Баянов Дулат 549 срс 2

Введение
Факторы риска социально-значимых заболеваний…………………………………3
Социально значимые заболевания.........................................................4
Туберкулез..............................................................................................5
Онкологические заболевания.................................................................6
Сахарный Диабет....................................................................................7
Профилактика.........................................................................................8 Скрининговые осмотры..........................................................................8
Выявляемые заболевания скринингом..................................................9
Группы здоровья...................................................................................10
1 Этап скринингового осмотра.............................................................11
2 этап скринингового осмотра.............................................................12
3 Этап скринингового осмотра.............................................................13
ПЛАН

4 основныегруппы ФР, вклад которых в развитие соци ально значимых заболеваний неодинаков. Как видно из таблицы, среди всех ФР 1е место занимает нездоровый образ жизни, доля которого в структуре причин развития заболеваний превышает 50%. Остальные 50% приходятся на генетические факторы, факторы окружающей среды, медицинские факторы.
Факторы риска

СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Велик вклад ФР в развитие сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ), распространение которых приняло характер эпидемии. Эти заболевания, в первую очередь ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь, являются основными причинами заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и ранней смертности. От осложнений этих заболеваний – инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, а также почечной недостаточности за год погибает около 1 млн. человек, причем 150 тыс. – моложе 60 лет. На сегодняшний день установлены основные ФР ССЗ для людей, живущих в XXI веке (табл. 2). Необходимо учитывать, что сочетание ФР ССЗ существенно повышает смертность от ИМ: она минимальна у некурящих мужчин без гипертонии и повышенного уровня холестерина крови, при повышении уровня холестерина она возрастает в 2 раза, а при его сочетании с высоким артериальным давлением (АД) – в 7 раз, при сочетании с нарушением уровня глюкозы, повышением уровня триглицеридов – в 15 раз. Риск повторного ИМ у людей, уже имеющих ИМ в анамнезе, увеличивается в 5 раз, а при сочетании ИМ и СД – в 15 раз.

Не менее драматично обстоит дело с заболеваемостью туберкулезом. За последние 10 лет она по всем формам возросла в 2 раза. Значительное влияние на неблагоприятную эпидемиологическую обстановку по туберкулезу оказывают такие факторы, как увеличение числа вынужденных переселенцев, лиц без определенного места жительства и освобожденных из исправительных учреждений, а также неудовлетворительный охват населения профилактическими осмотрами. Это привело к увеличению частоты выявления больных на поздних стадиях, которые с трудом поддаются излечению.
Кроме того, накоплены как эпидемиологические, так и лабораторные данные, свидетельствующие о том, что курение табака повышает риск развития туберкулеза. Доля курильщиков среди больных туберкулезом составляет не менее 70–75%, а вероятность инфицирования им у курящих людей увеличивается в 2 раза. Это связано с тем, что табак содержит много различных химических веществ, которые негативно воздействуют на легочную ткань. При курении у больного туберкулезом развивается резкий кашлевой синдром: он задыхается, не может остановить кашель и, как следствие, становится опасным источником инфекции для окружающих. Усугубляет ситуацию и то, что привычка к курению мешает проведению лечения.
ТУБЕРКУЛЕЗ

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Существенна роль ФР и в развитии таких социально значимых заболеваний, как онкологические заболевания и туберкулез. Онкологическая патология, уступая по смертности лишь ССЗ, неуклонно нарастает. Несмотря на развитие специализированных хорошо оснащенных онкоцентров, далеко зашедшие формы болезней (III–IV стадии) составляют большую часть случаев, до 50% больных, в то время как начальные стадии выявляются лишь у 10–15% больных. Всемирная организация здравоохранения называет основные факторы риска развития злокачественных опухолей:
урбанизация;
ухудшение экологии;
нездоровый образ жизни, в частности нерациональное питание.
При этом достоверно известно, что избыточная масса тела и алиментарный фактор являются ФР развития рака молочной железы, желудка и кишечника. Именно эти локализации занимают сейчас в онкологии ведущие позиции.

Сахарный диабет – колоссальный ФР смертности от сердечно- сосудистых осложнений. В России 8 млн. человек (5%) страдает СД, из них 90% – СД 2-го типа. Ситуацию усугубляет и тот факт, что в 90% случаев СД 2- го типа сочетается с ожирением. Ожирение I степени увеличивает риск развития СД 2-го типа в 3 раза, II степени – в 5 раз и III степени – в 10 раз. По определению ВОЗ эти две патологии отнесены к неинфекционным эпидемиям нашего времени в связи с их широкой распространенностью.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Профилактические медицинские осмотры целевых групп населения – это скрининговые осмотры, направленные на выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.
ПРОФИЛАКТИКА
СКРИНИНГОВЫЕ ОСМОТРЫ
Скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектами здравоохранения, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Местные органы государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (далее – Управление) обеспечивают:
1) ежегодное проведение скрининговых осмотров целевых групп населения согласно настоящим Правилам;
2) формирование электронной базы данных скрининговых осмотров;
3) создание постоянно действующей рабочей группы по координации, мониторингу и анализу скрининговых осмотров.

Скрининговые осмотры взрослого населения направлены на раннее выявление и предупреждение:
1) основных болезней системы кровообращения – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца;
2) сахарного диабета среди мужчин и женщин;
3) предопухолевых, злокачественных новообразований шейки матки среди женщин;
4) предопухолевых, злокачественных новообразований молочной железы среди женщин;
5) глаукомы среди мужчин и женщин;
6) предопухолевых, злокачественных новообразований толстой и прямой кишки среди мужчин и женщин;
7) уровней риска употребления психоактивных веществ среди учащихся от 17 лет и старше средних общеобразовательных школ, среднеспециальных и высших учебных заведений путем скрининговых опросов и тестирования.
ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СКРИНИНГОМ

По окончании скринингового осмотра врач организации ПМСП/отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП подразделяет взрослое население, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, на следующие "группы здоровья":
1) здоровые без факторов риска – лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания, факторы риска или нарушения функций отдельных органов и систем – диспансерная группа IА (далее – Д-IА);
2) здоровые с факторами риска – лица с выявленными факторами риска, "пограничными" состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма),– диспансерная группа IБ (далее – Д-IБ);
3) практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание без обострений в течение последних нескольких лет, – диспансерная группа II (далее – Д-II);
4) больные – лица, нуждающиеся в лечении, – диспансерная группа III (далее – Д-III).
ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ

Проведение скрининговых осмотров целевых групп детского и взрослого населения включает в себя следующие этапы:
1) ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ – формирование целевых групп, информационное сопровождение, приглашение на скрининг.
Подготовительный этап осуществляется ответственным за профилактические мероприятия средним медицинским работником медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта, доврачебного кабинета отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи врачебной амбулатории, сельской, районной, городской поликлиники (далее – организации ПМСП), средним медицинским работником дошкольного учреждения, организации образования и включает в себя:
ежегодное формирование и составление списка целевых групп до 15 ноября текущего года, подлежащих скрининговым осмотрам в предстоящем году, с последующей ежемесячной коррекцией целевых групп;
оповещение целевых групп взрослого населения, родителей детей целевых групп о необходимости и условиях прохождения скрининговых осмотров;
приглашение целевой группы населения на скрининговый осмотр;
организацию выезда специалистов территориальной организации ПМСП на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования для проведения скринингового осмотра организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений в возрасте до 18 лет;
обеспечение своевременного прохождения скринингового осмотра целевыми группами населения;
1 ЭТАП СКРИНИНГОВОГО ОСМОТРА

2) ПРОВЕДЕНИЕ СКРИНИНГА – заполнение статистических карт профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (далее – форма 025-07/у), амбулаторного пациента (далее – форма 025-08/у), утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – МЗ РК № 907).
Проведение скринингового осмотра целевых групп детского населения осуществляется средним медицинским работником дошкольного учреждения, организации образования, врачом педиатром, подростковым врачом, семейным врачом, врачом общей практики организации ПМСП, врачами специалистами, педагогом-психологом.
Проведение скринингового осмотра целевых групп взрослого населения осуществляется участковым врачом (врачом общей практики) (далее – врач ПМСП), врачом и средним медицинским работником доврачебного кабинета отделения (кабинета) профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП и профильными специалистами по направлению врача ПМСП/отделения профилактики и социально-психологической помощи организации
2 ЭТАП СКРИНИНГОВОГО ОСМОТРА

3) ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ – дообследование и постановка на диспансерный учет лиц с выявленной патологией, завершение оформления учетно-отчетной статистической документации. На данном этапе врач ПМСП/отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП вносит формы 025-07/у, 025-08/у и паспорт участника Национальной скрининговой программы (вкладыш формы 025-08/у), утвержденные приказом МЗ РК № 907, результаты скрининга целевых групп населения с выделением факторов риска (поведенческих, биологических), заключительного диагноза, дает рекомендации по дообследованию, наблюдению. Формы после получения заключительного диагноза передаются в кабинет (специалисту) медицинской статистики для статистической обработки данного скринингового осмотра. Паспорт участника Национальной скрининговой программы выдается на руки и является документом, удостоверяющим прохождение скрининга.
3 ЭТАП СКРИНИНГОВОГО ОСМОТРА