Анатомия и физиология пищеварительной системы

СОСТАВ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
Плазма – 60 %
Форменные элементы – 40%
Гематокрит – доля форменных элементов в общем объеме (об %)
Депонируемая кровь – обратное сооотношение

Пищеварительная система состоит из пищеварительного канала (трубки) и пищеварительных желез, расположенных в стенке канала или за его пределами, но связанных с ним протоками. Пищеварительный канал имеет длину 8-10 м и подразделяется на полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Пищеварительный канал является полым органом, стенка которого имеет три оболочки:
изнутри - слизистая оболочка с подслизистой основой
средняя - гладкомышечная
снаружи - серозная (адвентициальная) оболочка.

Важными органами пищеварительной системы являются пищеварительные железы, которые вырабатывают пищеварительные соки и выделяют их в разные отделы пищеварительного канала. Эти соки содержат биологические катализаторы - ферменты, которые ускоряют расщепление сложных молекул белка пищи до аминокислот, углеводов - до моносахаридов (глюкозы, фруктозы, галактозы), жиров - до глицерина и жирных кислот. Все эти вещества способны всасываться слизистой оболочкой пищеварительного канала и усваиваться клетками организма.

Функции пищеварительного канала (тракта):
Моторная, или двигательная (жевание, глотание, передвижение (перистальтика)
Секреторная - выработка пищеварительных соков
Инкреторная - образование гормонов
Экскреторная - выделение продуктов обмена, воды, солей тяжелых металлов, лекарственных веществ
Всасывательная
Бактерицидная - лизоцим, соляная кислота, молочная кислота, синтезируемая микрофлорой

Полость рта (греч. stoma - рот)
начальный отдел пищеварительного тракта. В ней происходит механическая обработка пищи, начало химической обработки под воздействием слюны, формирование пищевого комка. Вместе с расположенными в ней органами полость рта участвует в артикуляции речи (лат. articulare - членораздельно, ясно произносить). Раздел медицины, изучающий заболевания органов полости рта, челюстей и пограничных областей лица, шеи - стоматология.

Зубы и десны делят ее на преддверие и собственно ротовая полость.
Собственно полость рта за зубами и деснами, сверху твердое и мягкое небо, внизу дно ротовой полости с языком. Сзади через зев она сообщается с глоткой. Твердое небо занимает передние две трети неба, сзади оно переходит в мягкое небо с небной занавеской и язычком. При спокойном дыхании через нос мягкое небо провисает и отделяет полость рта от глотки. По бокам небная занавеска образует парные складки (небные дужки). Между ними с обеих сторон имеются углубления, в которых расположены небные миндалины

Зубы (dentes) для откусывания и измельчения пищи. Еще они участвуют в образовании членораздельных звуков. Зубы соединены с в зубными альвеолами непрерывным соединением (вколачивание). Зуб имеет коронку, выступающую над десной; шейку и корень. На верхушке корня есть отверстие, ведущее в канал корня и полость коронки, заполненные зубной мякотью (пульпа). Зубы построены из особого твердого вещества - дентина, который в области коронки покрыт эмалью (самая твердая ткань организма), а в области шейки и корня - цементом.

СОЭ
М – 1 -10 мм/ч
Ж – 2 – 15 мм/ч
Возрастает при воспалении и беременности

Постоянных зубов 32 - по 16 в верхнем и нижнем зубных рядах. В каждой половине зубного ряда имеются: 2 резца, один клык, 2 малых коренных (премоляры) и 3 больших коренных зуба (моляры). Последний коренной зуб называют зубом мудрости (он прорезывается последним). Зубная формула: 3212 2123
3212 2123
Молочных зубов 20. Отсутствуют малые коренные зубы и третий коренной. Зубная формула молочных зубов: 2012 2102
2012 2102

МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
М – 140-1
HbCO
В период с 6 месяцев до 2,5 лет прорезываются все молочные зубы. С 6-летнего возраста они начинают заменяться постоянными. Этот процесс продолжается до 12-14 лет. Исключение составляют зубы мудрости, которые прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет. Иногда они появляются позднее или не появляются совсем.

Язык (лат.lingua; греч.glossa)
подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, участвует в оценке вкуса пищи, жевании, глотании, сосании и в устной речи.
Основу языка составляют скелетные (меняют положение) и собственные мышцы (меняют форму).
В языке различают: кончик, тело языка и корень языка, который соединен с нижней челюстью и подъязычной костью.
Верхняя поверхность языка называется спинкой, ее слизистая оболочка имеет выросты - сосочки

СОСОЧКИ ЯЗЫКА
Нитевидные и
конусовидные для общей рецепции
Грибовидные,
листовидные и
желобовидные для вкуса

Слюна
В полости рта имеется множество мелких слюнных желез в слизистой оболочке губ, щек, языка, неба. По характеру выделяемого секрета их делят на серозные (их слюна богата белком и не содержащий слизи), слизистые (слюна богата муцином) и смешанные.
Помимо мелких желез, в полость рта открываются протоки трех пар крупных слюнных желез, расположенных за ее пределами: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной.

Околоушная железа - самая крупная из слюнных желез (масса - 25 г) Выводной проток ее открывается на уровне второго верхнего большого коренного зуба. Выделяет серозную слюну.
Поднижнечелюстная железа - вторая по величине (масса 15 г). Выводной проток железы открывается под языком. Вырабатывает смешанную слюну.
Подъязычная железа (5 г.) Выводных протоков несколько (10-12). Вырабатывает белково-слизистый секрет.

Слюна - это смесь секретов крупных и мелких слюнных желез - первый пищеварительный сок. Представляет собой прозрачную жидкость, тянущуюся в нити, слабощелочной реакции (рН - 7,2). Суточное количество слюны у взрослого человека - до 2 л.
В состав слюны входит 99 % воды и 1% органических и неорганических веществ. Из неорганических веществ в слюне содержатся калий, хлор - по 100 мг%, натрий - 40 мг%.

А
Органические вещества:
АМИЛАЗА:
(крахмал до мальтозы)
МАЛЬТАЗА: (мальтозу до глюкозы)
ЛИЗОЦИМ:(на микробы)
МУЦИН – основа слизи, склеивает пищевой комок

Функции слюны:
Пищеварительная
Выделительная - выделяет продукты обмена, лекарственные и другие вещества
Защитная - отмывание раздражающих веществ, попавших в полость рта
Бактерицидная (лизоцим)

Прием пищи возбуждает слюноотделение рефлекторно. Слюноотделение продолжается весь период еды и осуществляется по принципу безусловного и условного рефлексов.
Слюноотделение начинается условнорефлекторно на вид, запах пищи, другие сигналы, связанные с приготовлением пищи.
Безусловнорефлекторное слюноотделение происходит при попадании пищи в полость рта. При этом возбуждение от рецепторов полости рта проводится по чувствительным нервам к центру слюноотделения продолговатого мозга, который активирует слюноотделение.

ГЛОТКА, ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК
1. Строение и функции глотки и пищевода.
2. Строение желудка.
3. Методы изучения секреции желудочного сока.
4. Состав, свойства и значение желудочного сока.
5. Регуляция желудочной секреции и механизм перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Глотка (pharynx) - полый мышечный орган длиной до14 см. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, а внизу на уровне VI-VII шейного позвонка переходит в пищевод. Проводит пищевой комок из полости рта в пищевод и воздух из полости носа в гортань и обратно (в глотке происходит перекрещивание пищеварительных и дыхательных путей).
В глотке различают 3 части. На боковой и задней стенках носоглотки имеются скопления лимфоидной ткани: трубные и глоточная миндалины (органы иммунной системы, выполняют защитную функцию).

Мышечная оболочка состоит из мышц, сжимающих глотку и поднимающих глотку. Сокращение этих мышц способствует проталкиванию пищевого комка в пищевод.

Функции глотки
•Дыхательная функция.
•Пищеварительная.
•Защитная.
•Голосообразование.

Пищевод (esophagus) - цилиндрическая сплющенная спереди назад трубка длиной до 30 см, соединяющая глотку с желудком. Начинается на уровне VI-VII шейного позвонка от глотки и оканчивается на уровне XI грудного позвонка отверстием в желудок. Топографически выделяют 3 части пищевода: шейную, грудную и брюшную.
У взрослого человека расстояние от передних зубов до входа в желудок, равно примерно 40-45 см, из которых 25-30 см падает на длину пищевода.

ПИЩЕВОД
3 анатомических сужения:
глоточное
бронхиальное
диафрагмальное

Слизистая оболочка выстлана многослойным неороговевающим эпителием, имеет глубокие продольные складки для облегчения продвижения пищи по пищеводу.
В мышечной оболочке 2 слоя: наружный - продольный и внутренний – циркулярный со сфинктером перед желудком для предотвращения заброса пищи из желудка в пищевод.
Функция пищевода: активное проведение пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки. Весь путь от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а жидкая - за 2-3 с.

ПЕРИСТАЛЬТИКА ПИЩЕВОДА

Желудок (греч. gaster)
это расширенный отдел пищеварительного канала, в котором происходит механическая обработка пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока. В нем осуществляется незначительное всасывание воды и некоторых медикаментов.
Вместимость в среднем 3 л (от 1,5 до 4 л).Желудок расположен в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью.

Входное кардиальное отверстие находится возле левой стороны тел X-XI грудного позвонка, выходное отверстие привратника - у правого края XII грудного или I поясничного позвонка.
В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два края. Верхний вогнутый край называют малой кривизной, нижний выпуклый - большой кривизной.

ЖЕЛУДОК
у астеников имеет форму
чулка
у нормостеников -
рыболовного крючка
у гиперстеников - рога

кардиальная часть - область места входа пищевода в желудок
дно желудка - купол слева от кардиального отверстия (всегда имеет газовый пузырь)
тело желудка - самый обширный отдел
привратниковая (пилорическая) часть между телом и привратником.
На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находятся сфинктер привратника и заслонка для регулирования перехода пищи из желудка и препятствуют обратному поступлению ее в желудок.

Стенка желудка состоит из трех оболочек:
снаружи - брюшина, покрывающая его со всех сторон
средняя - гладкомышечная, образующая 3 слоя: наружный - продольный, средний - круговой, внутренний - косой
внутри - слизистая оболочка с выраженной подслизистой основой (складки), выстланной цилиндрическим эпителием.
В слизистой оболочке имеется большое количество пищеварительных желез, состоящих из разных видов клеток, которые вырабатывают проферменты пепсиногены, соляную кислоту, гастромукопротеин, слизь (муцин), гормон гастрин.

Секрет всех желез желудка - желудочный сок.

Желудочный сок
бесцветен, имеет кислую реакцию (рН - 1,5-2,5). Суточное количество - 2,0 л. Состоит из воды - 99% и сухого остатка (неорганика и органика) -1%. Из неорганики много соляной кислоты.
Значение соляной кислоты:
вызывает денатурацию и набухание белков, что облегчает их переваривание
активирует пепсиногены
активирует гормон гастрин из его предшественника прогастрина
обладает антибактериальным действием
участвует в эвакуации пищи из желудка.

Органичские вещества желудочного сока:
Ферменты: Пепсиногены после активации соляной кислотой (НСl) превращаются в пепсин и гастриксин, они рвут молекулы белка на пептоны
Липаза
Не ферменты: Гастромукопротеин (фактор Касла) для всасывания витамина В12 и образования с ним антианемического вещества.
Гормон гастрин стимулирует желудочную секрецию и выработку соляной кислоты.
Слизь (муцин) предохраняет слизистую желудка.

Регуляция желудочной секреции
Период желудочной секреции длится 6-10 часов и делится на 3 фазы.
I фаза - сложнорефлекторная (мозговая) - 30 мин.
II фаза - желудочная – до 8 часов, пока пища находится в желудке.
III фаза - кишечная - до 3 часов.
I фаза желудочной секреции осуществляется на базе условных и безусловных рефлексов. Вид, запах пищи и другие условные сигналы вызывают выделение желудочного сока в небольшом количестве, но очень богатом ферментами. С момента попадания пищи в полость рта через 8 минут начинается безусловнорефлекторное отделение желудочного сока.

II фаза желудочной секреции - желудочная, наступает при соприкосновении пищи со слизистой оболочкой желудка. Она осуществляется рефлекторным и гуморальными механизмами.
Гуморально усиливают секрецию желудочного сока: пептоны, гормон гастрин, гистамин, ацетилхолин, экстрактивные вещества, спирт
III фаза желудочной секреции (кишечная) начинается с момента поступления пищи в кишечник. Рефлекторно: пищевая кашица раздражает механо-, осмо-, хеморецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника и изменяет интенсивность желудочной секреции. Гуморально: аминокислоты, гормон 12-перстной кишки: энтерогастрин