Структура и оснащение операционного блока и перевязочных

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК
подразделение хирургического стационара, представляющее собой единый комплекс специально оборудованных помещений для подготовки и проведения хирургических операций, лечебных и диагностических инструментальных манипуляций, требующих соблюдения асептики.

Варианты организации операционных блоков
Централизованный
Децентрализованный

Виды операций
Плановые
Срочные
Экстренные

состав операционного блока
операционный зал,
предоперационная,
наркозная,
стерилизационная,
аппаратная,
материальная,
комната операционных сестер,
кабинет заведующего операционным блоком (старшей сестры),
санпропускник

Планировка операционной

Требования к помещению
Полы, стены и потолки должны быть покрыты водостойким неорганическим материалом, выдерживающим частую обработку дезинфицирующими растворами
Освещение осуществляется естественным и искусственным способом
Оконные проёмы делают большими, с малым количеством переплётов, окна должны легко открываться и быть доступными для мытья
Отношение площади окон к площади пола должно быть 1:3
Рекомендуется ориентировать окна на север, северо-восток и восток

Требования к помещению
Освещение операционного поля обеспечивается специальной бестеневой лампой стационарного типа
Дополнительно возможно использование передвижных ламп бокового подсвечивания
Температура воздуха 22—23°,
Относительную влажность 50—60%
Операционную и наркозную оборудуют кондиционерами или приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха
Воздух в операционную должен поступать после очистки в специальных бактериальных фильтрах через решетки, установленные на высоте не ниже 2,5 м от пола, а отток осуществляться через решетки, вмонтированные в стену на высоте 0,4 м

Требования к помещению
Во время проведения наркоза и искусственной вентиляции лёгких используют кислород.
Наиболее целесообразно централизованное кислородное обеспечение.
Хранение баллонов с кислородом в самой операционной не допускается.

Коридор операционного блока

Оснащение операционной
операционный стол (универсальный или специализированный);
большой инструментальный стол операционной сестры, на котором размещают запасы стерильного инструментария, перевязочного материала, операционного белья и других средств, которые требуются во время операции;
1-2 малых инструментальных столика, на них раскладывают стерильные инструменты и другие предметы, которые требуются при проведении данного этапа операции;
столик для медикаментов, бинтов, растворов и других средств, которые могут потребоваться во время операции, поскольку эти предметы не стерильны, то операционная медсестра их не касается и пользуется посредством санитарки;
табуреты или винтовые стулья для хирургов, которые выполняют операцию сидя;
1-2 металлические подставки для биксов со стерильным перевязочным материалом и операционным бельём;

Оснащение операционной
подставки для тазов, в которые сбрасывают использованные инструменты и материал;
стойки-подставки для проведения инфузионной терапии;
передвижная бестеневая лампа;
стационарная (настенная, потолочная) или передвижная бактерицидная лампа;
подставки (скамеечки) для участников операции и наблюдающих за её ходом;
передвижной электроотсасыватель;
столик анестезиолога;
наркозная и дыхательная аппаратура;
специальное оборудование (электронож, дефибриллятор).

Предоперационная

Моечная

Операционная

Операционная

Операционная

Перевязочная хирургического отделения

Рентгеноперационная

Робот Да Винчи

Робот Да Винчи

Операционный стол

Санитарный режим операционного блока
Основной регламентирующий документ - приказ МЗ N 720 – 78

Зоны операционного блока
Стерильная - помещения, в которых соблюдают самые строгие требования асептики (операционный зал, стерилизационная)
Строгого режима - помещения, непосредственно сообщающиеся с операционной (предоперационную, наркозную)
Ограниченного режима - комната операционных сестер, аппаратная, лаборатория срочных анализов, чистая зона санпропускника
Общебольничного режима - имеет вход, не связанный с прохождением через санпропускник, кабинет заведующего, старшей медицинской сестры и помещения для использованного белья.

Виды уборки в операционной
предварительная — ежедневно в начале рабочего дня протирают пыль, осевшую за ночь на горизонтальных поверхностях (на полу, подоконниках, столах и др.)
текущую — во время операции поднимают упавшие предметы (инструменты, шарики, тампоны и др.), а также вытирают пол растворами антисептиков при попадании на него случайно пролитой жидкости (гноя, экссудата, желчи и др.)
уборка после окончания очередной операции — пол в центральной зоне операционной обрабатывают дезинфицирующими растворами, использованный перевязочный материал складывают в специальные емкости и выносят из операционной;
ежедневная уборка в конце рабочего дня — моют подоконники, стены, двери, пол, протирают поверхности всех приборов и аппаратов, включают бактерицидные лампы
генеральная уборка или дезинфекцию (выполняют 1 раз в конце недели) — моют потолки, стены, окна, двери, а также все предметы, находящиеся в операционной, горячей водой с мылом или синтетическими моющими средствами и обрабатывают дезинфицирующими растворами

Требования к сотрудникам
При поступлении на работу каждый сотрудник операционного блока проходит медицинское обследование
Не рекомендуется работать в операционном отделении тем, кто страдает бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (бронхит, фарингит)
Персонал должен соблюдать общепринятые нормы личной гигиены, по возможности пользоваться душем, желательно до и после работы.
Не допускают ношение украшений и наручных часов
Работая в оперблоке, надевают специальный халат или костюм так, чтобы из-под рукавов не было видно нижней одежды.
Колпаком покрывают все волосы без исключения.
На ноги надевают тапочки или туфли, а поверх них – бахилы.
Работают в маске, которой закрывают рот, нос, бороду и усы.

Классический метод обработки рук по Спасокукоцкому—Кочергину
Вначале руки моют в проточной воде щеткой с мылом,
Затем салфеткой в 0,5% растворе нашатырного спирта последовательно в двух тазах по 3 мин в каждом.
Осушают руки полотенцем или салфеткой (стерильными) и в течение 2 мин обрабатывают 96% этиловым спиртом.

Обработка рук первомуром С-4
(смесь растворов пероксида водорода и муравьиной кислоты)
В стеклянный сосуд наливают 170 мл. 30-33 % раствора перекиси водорода и 69 мл 100 % раствора муравьиной кислоты.
Сосуд на 1-1,5 ч. помещают в холодную воду и периодически встряхивают.
Для обработки рук используют 2,4 или 4,8 % раствор этой смеси, который получают путем добавления в него соответственно до 10 или 5 л водопроводной или дистиллированной воды.
Сначала руки моют водой с мылом без щетки в течение 1 мин., насухо вытирают стерильной салфеткой, затем обрабатывают 2,4 % раствором первомура в эмалированном тазу 1 мин. и снова вытирают.

Мытье рук хирурга

Одевание стерильного халата

Надевание стерильных перчаток

Обработка инструментов, приборов, предметов многоразового использования
механическое удаление видимых загрязнений с поверхности предметов,
замачивание их в растворе дезинфицирующей жидкости,
повторное мытье с использованием механической обработки - щетки, ершика,
промывание в проточной воде,
стерилизация.

Сухожаровой шкаф

Сухожаровой шкаф

Автоклав

Стерилизатор паровой

Стерилизатор УФ