Слайд 2ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Состояние при тяжелых травматических повреждениях, сопровождающихся клинически выраженными нарушениями кровообращения, дыхания,
общим тяжелым состоянием организма
Слайд 3патогенез
Кровопотеря
Патологическая афферентная импульсация (в том числе болевая)
Нарушение функции поврежденных органов
Жировая эмболия
Структурные и
функциональные нарушения функции органов
Гипотензия
Расстройства микроциркуляции
Гипоксические нарушения клеточного метаболизма
Слайд 4Борьба за кислород при стрессе – за счет резкого усиления лимбико-ретикулярного комплекса,
симпато-адреналовой системы и ГГАС
Слайд 5Гемодилюция (физиологическая защита на повреждение)
Мобилизация из депо эритроцитов
Сокращение потребности в ОЦК, доставке
О2
Увеличение ЧДД
Увеличение ЧСС
Слайд 6Увеличение отдачи и утилизации кислорода в тканях
Перераспределение органного кровотока
Централизация кровообращения
Гипоксия
Нарушения микроциркуляции
Усиление агрегации
тромбоцитов, форменных элементов
Стаз форменных элементов
Сладж, ДВС
Слайд 7КЛАССИФИКАЦИЯ
КОМПЕНСИРОВАННЫЙ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ОБРАТИМЫЙ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ НЕОБРАТИМЫЙ
Слайд 8ЛЕЧЕНИЕ
Догоспитальный этап
Гемостаз
Восстановление проходимости дых. путей
ИВЛ
Непрямой массаж сердца
Транспортная иммобилизация
Обезболивание
Асептические повязки
транспортировка
Слайд 9ЛЕЧЕНИЕ
Специализированная бригада СМП
1. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (санация рото-носоглотки, трахеобронхиального
дерева, воздуховод, интубация трахеи)
2. Адекватного газообмена, ВИВЛ ИВЛ
3. Остановка кровотечения
Слайд 104.ликвидация гиповолемии и поддержание ОЦК(колоиды и кристаллоиды в 2 вены струйно)
5. Коррекция
ацидоза (бикарбонат натрия
6.Обезболивание
7.Иммобилизация
8.Положение
9.Оценка гемодинамики и дыхания
10Кардиотоники
Слайд 11Транспортировка с инфузионной терапией, дыхательная поддержка!!!!!!
Слайд 12Стационар
Оксигенотерапия
ИВЛ
ИТТ
Медикаментозная коррекция периферической и центральной гемодинамики
Слайд 13диагностика
Рентгенография
ЭКГ
ЭХО-энцефалография
Лабораторное обследование
Лапароцентез
Лапароскопия
Пункция и дренирование грудной полости
Катетеризация мочевого пузыря
КТ
Неотложные операции
Слайд 14ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
ОДН
Обезболивание
ИТТ
Коррекция метаболического ацидоза
При острой сердечной недостаточности симпатомимеметики (допамин, добутрекс, норадреналин)
ГКС
Слайд 15МИЛДРОНАТ положительное действие на микроциркуляцию, клеточные мембраны и сердце, кардиопротекторное, имуномодулирующее действие
Иммуномодуляторы
(ронколейкин)
Парентеральное и энтеральное питание
Дезагреганты , антикоагулянты
Слайд 16Ингибиторы протеолиза
Антигистаминные
Антиоксидантные
В6
Контроль диуреза эуфиллин,
даларгин, осмодиуретики (манитол), салуретик (лазикс)
Коррекция ВЭБ