Содержание
- 2. Организация офтальмологической помощи в РФ. Организация офтальмологической помощи населению, включая детское, осуществляется по трехуровневой системе в
- 3. Функции первичного звена офтальмологической помощи: оказание первичной специализированной офтальмологической медицинской помощи, в том числе неотложной; врачебное
- 4. Второй уровень оказания медицинской помощи осуществляется в офтальмологических кабинетах консультативно-диагностических центров и стационарных отделениях больниц, дневных
- 5. предоставляющих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь по направлению медицинского учреждения второго уровня (консультативно-диагностический центр
- 6. Анатомия зрительного анализатора Зрительный анализатор человека, или орган зрения, состоит из: 1) вспомогательных органов — фасций
- 7. (кровоснабжение, иннервация, регуляция гемо- и гидродинамики глаза). Строение глазного яблока. 1. Наружная оболочка глаза (фиброзная) —
- 8. Все три отдела сосудистой оболочки глаза объединяют еще под одним названием — увеальный тракт. К содержимому
- 9. Фоторецепторы сетчатки — папочки и колбочки — трансформируют световую энергию в нервный импульс. Основными функциями органа
- 10. Острота зрения (Visus или Vis) — способность глаза различать две точки раздельно при минимальном расстоянии между
- 11. Определение остроты зрения (визометрия). Для исследования остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие буквы, цифры или значки
- 12. Пациент сидит на расстоянии 5 м от экспонируемой таблицы. Сначала определяют остроту зрения правого, затем —
- 13. Так, при нормальном зрении, принятом за 1,0, верхняя строка будет видна с расстояния 50 м, а
- 14. длинноволновые — красный и оранжевый, средневолновые — желтый и зеленый, коротковолновые — голубой, синий, фиолетовый. Все
- 15. Существуют врожденные и приобретенные расстройства цветового зрения. Около 8 % мужчин имеют врожденные дефекты цветовосприятия. У
- 16. Аномальное восприятие одного из трех цветов обозначают соответственно как прот-, дейтер- и тританомалию. Прот- и дейтераномалии
- 17. Крайне редко встречаются монохроматы, воспринимающие только один из трех основных цветов. Еще реже, при грубой патологии
- 18. свойств цвета. Цвет характеризуется тремя качествами: цветовым тоном, который является основным признаком цвета и зависит от
- 19. С их помощью обозначены геометрические фигуры и цифры ("ловушки"), которые видят и читают цветоаномалы. В то
- 20. Нормальный трихромат прочитает все 25 таблиц, аномальный трихромат типа С — более 12, дихромат — 7-9.
- 21. Дальнейшая точка ясного видения – точка в пространстве, изображение которой фокусируется на сетчатке в покое аккомодации.
- 22. В зависимости от его нахождения аметропия подразделяется на миопию и гиперметропию. Миопия – вид клинической рефракции,
- 23. Гиперметропия – вид аметропии, при которой задний главный фокус находится за сетчаткой, то есть преломляющая сила
- 24. рефракции или разных степеней одного вида аметропии. При астигматизме преломляющие поверхности оптических сред имеют не сферическую,
- 25. 1. Физиологический – астигматизм до 0,5 дптр, не влияющий на остроту зрения. 2. Патологический: - неправильный
- 26. 1 Методы исследования клинической рефракции глаза Различают субъективный и объективный методы исследования рефракции. Субъективный способ определения
- 27. Такая линза ухудшит зрение эмметропа и миопа, несколько улучшив его у гиперметропа. Слабая отрицательная линза улучшит
- 28. В этом случае исследование продолжают, постепенно увеличивая силу линз с шагом 0,25 — 0,5 дптр до
- 29. В миопическом же глазу такая линза еще дальше отодвинет фокус, что ухудшит остроту зрения. В этом
- 30. Аккомодация – это способность глаза фокусировать изображения рассматриваемых предметов, находящихся на различном расстоянии, на сетчатку, то
- 31. При сокращении цилиарной мышцы кольцо цилиарного тела суживается, циннова связка расслабляется, уменьшается степень натяжения капсулы хрусталика,
- 32. Объем аккомодации – разность рефракции в процессе аккомодации от состояния покоя (при рассматривании дальнейшей точки ясного
- 33. Периферическое зрение является функцией палочкового и колбочкового аппарата всей оптически деятельной сетчатки и определяется полем зрения.
- 34. Поле зрения левого глаза врача служит контролем при определении поля зрения обследуемого. На срединном расстоянии между
- 35. Данный метод считается ориентировочным, так как не позволяет получить числового выражения степени сужения границ поля зрения.
- 36. Голову обследуемого устанавливают на подставке таким образом, чтобы исследуемый глаз находился в центре дуги (полусферы), а
- 37. Периметрию на широко вошедшем в практику универсальном проекционном периметре (ППУ) также проводят монокулярно. Правильность центровки глаза
- 38. Более сложными являются современные периметры, в том числе на компьютерной основе. На полусферическом или каком-либо другом
- 39. анестезии) стандартного грузика массой 10 г. Грузик имеет вид полого металлического цилиндра высотой 4 см, основание
- 40. На площадке грузика остается кружок, лишенный краски , соответствующий площади соприкосновения поверхности грузика и роговицы. Полученный
- 41. ЯЧМЕНЬ. Острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы края век. Симптомы и течение. На крае
- 42. Распознавание. Ячмень вызывается обычно стафилококковой инфекцией. Острое начало, быстрое разрешение позволяют отличить его от халязиона, блефарита,
- 43. Местно: сухое тепло (горячее вареное яйцо, завернутое в полотенце, синяя лампа с рефлектором), УВЧ. При повышении
- 44. Блефариты (воспалительные заболевания век). Часто встречающееся заболевание, склонное к хроническому течению, встречается у лиц любого возраста,
- 45. Причины развития блефарита Обычно заболевание вызывается инфекционным (бактерии, грибки, клещи) или аллергическим агентом. Блефарит может быть
- 46. смазывается слезной жидкостью. Такое состояние свойственно людям, проводящим много времени за монитором компьютера. Причиной блефарита у
- 47. В зависимости от вызывавшей причины различают: Себорейный (чешуйчатый) блефарит. Часто сочетается с проявлениями себореи на бровях,
- 48. В качестве аллергена могут выступать микрочастички кожи домашних животных, пыльца цветущих растений, лекарственные средства, пыль, бытовая
- 49. Для язвенного блефарита свойственно образование язвочек по краям век, для себорейного – серых сальных чешуек, для
- 50. роста. Блефарит у детей характеризуется тем, что ребенок постоянно трет глаза, проявляет повышенную реакцию на свет,
- 51. Если установлена аллергическая природа блефарита, проводят аллергопробы для выявления аллергена. Лечение блефарита Блефарит относится к заболеваниям,
- 52. Если обнаружена дальнозоркость, следует обязательно принять меры по ее устранению при помощи корректирующих линз или очков.
- 53. Необходимо тщательное соблюдение гигиены глаз и отказ от использования косметики на все время лечения блефарита. Наиболее
- 54. При лечении блефарита народными средствами необходимо учитывать два момента. Первый это то, что растительные препараты так
- 55. КОНЪЮНКТИВИТЫ Воспалительные заболевания слизистой оболочки глаз различной этиологии. Бактериальные конъюнктивиты, вызванные тем или иным возбудителем (стафилококки,
- 56. Симптомы. Течение хроническое и острое. Жалобы на чувство засоренности, зуд, резь, жжение, утомляемость глаз. К вечеру
- 57. При хронической — берется посев конъюнктивы, который позволяет уточнить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Посев
- 58. Пневмококковый конъюнктивит. Возбудитель — пневмококк. Заболевание возникает остро на фоне протекающей инфекции, может приобретать эпидемический характер.
- 59. Конъюнктивит дифтерийный. Возбудитель — палочка дифтерии Клебса-Леффлера. Поражаются чаще дети дошкольного возраста. Веки отечны, красные, болезненны
- 60. Конъюнктивит бленнорейный. Возбудитель — гонококк. Переносится грязными руками, у новорожденных — при прохождении через родовые пути
- 61. Вирусные конъюнктивиты. В зависимости от типа вируса и течения заболевания различают: Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Вирус
- 62. Начало заболевания острое, поражается сначало один, через 2-3 дня другой глаз, проявления напоминают аденовирусный конъюнктивит, но
- 63. Склериты. Воспаление серозной оболочки глаза – склеры. Причины возникновения – аллергические реакции, вирусные заболевания, наличие очагов
- 64. Лечение направлено на ликвидацию причины заболевания – санация хронического очага инфекции. Специфическая терапия – антибактериальная, антигистаминные
- 65. При осмотре на роговице можно увидеть небольшие сероватые инфильтраты, иногда они сливаются и изъязвляются. Лечение включает
- 66. Ирит и иридоциклит. Воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Причины – очаги хронической инфекции, ревматизм, полиартрит,
- 67. (передние синехии), или между радужной оболочкой и хрусталиком (задние синехии). Нарушается процесс образования внутриглазной жидкости, внутриглазное
- 68. Дакриоцистит Воспаление слезного мешка Симптомы и течение. Чаще наблюдается хроническая форма заболевания. Пациента беспокоит слезотечение, гнойное
- 69. Появляется выраженная припухлость, уплотнение слезного мешка, глазная щель узкая. Через несколько дней может сформироваться гнойный фокус,
- 70. (йодолипол и т.д.). Острый дакриоцистит требует срочного обращения к врачу. Лечение. Радикальным способом лечения хронического дакриоцистита
- 71. Флегмона слезного мешка. Острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих тканей. Симптомы и течение. Появляется резкая
- 72. Распознавание. Флегмона слезного мешка развивается, как правило, на фоне хронического воспаления. Для процесса типична локализация. При
- 73. Гидродинамика глаза Сферическую форму глазного яблока и правильное расположение его внутренних структур обеспечивает определенный уровень внутриглазного
- 74. Уровень внутриглазного давления каждого человека относительно стабилен. Имеют место его колебания в течение суток, амплитуда которых
- 75. Значительные изменения уровня внутриглазного давления возникают при нарушении циркуляции водянистой влаги. Скорость продукции водянистой влаги контролируется
- 76. Из шлеммова канала влага по 20-30 коллекторным канальцам оттекает в эписклеральные вены. Трабекулу, шлеммов канал и
- 77. глаукомы. Общий патогенез Нарушение оттока водянистой влаги приводит к повышению внутриглазного давления выше толерантного для уровня
- 78. Первоначально возникают характерные дефекты поля зрения (сужение поля зрения вплоть до трубочного и появление парацентральных скотом),
- 79. - по возрасту пациента выделяют врожденную и глаукому взрослых; - по механизму развития различают открытоугольную, закрытоугольную
- 80. Нарушение этого процесса (дисгенез угла передней камеры) приводит к замедлению оттока водя- нистой влаги и, как
- 81. давления более 20 мм рт.ст. Лечение хирургическое. На ранних стадиях проводят гониотомию (очищение трабекулярной зоны от
- 82. Открытоугольная глаукома Первичная открытоугольная глаукома развивается у взрослых и обусловлена патологией угла передней камеры глаза (трабекулярным
- 83. Данные анатомические особенности чаще встречаются у лиц с миопической рефракцией. Прочие факторы риска: пожилой возраст,наследственная предрасположенность,
- 84. Изменение гидродинамики глаза приводит к повышению внутриглазного давления выше толерантного уровня и поражению зрительного нерва. Клиническая
- 85. давления. Проведение тонометрии и офтальмоскопии позволяет диагностировать заболевание на начальной стадии. Тонометрически можно выявить повышенное внутриглазное
- 86. геморрагии на диске зрительного нерва или рядом с ним. Границы периферического поля зрения постепенно суживаются, оставляя
- 87. Закрытоугольная глаукома Первичная закрытоугольная глаукома обусловлена препятствием на пути оттока водянистой влаги между задней камерой глаза
- 88. анатомическое предрасположение (небольшие размеры глазного яблока, гиперметропическая рефракция, мелкая передняя камера, узкий угол передней камеры, крупный
- 89. Клиническая картина Наиболее часто первичная закрытоугольная глаукома возникает у лиц среднего и пожилого возраста. В отличие
- 90. Острый приступ закрытоугольной глаукомы. Возникает при полном прекращении оттока водянистой влаги из глаза вследствие закрытия корнем
- 91. При осмотре обращает на себя внимание смешанная инъекция глазного яблока застойного характера. Происходит отек роговицы с
- 92. Давление в задней камере снижается, корень радужки постепенно отходит от угла передней камеры. После каждого приступа
- 93. Одновременно назначают препараты, снижающие продукцию водянистой влаги (0,5% раствор тимолола или 2% раствор дорзоламида). Внутрь назначают
- 94. Лечение хронической закрытоугольной глаукомы. Используют гипотензивные и нейропротекторные препараты, а в случае неэффективности консервативной терапии прибегают
- 95. • участвует в аккомодации (изменяет преломляющую способность за счет работы цилиарной мышцы и своей эластичности). С
- 96. Классификация Катаракты классифицируют по времени возникновения и локализации, а приобретенные катаракты различают также по этиологии. По
- 97. По локализации помутнений различают следующие разновидности катаракт: передняя и задняя полярные, передняя пирамидальная, веретенообразная, слоистая периферическая,
- 98. травматические катаракты (связаны с воздействием различных видов энергии: механической, тепловой, электрической, радиационной). Старческая(сенильная)катаракта Этиология и патогенез
- 99. Также в нем уменьшается содержание глутатиона и калия, увеличивается концентрация натрия, кальция и воды. Различают корковую
- 100. Начальная стадия характеризуется формированием в экваториальной зоне спицеобразных помутнений, водяных щелей и вакуолей, которые хорошо видны
- 101. Набухающий хрусталик блокирует угол передней камеры и обусловливает развитие вторичной (факоморфической) глаукомы. • Стадия зрелой катаракты.
- 102. Происходит повышение осмотического давления внутри линзы, что способствует проникновению жидкости через капсулу и вызывает вторичное набухание
- 103. Ядерная (бурая) катаракта При ядерной катаракте первоначально развивается факосклероз - уплотнение ядра линзы, что сопровождается его
- 104. Лечение Способы и методы лечения Медикаментозное лечение проводят только на начальной стадии, однако оно способно лишь
- 105. Врожденная катаракта с предполагаемой остротой зрения менее 0,1 требует хирургического лечения в первые месяцы жизни ребенка.
- 106. В современных условиях такую операцию применяют только у больных с разрывом цинновых связок. • Экстракапсулярная экстракция
- 107. Данный метод подразумевает проведение операции через малый (2,8-3,2 мм) линейный самогерметизирующийся разрез. ТРАВМЫ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Ранения
- 108. Ранения и тупые травмы век часто сопровождаются образованием гематом, что обусловлено их богатым кровоснабжением, и подкожной
- 109. Больного экстренно госпитализируют в многопрофильный стационар для оказания специализированной помощи. Повреждения конъюнктивы • Инородное тело конъюнктивы
- 110. • Ранения конъюнктивы могут встречаться изолированно или совместно с ранениями склеры. Пациент предъявляет жалобы на боль,
- 111. В остальных случаях требуется первичная хирургическая обработка. Ранения глазного яблока Ранения глазного яблока могут быть непроникающими
- 112. канала флуоресцеином натрия. Проба с красителем дает четкое представление о наличии фильтрации водянистой влаги через раневое
- 113. Удаление инородного тела роговицы возможно в амбулаторных условиях. Инородные тела, расположенные на поверхности роговицы, удаляют с
- 114. Ускорения эпителизации роговицы достигают применением 20% геля солкосерил или актовегин 2 раза в сутки также на
- 115. - инородное тело в полости глазного яблока; - отверстие в радужной оболочке; - раневой канал в
- 116. - помутнение хрусталика; - гипотония глаза. В зависимости от клинической картины проникающие ранения подразделяют на простые
- 117. Тяжесть состояния глаза при проникающем ранении обусловлена вероятностью развития осложнений, которые могут привести к необратимой потере
- 118. В некоторых случаях (разрушение глазного яблока, массивное кровотечение из сосудов орбиты) первичная хирургическая обработка предусматривает удаление
- 119. мешке и нежностью тканей глазного яблока. • Ожоги щелочами наиболее опасны. Щелочи, растворяя белок тканей, образуют
- 120. сомкнуть веки; попадание в глаз твердых и жидких горячих объектов приводит к значительному повреждению органа зрения.
- 121. - Тяжелый ожог век проявляется некрозом не только эпидермиса, но и глубоких слоев кожи, а иногда
- 122. Объективно обнаруживают выраженную гиперемию конъюнктивы и тонкие, легкоудаляющиеся нити фибрина на ее поверхности. - Тяжелый ожог
- 123. После закапывания флуоресцеина натрия четко видны мелкоточечные дефекты эпителия. Чувствительность роговицы и острота зрения могут быть
- 124. - Тяжелые ожоги роговой оболочки проявляются полным ее помутнением - роговица имеет вид матового стекла или
- 125. Оказание первой медицинской помощи Первая помощь при химических ожогах заключается в тщательном удалении из конъюнктивального мешка
- 126. Больной должен быть экстренно направлен в стационар для иссечения пропитанных химическим веществом некротизированных тканей и проведения
- 127. При тяжелых ожогах в стационаре иссекают некротизированные участки роговицы с последующей заменой их донорской тканью. Пересаженный
- 129. Скачать презентацию