Специализированные медицинские регистры

Концепция создания Государственной системы мониторинга здоровья населения России
Москва - 1996

Типы регистров
Эпидемиологический регистр: информация обо всех случаях заболеваний определенной популяции (на административной территории)
Госпитальный регистр:
регистрация случаев, диагностированных и пролеченных
в одном медицинском учреждении
(детальные данные о каждом пациенте, результатах лечения, клинических исследованиях новых методов)

Регистры для мониторинга состояния здоровья:
- отдельных категорий населения
- видов патологии
Регистры для контроля за эффективностью лечения
(в том числе по конкретным препаратам)
Виды регистров

Типовая функциональная схема регистра
Ввод и корректировка данных
Анализ состояния и лечения
База данных
Регистра
Интерфейс пользователя
Логический контроль
Запросы на получение отчетных форм
Формирование обобщающих документов
Статистический анализ
Просмотр информации
Поиск медицинских карт

Федеральные / территориальные регистры мониторинга состояния здоровья
Выявление доклинических состояний и ранних стадий заболеваний
Анализ лечебно-профилактических мероприятий
Динамическая оценка текущих характеристик здоровья
Определение тенденций в состоянии здоровья популяции
Комплекс иерархически организованных проблемно ориентированных регистров, интегрированных по принципу «зонтика»

Федеральная База Данных
РБД
РБД
РБД
РБД
РБД
БД ЛПУ
БД ЛПУ
БД ЛПУ
…………
…………
БД ЛПУ
БД ЛПУ
БД ЛПУ
РБД – региональная база данных
БД ЛПУ – база данных ЛПУ
Принцип “зонтика”

Принципы организации федеральных (территориальных) регистров
Базы данных ЛПУ
Архивация баз данных
(zip-файлы) c пересылкой
по электронной почте
Разархивация zip-файлов
Базы данных
субъектов Федерации
Полицевая база (деперсонифицированных) данных
федерального уровня
Сервер безопасности
Архивация и деперсонификация данных (zip-файлы )
Разархивация zip-файлов

Регистры обеспечивают:
Однократный ввод и многократное использование информации (анкетной, анамнестической и др.) Единство кодирования клинической и другой информации
Совершенствование ведения медицинской документации
Мониторинг динамики состояния пациентов
Инфоpмационную поддеpжку вpачей и pуководителей здравоохранения
Сравнительную оценку персональных и статистических данных во временном разрезе
Формирование медицинских документов (эпикризы и т.п.), утвержденных статистических отчетных форм и дополнительных (в запросном режиме)

Специфические особенности регистров
Генетический регистр:
формирование базы генеалогических данных
расчеты рекуррентного риска для членов родословной
отбор лиц, подлежащих медико-генетическому консультированию
Федеральный регистр больных ФКУ:
анализ результатов неонатального скрининга на ФКУ и контроль за своевременным установлением диагноза
анализ назначения, выполнения и обеспечения больных специальными диетическими продуктами
контроль за динамикой нервно-психического здоровья больных ФКУ

- медикаменты и способы лечения
- использование противодиабетических средств
- номенклатура и количество назначенных медикаментов
- определение осложнений, инвалидности, исходов беременностей, смертности, продолжительности жизни
Регистр противотуберкулезной службы: - анализ заболеваемости и смертности
- раннее выявление туберкулеза
- контроль лечения
- мониторинг лекарственно-устойчивого туберкулеза и бактериовыделителей
Гос. регистр больных сахарным диабетом:

Регистр
острых коронарных синдромов РЕКОРД
Адаптация регистра
Европейского Кардиологического Общества
18 российских стационаров, 796 больных

Персоно-центрированный подход
(person-centred approach)
к формированию регистров
Комплексная оценка индивидуального здоровья
Объективная картина динамики состояния, результатов обследования
и лечения

Учрежденческий уровень –соответствие понятию госпитального регистра
и обеспечение клинического мониторинга. Региональный и федеральный уровни – соответствие понятию эпидемиологического регистра.