Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система регулирует внутренние процессы организма.
ВНС называли по разному:
Вегетативная
Висцеральная
Автономная
Узловая

Вегетативные центры коры
А.М. Гринштейн признает наличие в коре сомато-висцеральных полей, висцеро-рецепторных аппаратов и сомато-висцеральных клеток

Функции вегетативной нервной системы
ВНС регулирует все внутренние процессы в организме: связь между органами и тканями, поддерживает гомеостаз, регулирует деятельность желез внутренней секреции, обмен веществ, терморегуляцию, АД и др.

ВНС делится на два отдела:
Центральный: кора, гипоталамическая область, ствол головного мозга, спинной мозг.
Периферический: пограничный симпатический ствол, превертебральные, интрамуральные симпатические узлы, симпатические нервы и сплетения.

Вегетативная нервная система
Симпатическая
Парасимпатическая

Симпатикотония
Характеризуется:
Блестящими, выпуклыми, широкими зрачками глаза
Бледной, сухой кожей
Тахикардией, повышенным кровяным давлением
Свободным дыханием
Сухостью во рту, ахилией, расширением желудка, атоническими запорами
Оживленным обменом веществ наклонностью к исхуданию.

Парасимпатикотонии:
Узкие зрачки
Влажная синюшная кожа
Брадикардия, понижение АД
Стесненные астматическое дыхание
Обильные слюноотделения
Понижение обмена веществ
Повышение кислотности желудочного сока
Спастические колиты
Наклонность к ожирению

Возбуждают симпатическую НС:
Адреналин
Эфедрин
Гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желёз
Тормозят:
Бром
хлоралгидрат
эрготомин

Парасимпатическую НС возбуждают:
Ацетилхолин
Пилокарпин
Мускарин
Тормозит:
Скополамин

ВНС делится на
Надсегментарный уровень
Сегментарный уровень

Надсегментарный уровень делится на 2 этажа
Гипоталамо-диэнцефально-лимбико-ретикулярный уровень.
Корковый уровень.

Надсегментарный уровень вегетативной нервной системы
Ретикулярная формация
Медиобазальные отделы височной доли
Лимбическая система
Гипоталамическая область
Диэнцефалон
Вегетативные зоны коры головного мозга(полюс лобной доли, премоторная зона, парацентральная долька)

Связи гипоталамической области:
С корой головного мозга и зрительным бугром
С экстрапирамидной системой
С ретикулярной фармацией
Со спинным мозгом

В гипоталамических ядрах имеются:
Адренергические
Холинергические
Гистаминэргические
Сератонинэргические и др. рецепторные зоны.

Ядра гипоталамуса вырабатывают собственный нейросекрет.
Выделяются гормоны :
Окситоцин
Вазопресин
Антидиуретический гормон
Они хранятся в задней доле гипофиза.
Эти гормоны провоцируют выделение передней долей гипофиза АКТГ, гонадотропного, лактотропного, тиреотропного гормонов.

А эти гормоны действуют на железы внутренней секреции:
щитовидную,
паращитавидные,
надпочечники,
половые железы,
вилочковую
шишковидные железы.
Железы, под их стимуляцией выделяют свои гормоны, так например, надпочечники – минералокортикоиды и глюкокортикоиды и тд.
Гормоны желез внутренней секреции имеют свои мишени.

Симпатическая нервная система
Симпатические спинномозговые центры (находятся в боковых рогах спинного мозга от VIII шейного до III поясничного сегмента – ядро Якобсона)
Пограничный симпатический ствол
Превертебральные ганглии
Интрамуральные ганглии

Симпатический ствол
Имеется 20-22 узла:
3 шейных узла
10-12 грудных
3-4 брюшных
4 тазовых

Вегетативная иннервация мозга и лица
Осуществляется тремя шейными симпатическими ганглиями:
Из С1-С2 формируется верхний шейный симпатический ганглий.
Из С8-D1 и до D8 формируется средний и нижний симпатические ганглии

Парасимпатическая нервная система
Состоит из:
Краниального отдела
Сакрального отдела

Краниальный отдел
Состоит из групп ядер, расположенных в стволовых отделах головного мозга:
Средний мозг – ядро Якубовича-Вестфаля и Перля.
Варолиев мост - слёзоотделительные, слюноотделительные ядра.
Продолговатый мозг – дорсальное ядро блуждающего нерва.

Сакральный отдел
Волокна начинаются от клеток, расположенных в боковых рогах III, IV, V крестцовых сегментов спинного мозга

Лимбическая нервная система
Гиппокамп
Грушевидная извилина
Обонятельная луковица
Обонятельный тракт
Поясная извилина
Миндалевидный комплекс
Передние ядра таламуса
Гипоталамус
Ретикулярная формация среднего мозга

Лимбическая система регулирует вегетативно-висцеральные функции, пищевые поведенческие акты, принимает участие в оформлении эмоций, в процессах памяти.

Клинические синдромы поражения гипоталамуса
Нейро-эндокринно-обменный
Вегетативно-сосудистый
Вегетативно-висцеральный
Нарушение терморегуляции
Нервно-трофический
Нервно-мышечный
Нарушение сна и бодрствования
Псевдоневростенический и псевдопсихопатологический
Гипоталамическая эпилепсия

Нейроэндокринный синдром
В основе его лежит плюригландулярная дисфункция.
Синдром Иценко-Кушинга
Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Бабинского-Фрелиха)
Синдром Лоренса-Муна-Бидля
Несахарный диабет
Церебральный нанизм
Выделяют синдром преждевременного полового созревания и задержки полового развития

Синдром Иценко-Кушинга
Ожирение - «бычий тип» (конечности худые)
Наклонность к кифозу позвоночника
Нарушение половой функции
Изменение оволосения
Трофические расстройства
Стойкое повышение артериального давления
Тенденция к эритремии
Общая слабость и быстрая утомляемость
Изменение сахарной кривой
Снижение 17-кортикостероидов в моче

Адипозогенитальная дистрофия
(болезнь Бабинского-Фрелиха)
Основными симптомами являются нарушение жирового обмена и гипоплазия половых функций.
Отложение жира, больше в области живота, груди, бедер
Женоподобный облик у мальчиков
Зрелый вид у девочек

Несахарный диабет
Возникает при инфекционных поражениях, опухолях гипоталамической области.
В основе несахарного диабета лежит пониженная выработка антидиуретического гормона (АДГ), нейросекреторными клетками (супраоптические и паравентрикулярные ядра).
Наблюдаются полидипсия и полиурия.

Церебральный нанизм
Это синдром характеризующийся замедлением или приостановлением общего развития.
Возникает при поражении гипофиза или гипоталамической области.
Отмечается:
Карликовый рост
Кости и суставы короткие и тонкие

Вегетативно – сосудистый синдром
Характеризуется появлением пароксизмально возникающих ваготонических или симпатико-адреналовых кризов
Среди многообразных вегетативно-сосудистых заболеваний видное место принадлежит мигрени
Озноб, тахикардия, чувство страха, полиурия

Симпатоадреналовый криз
Характеризуется:
тревогой, страхом
подъемом артериального давления
тахикардией
ознобоподобным гиперкинезом
гипертермией
неприятным ощущением в области сердца
похолоданием и онемением конечностей
раздражительностью, плаксивостью.

Вагоинсулярный приступ
Проявляется:
ощущением головокружения дурноты, слабости
снижением артериального давления
брадикардией
экстрасистолией
усилением перистальтики
чувством замирания в области сердца.

Нарушение терморегуляции
Характерно:
Так называемые термоневрозы, выражающиеся в виде длительных субфибрилитетов
Приступообразное повышение температуры, иногда до высоких цифр (39-40 Со)
Подъемы температуры, как правило, не сопровождаются изменениями крови

Синдром нарушения сна и бодрствования
Патологическая сонливость в виде приступов наблюдается в наиболее характерной форме при нарколепсии
Дневные засыпания (возникновение в неадекватной обстановке и непреодолимость)
Катаплексия (внезапная потеря мышечной силы и тонуса)
Длительность пароксизма от нескольких десятков секунд до нескольких минут
Гипногогические галлюцинации
Катаплексия пробуждения и засыпания больной проснувшись не может встать, пошевелить конечностями, говорить и т.п.

Нейродистрофический синдром
Очаговые или тотальные выпадения волос
Появление ранней седины
Участки депигментации кожи
Длительно незаживающие язвы
Ломкость волос и ногтей
Сухость кожных покровов, участки ороговения
Гемигипотрофии
Нарушение пигментации кожи, появление факом и папиллом

Нейромышечный синдром
Фенотипические признаки, имитирующие генотипические признаки, таких заболеваний как: миопатия, миастения, параксизмальная миоплегия.
Клинически характеризуются приступами мышечной слабости – миастеноподобный синдром, гипотрофией и слабостью мышц – миопатоподобный синдром и т.д.

Псевдоневротический синдром
Иллюзии, галлюцинации, своеобразные расщепления личности
Расстройствами эмоционально-волевой сферы, морально-этическими отклонениями
Больные становятся грубыми, злобными, жестокими.
Склонность к воровству, бродяжничеству, Появляется повышенная сексуальность
В ряде случаев периодически возникают приступы возбуждения, эйфории, склонности к неуместным шуткам, некритичности, сменяющиеся оглушенностью, заторможенностью, сонливостью.

Диэнцефальная эпилепсия
Возникает при поражении межуточного мозга, по типу кризов или приступов.
Отдаленные предвестники:
Подавленность
Раздражительность
Иногда булимия или анорексия
Полидипсия
Головная боль

Диэнцефальная эпилепсия
Начальные симптомы:
Тревога, страх, иногда зевота,
Неприятные ощущения в подложечной области.
Симптомы развитого припадка:
Слюнотечение, озноб, бледность или покраснение лица, одышка, тахикардия,
Повышение артериального давления,
Вялая реакция зрачков, мидриаз, экзофтальм, слезотечение,
головокружение, шум в ушах, адинамия.

Последовательные симптомы
Потливость,
Задержка мочи или учащенные позывы на мочеиспускание, позывы на дефекацию,
Иногда жидкий стул,
Сонливость,
Потеря аппетита или наоборот, булемия, полидипсия.

Синдром пограничной цепочки
Ганглионит или трунцит
Ганглионеврит пограничного симпатического ствола
Гипер- или гипогидроз (ангидроз)
Гипер- или гипотермия кожи
В подкожной клетчатке могут развиться отеки, иногда очень плотные, резко ограниченные
Небольшое похудание мышц
Гиперпатия (каждое болевое раздражение мучительно переживается)
Жалобы на парестезии, боли с ощущением жжения, иногда на зуд

Солярит
Частый мелкий пульс
Повышение артериального давления
Понос
Олигурия
Нередко болевой синдром комбинируется с диспептическим

Соляралгия
Боли в области живота (возникают в области пупка, иррадиируют в спину, нижнюю часть живота и носят определение «солярного гвоздя»)
Повышение артериального давления (спазм сосудов брюшной полости)
Торможением перистальтики

Острый ограниченный отёк (болезнь Квинке)
Появляется резко ограниченный отек верхней губы (или какого-нибудь другого участка).
В течение нескольких часов отек нарастает, затем некоторое время держится на одном уровне, после него бесследно исчезает
Трофедема межа в отличии от отёка Квинке имеет тенденцию к хроническому течению
Заболевание чаще захватывает ногу, реже – лицо
Площадь отёка 4-10 см2
Отёк плотный, от давления пальцем следа не остаётся