Хронический гепатит у ВИЧ – инфицированных. Результаты лечения больных в Удмуртской республике в рамках ПНП «Здоровье»

В рамках ПНП «Здоровье»
По разделу «Профилактика ВИЧ – инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» с 2008 года в Удмуртскую республику осуществляется поставка противовирусных препаратов для этиотропной терапии вирусных гепатитов В и С у пациентов с ВИЧ – инфекцией.

Общее число пациентов, получающих (и получивших) ПВТ вирусных гепатитов:
В 2008 – 2009 году 15 человек (16 курсов лечения)
В 2009 – 2010 году – 12 человек
В 2010 – 2011 году – 29 человек (32 курса лечения).
Всего: 60 курсов лечения 56 пациентам.
Закончили курс 28 человек.
Продолжают лечение 28 пациентов

Критерии отбора на ПВТ:
Отсутствие клинических противопоказаний для проведения терапии интерферонами и рибавирином
Доказанная высокая приверженность к диспансерному наблюдению и лечению
Отсутствие выраженного иммунодефицита
Отсутствие клинического прогрессирования ВИЧ - инфекции

Сводная характеристика пациентов, получивших ПВТ вирусных гепатитов:
Место проживания: 67,8 % - жители г. Ижевска, 11,86 % - г. Глазова, 8,47 % - Сарапула, 3,4 % (2 чел) – Балезино, Ува, 1,7 % (1 чел) – Воткинск, Камбарка, Завьялово.

Распределение пациентов по стадиям ВИЧ – инфекции уровню СД4:
Стадии ВИЧ - инфекции
Уровень СД4
АРТ:

Проводилось (и проводится) лечение пациентов с сопутствующими вирусными гепатитами:
Проводилось (и проводится) лечение пациентов с сопутствующими вирусными гепатитами:
Генотип HCV - гепатита

Итоги проведенного лечения (вирусный гепатит С):
ИФН + РБВ: проведено лечение 12 человек с вирусным гепатитом С (генотип 3А).
Результат: 2 пациента прекратили терапию в связи с отсутствием РВО (через 12 нед)
3 – отсутствие МВО (через 24 нед)
НВО: 58,3 % (7 человек)
СВО: 41,6 % (5 чел)

Итоги проведенного лечения (вирусный гепатит С):
ПЕГифн + РБВ: 27 человек с вирусным гепатитом С (генотип 3А, 1В). 16 человек закончили курс, продолжают лечение 11 человек.
Результат: 2 пациента прекратили терапию в связи с отсутствием РВО (через 12 нед)
5 – отсутствие МВО (через 24 нед)
НВО: 60,8 % (9 человек)
СВО: 52,1 % % (7 чел) (у 2 – рецидив виремии)

Итоги проведенного лечения (вирусный гепатит С):
ПЕГАСИС + РБВ: 15 человек с вирусным гепатитом С (генотип 3А, 1В), 2 Пациента HBV+HCV, 4 HCV+HBV+HDV (продолжают лечение 15, закончили терапию 6).
Результат: 1 пациент прекратил терапию
самовольно через 1 месяц.
2 – отсутствие МВО (через 24 нед)
НВО: 50 % (3 человека) с формированием СВО (один из них HBV+HCV).

Основные побочные эффекты, зарегистрированные в процессе лечения:
Подострая гемолитическая анемия 1 степени – у 11 человек, 2 степени – у 2 человек.
Лейкопения со снижением уровня нейтрофилов 1-11 степени – в 7 эпизодах
У одного больного через 1 год после окончания курса выявлен инфильтративный туберкулез легких (СД4 при начале терапии – 550, окончании – 390. АРТ не принимал).