Варианты нормальной анатомии головного мозга на МР изображении

Нормальная анатомия головного мозга

Нормальная анатомия головного мозга
Области головного мозга
Анатомия ликворных и периваскулярных пространств
Гидроцефалия

Области головного мозга

Области головного мозга

Области головного мозга

Анатомия ликворных и периваскулярных пространств
Желудочковая система
Боковые желудочки
IIIIII III желудочек
Водопровод мозга
IV желудочек
Подпаутинное пространство
Ликвор & Гидроцефалия
Периваскулярные пространства

Ликвор
Продукция
Сосудистые сплетения (75%)
Скопления секреторных клеток (субфорникальный орган и т.п.)
0,3-0,5 мл/мин
до 500 мл/сутки
V=125-150 мл
Всасывание
Грануляции паутинной оболочки (сагиттальный и поперечные синусы)

Гидроцефалия?
открытая
закрытая
напряженная
наружная
ненапряженная
внутренняя
окклюзионная
арезорбтивная
нормотоническая
7 месяцев
76 лет
9 месяцев
квадривентрикулярная

Гидроцефалия
Увеличение объема цереброспинальной жидкости при неизмененном объеме головного мозга

Гидроцефалия
Окклюзионная гидроцефалия
Открытая гидроцефалия
Гиперпродукция ликвора
Нарушение всасывания ликвора
↑ содержания протеина в ликворе
Тромбоз или гипертензия в верхнем сагиттальном синусе
Доброкачественная наружная гидроцефалия
Нормотензивная (компенсированная) гидроцефалия

Гидроцефалия: окклюзионная

Гидроцефалия: открытая

Доброкачественная
наружная
гидроцефалия

A – максимальный наружный поперечный размер черепа на уровне cella media
Aa – максимальный внутренний поперечный размер черепа на уровне cella media
B – минимальное расстояние между телами боковых желудочков
C – максимальное расстояние между передними рогами боковых желудочков (бифронтальная дистанция)
D – минимальное расстояние между передними рогами боковых желудочков
E – минимальный поперечный размер III желудочка
F – максимальная ширина задних рогов боковых желудочков на уровне бифронтальной дистанции

F/C – индекс передних рогов (≥3,7, 3,6-3,1, 3,0-2,6, ≤2,5)
C + D – число Huckmann’a, см (≤5, 5,1-6,4, 6,5-7,9, ≥8)
A/B – индекс “cella media” (≥4,1, 4,0-3,6, 3,5-3,0, ≤2,9)
C/Aa – индекс Evans’a (0,23 (0,16-0,29), 0,3-0,4, >0,4)
E – минимальный поперечный размер III желудочка, мм (≤7, 8-10, 11-14, ≥15)
Ширина островковой цистерны, лобного отдела межполушарной щели, мозговых борозд*, мм (<3, 3-5, 6-9(5-6*), ≥10(6))

Периваскулярные пространства Вирхова-Робėна
Rudolf Virchow
(1821-1902)
Charles Philippe Robin (1821-1885)

Периваскулярные пространства Вирхова-Робėна
Zhang ET, Inman CB, Weller RO.
Interrelationship of the pia mater and the perivascular (Virchow-Robin) spaces in the human cerebrum.
J Anat 1990;170:111–123.

Периваскулярные пространства Вирхова-Робėна: I тип

Периваскулярные пространства Вирхова-Робėна: II тип

Периваскулярные пространства Вирхова-Робėна: III тип

Периваскулярные пространства Вирхова-Робėна: атипичные

Периваскулярные пространства Вирхова-Робėна: диф. диагноз
Лакунарные инфаркты*
Кистозная перивентрикулярная лейкомаляция*
Мукополисахаридоз*
Нейроцистицеркоз*
Криптококкоз*
Нейроэпителиальные кисты*
Кистозные опухоли*
Рассеянный склероз

Спасибо за внимание!

Боковые желудочки
Передние (лобные) рога
Тела
Задние (затылочные) рога
Нижние (височные) рога
Треугольники

Боковые желудочки

Боковые желудочки

Боковые желудочки

Боковые желудочки
Передние рога
V, VI (cavum Vergae)
Тела
Задние (затылочные) рога
Нижние (височные) рога
Треугольники

Боковые желудочки
Передние рога
V, VI (cavum Vergae)
Тела
Задние (затылочные) рога
Нижние (височные) рога
Треугольники

III желудочек

Cavum veli interpositi
Edelman et al.
Differential Diagnosis of Intracranial Cystic Lesions at Head US: Correlation with CT and MR Imaging
RadioGraphics 2006;26:173-196

Водопровод мозга и IV желудочек
IV желудочек:
Карманы:
задневерхний
латеральные
Отверстия:
Luschka
Magendie

ВР vs. лакунарные инфаркты

ВР vs. кистозная перивентрикулярная лейкомаляция

ВР vs. мукополисахаридоз

ВР vs. криптококкоз

ВР vs. кистозные опухоли

ВР vs. нейроэпителиальные кисты

ВР vs. нейроцистицеркоз