Слайд 2Несмотря на значительные достижения медицинской науки, на сегодняшний день проблема недифференцированной дисплазии
![Несмотря на значительные достижения медицинской науки, на сегодняшний день проблема недифференцированной дисплазии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-1.jpg)
соединительной ткани (НДСТ) остается одной из наиболее актуальных проблем педиатрии. Это обусловлено с одной стороны увеличением частоты встречаемости НДСТ среди детского населения (до 80%), а с другой – трудностями диагностики и верификации собственно синдрома НДСТ. Одним из наиболее часто встречаемых проявлений НДСТ, регистрируемых в 80% случаев, являются диспластикозависимые постуральные нарушения и патология костной ткани, которые имеют тяжелое течение и выраженные косметические дефекты
Слайд 3Цель работы: определить влияние соединительнотканной дисплазии на формирование остеопенических нарушений у детей
![Цель работы: определить влияние соединительнотканной дисплазии на формирование остеопенических нарушений у детей и подростков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-2.jpg)
и подростков
Слайд 4Материал и методы исследования
проведено комплексное обследование 1300 детей (690 мальчиков и 610
![Материал и методы исследования проведено комплексное обследование 1300 детей (690 мальчиков и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-3.jpg)
девочек) 9-18 лет, которые постоянно проживают в ВКО г. Семей. План обследования включал: углубленный анализ анамнестических данных, расширенное антропометрическое обследование, клинический осмотр с учетом количественных характеристик и выраженности внешних стигм дизэмбриогенеза соединительной ткани, висцеральных диспластикозависимых нарушений, гипермобильности суставов (ГС).
Слайд 5
Для оценки структурно-функционального состояния костной ткани использовали неинвазивный метод скрининг-диагностики - ультразвуковую
![Для оценки структурно-функционального состояния костной ткани использовали неинвазивный метод скрининг-диагностики - ультразвуковую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-4.jpg)
денситометрию (аппарат “Sunligt”) с анализом показателей согласно региональным стандартам.
Слайд 6Анализ результатов исследования показал, что популяционная частота встречаемости остеопенического синдрома в детской
![Анализ результатов исследования показал, что популяционная частота встречаемости остеопенического синдрома в детской](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-5.jpg)
популяции ВКО г. Семей колеблется от 18,6±4,5% до 36,8±6,1% в зависимости от пола и возраста ребенка. Единичные фенотипические признаки НДСТ или стигмы дизэмбриогенеза отмечались у 82,9±7,3% обследованных детей. Синдром НДСТ с учетом анализа биохимических маркеров коллагенобразования был диагностирован у 30,9% детей (55,1% девочек и 44,9% мальчиков).
Слайд 7Из них 28,9% детей имели легкую форму выраженности НДСТ: 3-4 фенотипических маркера
![Из них 28,9% детей имели легкую форму выраженности НДСТ: 3-4 фенотипических маркера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-6.jpg)
дизморфогенеза соединительной ткани и ГС (до 6 балов) и не имели диспластикозависимой висцеральной патологии. Средней степени выраженности форма НДСТ (наличие 4-5 фенотипических признаков, ГС 6-8 баллов и 1 вид висцеральной патологии) была диагностирована у 44,4% детей. Выраженная форма НДСТ (более 5 фенотипических признаков, ГС 9 баллов и полисистемная висцеральная патология) была диагностирована у 32,1% детей.
Слайд 8На следующем этапе исследования были сформированы следующие группы детей: 1 группа -
![На следующем этапе исследования были сформированы следующие группы детей: 1 группа -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-7.jpg)
дети с синдромом НДСТ (706 детей), из них подгруппа 1-а - дети с сопутствующей остеопенией (557 детей); 2 группа (группа сравнения) - дети с остеопеническим синдромом без нарушений фибриногенеза (122 ребенка). Контрольную группу составили 50 практически здоровых детей того же возраста.
Слайд 9Результаты и их обсуждение:
при оценке СФС костной ткани по показателям ультразвуковой
![Результаты и их обсуждение: при оценке СФС костной ткани по показателям ультразвуковой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-8.jpg)
денситометрии установлено, что у 62,1% детей с НДСТ имеет место снижение индекса плотности костной ткани, что практически в 2 раза выше региональных показателей детей соответствующего возраста и пола (р<0,05). Установлена четкая зависимость между степенью выраженности НДСТ и частотой остеопении. При легкой форме выраженности НДСТ снижение плотности костной ткани диагностировано у 28,3% детей, при средней и выраженной форме НДСТ частота остеопении составила 59,5% и 71,4% соответственно (р<0,01).
Слайд 10Таким образом, у детей с НДСТ нарушения СФС костной ткани характеризуется как
![Таким образом, у детей с НДСТ нарушения СФС костной ткани характеризуется как](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-9.jpg)
снижением процессов костеобразования, так и усилением процессов резорбции костной ткани, что обуславливает высокую частоту остеопении в этой группе пациентов.
Слайд 11Выводы
1.У 62,1% детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани отмечается снижение плотности костной
![Выводы 1.У 62,1% детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани отмечается снижение плотности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-10.jpg)
ткани, тяжесть которой увеличивается параллельно выраженности диспластического процесса.
2.Денситометрическим эквивалентом диспластической остеопении является снижение показателя трабекулярной компоненты костной ткани, тогда как формирование остеопенического синдрома у детей без нарушений дизморфогенеза соединительной ткани происходит за счет снижения минеральной составляющей кости.
Слайд 123.Особенностью клинических проявлений сочетанных диспластических и остеопенических нарушений у детей является наличие
![3.Особенностью клинических проявлений сочетанных диспластических и остеопенических нарушений у детей является наличие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1072800/slide-11.jpg)
полисимптомной патологии опорно-двигательного аппарата.
4. Процессы ремоделирования костной ткани у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и остеопенией характеризуются дисбалансом процессов костеобразования и резорбции за счет ускорения последней и торможением процессов моделирования кости.