Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

ПЛАН:
1. Что такое ЧМТ?
2. Классификация ЧМТ.
а. По видам повреждений
б. По характеру
в. По тяжести поражения
г. По типу травмирующего воздействия
3. Причины возникновения.
4. Симптомы ЧМТ.
5. Первая медицинская помощь при ЧМТ.

Проблема черепно-мозговой травмы (ЧМТ) является актуальной в современной медицине и имеет большое социально-экономическое значение.
Основной контингент пострадавших – лица трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет). В структуре летальности от всех видов травм 30-50% приходится на ЧМТ.
Общая летальность при ЧМТ, включая ЧМТ легкой и средней степени тяжести, составляет 5-10%. При тяжелых формах ЧМТ с наличием внутричерепных гематом, очагов ушиба головного мозга летальность возрастает до 41-85%.
В 20-25% случаев ЧМТ сочетается с повреждениями других органов и систем: опорно-двигательного аппарата, органов грудной и брюшной полостей, позвоночника и спинного мозга. Летальность среди пострадавших с сочетанной травмой при крайне тяжелых множественных повреждениях и массивной кровопотере может достигать 90-100%.
ЧМТ остается одной из главных причин инвалидизации населения.
Количество лиц со стойкой нетрудоспособностью в результате перенесенной ЧМТ достигает 25-30%. В связи с этим ЧМТ занимает первое место по наносимому суммарному медико-социальному и экономическому ущербу среди всех видов травм.

ЧЕРЕПНО – МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ) – ЭТО КОМПЛЕКС РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ И СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КАК САМОГО ЧЕРЕПА: МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ГОЛОВЫ, КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА, ТАК И ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ: МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК, ТКАНЕЙ МОЗГА, ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ, ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ ЧМТ А. ПО ВИДАМ ПОВРЕЖДЕНИЙ:

Б. ПО ХАРАКТЕРУ:
ПО СТЕПЕНИ ЦЕЛОСТНОСТИ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ, ПОДВЕРЖЕННОСТИ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО СОДЕРЖИМОГО ИНФИЦИРОВАНИЮ ИЗВНЕ ИЛИ ВОЗМОЖНОСТИ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОЦЕФАЛИИ (СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА В ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА) ВЫДЕЛЯЮТ ЗАКРЫТУЮ И ОТКРЫТУЮ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ.

В. ПО ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ
ПО ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ ЛЁГКУЮ, СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И ТЯЖЁЛУЮ ЧМТ. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ ШКАЛУ КОМЫ ГЛАЗГО. ПРИ ЭТОМ ПАЦИЕНТ ПОЛУЧАЕТ ОТ 3 ДО 15 БАЛЛОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ, КОТОРЫЙ ОЦЕНИВАЮТ ПО ОТКРЫВАНИЮ ГЛАЗ, РЕЧЕВОЙ И ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЯМ НА СТИМУЛЫ. ЛЁГКАЯ ЧМТ ОЦЕНИВАЕТСЯ В 13—15 БАЛЛОВ, СРЕДНЕТЯЖЁЛАЯ — В 9—12, ТЯЖЁЛАЯ — В 3—8.

Г. ПО ТИПУ ТРАВМИРУЮЩЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

4. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ.

5. СИМПТОМЫ ЧМТ.
Черепно-мозговая травма, первая помощь при которой носит столь серьезный характер влияния, возникает с повреждением костей черепа и внутричерепных структур, к которым в частности относится головной мозг, черепные нервы, оболочки мозга и сосуды.
Преимущественно травмирование происходит при ДТП, а также при ударах по голове и падений с высоты.
Основные признаки, указывающие на наличие черепно-мозговой травмы, заключаются в следующих проявлениях:
- Сонливость;
- Общая слабость;
- Головная боль;
- Потеря сознания;
- Головокружение;
- Тошнота, рвота;
- Амнезия
Тяжелая ЧМТ провоцирует потерю сознания на значительный период времени, при котором также может образоваться паралич.

6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧМТ

6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧМТ
1.А. Если пострадавший находится без сознания, то необходимо проверить дыхание/пульс и при их отсутствии - сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
1.Б. Если дыхание/пульс есть - то необходимо уложить человека на бок (чтобы избежать закупорки дыхательных путей языком и рвотными массами) и вызвать скорую.
2. Если есть сознание, то просто уложите пострадавшего, чтобы он не двигался до приезда скорой.
3.Непосредственно на рану накладывается повязка;
Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка (не сдавливающая).
4. Обезболивание и противошоковая терапия.
5. Госпитализация пострадавшего.
Черепно – мозговая травма транспортировка. В случае если больному необходима транспортировка, придается правильное положение – лежа на боку, шейный отдел позвоночника зафиксирован. В случае необходимости нужно обработать рану и наложить асептическую повязку. Нужно постараться не допустить западения языка.
При транспортировке больных с ЧМТ, находящихся в коматозном состоянии, необходимо придать положение на боку во избежание попадания ликвора, крови, рвотных масс в дыхательные пути и их аспирации.