Свищи прямой кишки

Свищами заднего прохода и прямой кишки (fistulae ani et recti)- называются трубчатые гнойные ходы, расположенные в клетчатке, окружающей конечный отдел прямой кишки и канал заднего прохода (частота – 50%) .

Классификация свищей
прямой кишки (по происхождению)
1- врождённые;
2- приобретённые:
- травматические (после ранений или разрывов прямой кишки);
- симптоматические (после воспалительных заболеваний предстательной железы, мочевого пузыря, матки, придатков матки, врождённых кист и копчиковых ходов.);
- истинные (развившиеся после острого парапроктита).

Классификация хронических свищей прямой кишки
полные свищи прямой кишки, имеющие внутреннее и наружное свищевое отверстие- 88%;
неполные наружные свищи, открывающиеся только на коже промежности- 5%;
неполные внутренние свищи, открывающиеся только внутрь в полость прямой кишки- 7%.

Диагностика (зондирование)

R- логическое исследование

Ректороманоскопия

Основные задачи хирургического лечения:
ликвидация внутреннего свищевого отверстия;
вскрытие или иссечение параректальных абсцессов;
иссечение свищевого хода;
минимизация вмешательства на наружном сфинктере для предотвращения несостоятельности;
заживление ран с минимальным рубцеванием.

Трудно переоценить актуальность проблемы очищения кишечника при подготовке больных к хирургическим вмешательствам на кишечнике и прямой кишке.

Рассечение свища

Иссечение свища по Габриэлю

Операция Джеда-Рабле

Лигатурный метод лечения