Актуальные проблемы патогенетической терапии ОКИ (диарейные болезни)

*Острые диарейные болезни – обширная группа И.Б.; объединяет болезни с проявлением диарейного синдрома.
*Сама диарея – частый симптом более чем 30 – ти нозологических единиц И.Б.
*Вызываться ОКИ могут:
- бактериями;
- вирусами;
- простейшими.
Актуальность проблемы кишечных инфекций (ОКИ)

Диарея м.б. как начальное проявление генерализованных инфекций
(инициальная диарея)
иерсиниозы
ВГА
Энтеровирусные инфекции Коксаки и Экхо (ECHO)

* Диарея м.б. при интоксикациях (парентеральная диспепсия)
- корь, ветряная оспа.
* Диарейный синдром может затягиваться, приводя к формированию хронического постинфекционного энтероколита

Бактерии
Кишечные палочки, шигеллы, клостридии, кампилобактерии, иерсинии, сальмонеллы, стафилококки, вибрионы
Вирусы
Ротавирусы, цитомегаловирусы, аденовирусы Норфолк и Бреда, вирус гепатита А, вирусы простого герпеса, вирус гепатита Е.
Простейшие
Амебы, криптоспоридии, лямблии, циклоспоридии
Особые формы
Диарея путешественников, диарея у больных ВИЧ - инфекцией, дисбиоз, антибиотикоассоциированная диарея
Причины острой инфекционной диареи

Базисные механизмы развития диарейного синдрома

Нарушения микроциркуляции
Гипоксия
Ацидоз
Интоксикация

Кровь 10% - 20%
Ткань 20% - 30%
Клетка до 70%
Распределение токсинов

Форсированный диурез
Перфузия
Метаболическая детоксикация
1
2
3
3 шага эффективной детоксикации

Реамберин
Метаболическая
детоксикация
Эффективность 70%

Дезинтоксикационное влияние РЕАМБЕРИНА
Увеличивает ОЦК (за счет введенного объема жидкости), что обеспечивает гемодилюционный эффект, благодаря чему концентрация токсинов и метаболитов в плазме снижается.
За счет диуретического влияния токсины и метаболиты выводятся из организма.
Наличие сбалансированного комплекса электролитов - калия, кальция, магния, обеспечивает коррекцию сопутствующих электролитных нарушений.

ТОКСЕМИЯ
ИСТОЩЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ МЕХАНИЗМОВ ДЕТОКСИКАЦИИ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Жалобы: общая слабость, головная боль, снижение аппетита, периодически – тошнота, нарушение сна.
ОАК: незначительный лейкоцитоз.
БАК: незначительное повышение АлАт, АсАт, общ. билирубина.
Нарушение капиллярной перфузии, нарушение реологических свойств крови, нарушение водно-электролитного и кислотно-основного балланса и т.д.
Метаболического
Экскреторного
Иммунного
Медиаторы воспаления и другие БАВ,агрессивные компоненты комплемента, перекисные продукты и т.д.

Дезинтоксикационное действие РЕАМБЕРИНА
Активирует и нормализует иммунную систему - активируя иммунную детоксикацию -инактивацию токсинов клетками моноцитарно-макрофагальной системой и связывание нейтрализующими антителами.

Дезинтоксикационное действие РЕАМБЕРИНА
Ускоряет оборот дикарбоновой части ЦТК (сукцинат – фумарат – малат) и снижет концентрации лактата, пирувата (в меньшей степени) и цитрата, которые накапливаются в клетках во время гипоксии. Таким образом увеличивает объем энергии, необходимой для синтеза АТФ.
Являясь самым сильным активатором цикла Кребса и энергопродуцирующей субстанцией, способствует сильной и быстрой метаболической детоксикации.

Улучшает тканевое дыхание за счет усиления транспорта электронов в митохондриях, усиливает отдачу кислорода тканям.
Интоксикационный синдром сопровождается снижение поступления и насыщения органов кислородом. Являясь сильным антигипоксантом обеспечивает ткани и органы кислородом, обеспечивая нормализацию клеточных и органных процессов.
Дезинтоксикационное действие РЕАМБЕРИНА

Интоксикационный синдром в большинстве случав сопровождает метаболический ацидоз, за счет активации цикла Кребса обеспечивается эффективная и мягкая коррекция ацидоза.
Дезинтоксикационное действие РЕАМБЕРИНА

1. На кафедре инфекционных болезней с эпидемиологией ЛГМУ на протяжении последних 10-12 лет проведено клинико – лабораторное изучение реамберина у 1582 пациентов с разнообразными ОКИ бактериального и вирусного генеза.
2. Достоверно доказана клиническая и иммунологическая эффективность реамберина при шигеллезах, сальмонеллезах, ротавирусной инфекции, при пищевых токсикоинфекциях различного генеза.
3. Осложнений, побочных реакций и нежелательных явлений при использовании реамберина не было зарегистрировано ни в одном случае!
ВЫВОДЫ: