Слайд 3Одножелудочковая гемодинамика
Нормально развитые предсердия открываются в единую желудочковую камеру. Либо функциональный желудочек
![Одножелудочковая гемодинамика Нормально развитые предсердия открываются в единую желудочковую камеру. Либо функциональный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/926347/slide-2.jpg)
имеет анатомическое устройство левого, или правого, а второй имеет вид маленькой камеры, соединенный с главным желудочком -дефектом (ДМПП или ДМЖП)
Слайд 4Операция двунаправленного кавопульмонального анастомоза(операция Гленна)
Суть операции Гленна заключается в том, что с помощью анастомоза соединяют
![Операция двунаправленного кавопульмонального анастомоза(операция Гленна) Суть операции Гленна заключается в том, что](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/926347/slide-3.jpg)
верхнюю полую вену с легочной артерией(правой). При этом кровь из верхней полой вены течёт в двух направлениях: в левое и правое легкое. Отсюда и название “двунаправленный“.
Слайд 5Результаты операции Гленна
Кровь из ВПВ поступает сразу в легкие
Частичное разделение легочного
![Результаты операции Гленна Кровь из ВПВ поступает сразу в легкие Частичное разделение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/926347/slide-4.jpg)
и системного кровотоков
Сатурация повышается до 83-88%
Улучшение самочувствия
Нормализация развития ребенка
Нормализация биохимических показателей крови
Слайд 6Отдаленные результаты Гленна
Снижение сатурации до 54-73%
Уменьшение или прекращение антеградного кровотока по
![Отдаленные результаты Гленна Снижение сатурации до 54-73% Уменьшение или прекращение антеградного кровотока](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/926347/slide-5.jpg)
легочному стволу
Прогрессирующее снижение дееспособности
Метаболические сдвиги в крови
Слайд 8Причины
Антеградный кровоток по легочному стволу, в среднем, снижается до 15 % от
![Причины Антеградный кровоток по легочному стволу, в среднем, снижается до 15 %](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/926347/slide-7.jpg)
послеоперационного периода
Снижение сатурации наступает из-за образование внутрилегочных артерио-венозных шунтов(фистул)
Развитие фистул объясняют отсутствием в легких печеночных ферментов(в норме поступают из НВП)
Маленький объем крови
Слайд 9Аксилярный артериовенозный анастомоз
Анастомоз бок-в-бок, с лигированием аксилярной вены дистальнее места анастомоза.
Выполняется
![Аксилярный артериовенозный анастомоз Анастомоз бок-в-бок, с лигированием аксилярной вены дистальнее места анастомоза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/926347/slide-8.jpg)
при противопоказаниях к полному обходу правых отделов сердца.
Слайд 10Почему улучшается состояние?
Из НПВ кровь по системному кровотоку поступает в легочной( с
![Почему улучшается состояние? Из НПВ кровь по системному кровотоку поступает в легочной(](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/926347/slide-9.jpg)
печеночными ферментами)
Под действием ПФ закрываются внутрилегочные фистулы
Объемный кровоток через легкие увеличивается(за счет закрытия фистул и дополнительного объема крови из системного русла)
Рост сатурации. Увеличение процентажа артериальной крови при смешивании в ЕЖ
Слайд 11Изменения после наложение шунта
Повышение сатурации на 10-15%
Снижение гемоглобина до 140-160 (до операции
![Изменения после наложение шунта Повышение сатурации на 10-15% Снижение гемоглобина до 140-160](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/926347/slide-10.jpg)
163-227)
Увеличение скорости кровотока в ВПВ и легочных артериях