом
У немецких овчарок заболевание наследственное и передаётся по аутосомно-рецессивному пути
Слайд 38Недостаточность экзогенной функции поджелудочной железы
Снижение массы тела на фоне повышенного или нормального
![Недостаточность экзогенной функции поджелудочной железы Снижение массы тела на фоне повышенного или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-37.jpg)
аппетита
Хроническая тонкокишечная диарея, часто стеаторея
«Неухоженный вид»
Слайд 39Недостаточность экзогенной функции поджелудочной железы
Обнаружение в кале непереваренных поперечно-полосатых мышечных волокон, непереваренных
![Недостаточность экзогенной функции поджелудочной железы Обнаружение в кале непереваренных поперечно-полосатых мышечных волокон,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/402005/slide-38.jpg)
углеводов и жиров
Лечение: пожизненное проведение заместительной терапии ферментами