Вспомогательная репродуктивная технология

Определение
Вспомогательная репродуктивная технология
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери.

Основной перечень технологий, относящихся к ВРТ выглядит весьма внушительно. К ним относятся:
− Экстракорпоральное оплодотворение.
− Инъекция сперматозоидов в цитоплазму ооцита (ИКСИ).
− Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов.
− Использование донорских ооцитов.
− Использование донорской спермы.
− Использование донорских эмбрионов.
− Суррогатное материнство.

ЭКО
Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

икси
Введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — метод лечения бесплодия, один из вспомогательных методов искусственного оплодотворения.

Процедуру ИКСИ при ЭКО используют, когда присутствует хотя бы одно обстоятельство:
снижено количество сперматозоидов в сперме;
снижена подвижность сперматозоидов в сперме;
много патологических сперматозоидов в сперме;
в сперме содержатся антиспермальные антитела (АСАТ);
недиагносцируемые патологии сперматозоидов или яйцеклеток.

Донорство спермы
Банк спермы — хранилище, где содержатся замороженные в жидком азоте сперматозоиды, для их последующего использования с целью лечения бесплодия, обусловленного как мужским, так и женским фактором, следующими видами вспомогательных репродуктивных технологий: искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Отбор доноров
Требования, предъявляемые пунктами приёма спермы к донорам:
возраст от 18 до 35 лет (возраст установлен правовыми актами РФ);
отсутствие фенотипических (внешних) особенностей (правильное телосложение и черты лица);
физическое и психическое здоровье.
Требования, предъявляемые к донорской сперме:
объем спермы более 1 мл;
концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята более 80 млн;
доля прогрессивно-подвижных форм более 60%;
доля морфологически нормальных форм более 60%;
криотолерантность (выживаемость сперматозоидов после заморозки).

Донорство ооцитов
В некоторых случаях для проведения ЭКО требуются донорские яйцеклетки. Это необходимо, если у женщины истощен овариальный резерв, если у нее отсутствуют яичники и нет собственных половых клеток. Доноров яйцеклеток делят на анонимных и индивидуальных.
Индивидуальный донор — это женщина, которую нашла сама бесплодная пациентка, с которой достигла соглашения, заключила договор.
Если женщина хочет стать анонимным донором, ее заказчиком будет выступать Министерство здравоохранения, и все обследование будет осуществляться за деньги государства или частных клиник, поскольку потом полученный биоматериал переходит в полную собственность клиники.

Суррога́тное матери́нство
Вынашивание и рождение женщиной ребенка для другого лица или лиц, которые станут родителями ребенка после его рождения. Чаще всего генетический материал (сперматозоиды и ооциты) для формирования эмбриона предоставляется лицами, для которых вынашивается ребенок.

В России суррогатное материнство регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами:
Семейный Кодекс РФ, ст. 51-52[27];
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[2];
Закон «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97. № 143-ФЗ, ст. 16[28];
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Преимплантационная генетическая диагностика
диагностика генетических заболеваний у эмбриона человека перед имплантацией в слизистую оболочку матки, то есть до начала беременности. Обычно для анализа проводится биопсия одного бластомера у эмбриона, находящегося на стадии дробления (4-10 бластомеров). При материнском носительстве генетической патологии возможна биопсия 1-го и 2-го полярных телец яйцеклетки до оплодотворения. В последние годы наблюдается тенденция к переходу на биопсию трофэктодермы (внешнего слоя клеток) на стадии бластоцисты (пятый день развития эмбриона)[1]. Преимплантационная генетическая диагностика рассматривается в качестве способа альтернативного пренатальной диагностике. Его главное преимущество заключается в том, что при его использовании отсутствует селективное прерывание беременности, а вероятность рождения ребёнка без диагностируемого генетического заболевания достаточно высока. Таким образом, ПГД является дополнительной процедурой к вспомогательным репродуктивным технологиям и требует экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).