Врожденный гипотиреоз

Гормоны щитовидной железы

Врожденный гипотиреоз
Частота: 1:1700-5500
У девочек в 2—2,5 раза чаще, чем у мальчиков
85—90% —первичный ВГ
Среди случаев первичного ВГ:
85% спорадические
15% — наследственные

— отечное лицо
—полуоткрытый рот с широким, «распластанным» языком
— локализованные отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках, тыльных поверхностях кистей, стоп
— низкий, грубый голос при плаче, крике
— позднее отхождение мекония
— позднее отпадение пупочного канатика, плохая эпителизация пупочной ранки
— затянувшаяся желтуха
переношенная беременность (более 40 нед)
↑масса тела при рождении (более 3500г)
Клиника ВГ

Шкала Апгар
При сумме баллов более 5 следует заподозрить ВГ!

Степени тяжести
Первичный гипотиреоз:
латентный(субклинический)—ТТГ↑, T4 св –N
— манифестный (↑ТТГ, ↓T4св + клиника)
— компенсированный
— декомпенсированный
— тяжелого течения (осложненный)

Дифференциальная диагностика
задержка роста/нанизм
энцефалопатии
синдром Дауна
хондродистрофия
рахит
болезнь Гиршпрунга
Диагностика
ТТГ, свT4, св T3 , тиреоглобулин (ТГ), тиреоблокирующие а/т
ЭКГ
Определение костного возраста
Рентгенография коленных суставов и стоп, кистей рук
УЗИ ЩЖ
Радиоизотопное сканирование ЩЖ

Благодарю за внимание!