Рак яичка

Содержание

Слайд 2

Эпидемиология, этиология и патогенез

1% в структуре общей онкологической заболеваемости среди мужчин

Эпидемиология, этиология и патогенез 1% в структуре общей онкологической заболеваемости среди мужчин

5% всех опухолей мочеполовой системы
Герминогенные опухоли яичка (ГОЯ) – 95%
При всех гистологических типах герминогенных опухолей отмечен специфический генетический маркер (изохромосома короткого плеча хромосомы 12 – i(12p)
В 66% случаев при внутрипротоковой герминогенной неоплазии неклассифицированного типа (ВГННТ) яичка обнаруживаются альтерации в локусе р53
Компоненты синдрома тестикулярной дисгенезии (крипторхизм, гипоспадия, нарушение сперматогенеза
Опухоли яичка в анамнезе ближайших родственников (отец, братья)
Наличие контралатеральной опухоли или ВГННТ
Связь между ростом мужчин и ГОЯ, (ОР) 1,13 на каждые 5 см роста

Частота встречаемости

Генетические факторы

Эпидемиологические факторы

Слайд 3

Морфологическая классификация, которая основана на обновлении классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2016

Морфологическая классификация, которая основана на обновлении классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2016 г
г

Слайд 4

2016 World Health Organization Classification of Testis Neoplasms

Gross section of testis

2016 World Health Organization Classification of Testis Neoplasms Gross section of testis containing seminoma Seminoma
containing seminoma

Seminoma

Слайд 5

Стадирование и классификация

Для определения наличия метастатической или скрытой метастатической болезни необходимо

Стадирование и классификация Для определения наличия метастатической или скрытой метастатической болезни необходимо
оценить:
период полувыведения опухолевых маркеров
состояние лимфоузлов
исключить присутствие висцеральных метастазов

Слайд 6

Опухолевые маркеры: периоды полувыведения после орхифуникулэктомии

Средние периоды полувыведения АФП и ХГЧ

Опухолевые маркеры: периоды полувыведения после орхифуникулэктомии Средние периоды полувыведения АФП и ХГЧ
составляют 5–7 дней и 2–3 дня

AFP

АФП, ME/мл, реф. значения
До 4 недель меньше 13600
От 4 недель до года меньше 23,5
После исполнения 1 года меньше 7,29

ХГЧ, реф. значения
Мужчины и небеременные женщины 0–<5 мЕд/мл

Забрюшинные, средостенные и надключичные лимфатические узлы и внутренние органы

Физикальное исследование и КТ при выявлении изменений

Слайд 7

Исследования, которые рекомендуется проводить для стадирования при постановке диагноза

Исследования, которые рекомендуется проводить для стадирования при постановке диагноза

Слайд 8

Классификация TNM рака яичка (UICC, 2016 г., 8-е издание)

Классификация TNM рака яичка (UICC, 2016 г., 8-е издание)

Слайд 10

Группировка по стадиям

I стадия опухолей яичка включает следующие подстадии:

Группировка по стадиям I стадия опухолей яичка включает следующие подстадии:

Слайд 11

Классификация метастатических герминогенных опухолей Международной объединенной группы по герминогенным опухолям (IGCCCG), основанная

Классификация метастатических герминогенных опухолей Международной объединенной группы по герминогенным опухолям (IGCCCG), основанная на прогностических факторах
на прогностических факторах

Слайд 12

Диагностика

Физикальное исследование
Визуализация яичка
Опухолевые маркеры крови на момент постановки диагноза (АФП,

Диагностика Физикальное исследование Визуализация яичка Опухолевые маркеры крови на момент постановки диагноза
ХГЧ, ЛДГ)
Скрининг -?

Слайд 13

OCT3/4 – транскрипционный фактор, содержащий гомеобокс, из семейства POU; SALL 4 –

OCT3/4 – транскрипционный фактор, содержащий гомеобокс, из семейства POU; SALL 4 –
фактор транскрипции, кодируемый членом семейства генов дрозофилы Spalt (SALL);
Glypican 3 (GPC3) – гепарин-сульфат протеогликан, сцепленный с клеточной поверхностью;
CD30 – иммуногистохимический маркер; АФП – альфа-фетопротеин;
ХГЧ – хорионический гонадотропин человека;
CD117(c-KIT) – иммуногистохимический маркер;
ПЩФ – плацентарная щелочная фосфатаза; α-ингибин – пептидный гормон; кальретинин – кальций- связывающий белок массой 29 кД;
AE1/AE3 – цитокератины;
EMA – эпителиальный мембранный антиген; РЭА – раково-эмбриональный антиген;
GATA 3 – фактор транскрипции;
ЧПЛ – человеческий плацентарный лактоген;
CgA – хромогранин A;
Synapto – нейроэндокринные маркеры;
p63 – связанный с трансформацией белок 63.

Слайд 15

Лечение

У больных репродуктивного возраста перед началом лечения следует оценить:
фертильную функцию
уровень

Лечение У больных репродуктивного возраста перед началом лечения следует оценить: фертильную функцию
тестостерона, ЛГ, ФСГ,
спермограмму

Слайд 16

Режимы химиотерапии

= BEP/ PEB

Блеомицин — (B)leomycin + Этопозид — (E)toposide +  Цисплатин — (P)latinol

Этопозид — (E)toposide

= EP

= VIP

Режимы химиотерапии = BEP/ PEB Блеомицин — (B)leomycin + Этопозид — (E)toposide

Слайд 20

Хирургическое лечение

Хирургическая ревизия паховой области и орхифуникулэктомия
Органосохраняющие операции
ЗЛАЭ

Хирургическое лечение Хирургическая ревизия паховой области и орхифуникулэктомия Органосохраняющие операции ЗЛАЭ

Слайд 21

Орхиэктомия

Простая орхиэктомия

Интракапсулярная орхиэктомия

Орхиэктомия Простая орхиэктомия Интракапсулярная орхиэктомия

Слайд 22

Орхиэктомия с сохранением придатка яичка

Орхиэктомия с сохранением придатка яичка

Слайд 23

Протезирование яичка

Протезирование яичка

Слайд 24

Радикальная орхиэктомия

Радикальная орхиэктомия

Слайд 27

Реконструкция сосудистого русла

Реконструкция сосудистого русла

Слайд 28

Литература: • Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов 2020 • Урология: учебник / под

Литература: • Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов 2020 • Урология: учебник /
ред. Д.Ю. Пушкаря – 2-е изд., перераб. и доп – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.-472с.:ил. • Campbell-Walsh Urology 12th Edition Review 3rd Edition • Gray's Atlas of Anatomy 3rd Edition, Richard Drake and authors
Имя файла: Рак-яичка.pptx
Количество просмотров: 38
Количество скачиваний: 1