Химический метод антисептики

Химический метод антисептики - это метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении химических
веществ, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Исторически первым «официальным» антисептиком стала карболовая кислота,
примененная Листером для перевязки ран в 1865 г., хотя многие вещества, обладающие
антимикробным действием, такие как уксус, вино, соли меди, известь, скипидар, деготь,
использовали при лечении ран еще в древности.
Джозеф Листер (1827 – 1912)

Классификации химических антисептиков:
По способу применения: местные или общие
По механизму противомикробного действия:
Деструктивный
Окислительный
Мембраноактивирующий
Антиметаболические
Антиферментные
По химической природе: органические и неорганические

Местные антисептики
Наложение повязок, пропитанных антисептическим веществом на рану;

Промывание раны антисептическими веществами;

Присыпание раны химическим антисептиком;

Введение в рану тампонов, пропитанных химическим антисептиком (раствор фурациллина 1:5000,
мазь А.В. Вишневского и др.);

Помещение конечности или всего тела в ванну с раствором антисептика
(0,1% раствор перманганата калия);

Введение антисептика в полость через дренаж
(0,1% раствор риванола и др.)

Пероральный прием сульфаниламидов, нитрофуранов и др.
Общие антисептики

Парентеральное введение
(метрогил, диоксидин и др.)

Антисептики с деструктивным механизмом
Под деструктивным понимают процесс необратимого разрушения структур клетки.
Вначале разрушаются
жгутики и фимбрии микроорганизма, что нарушает процесс адгезии и приводит к микробостатическому эффекту

Затем разрушаются белки и липиды цитоплазматической мембраны, что означает гибель клетки.
(96° этиловый спирт, концентрированный фенол, галогены, кислоты, соли тяжёлых металлов и детергенты)

Антисептики с окислительным механизмом
(перекись водорода, перманганат калия, галогены)
Их действие реализуется через перекисное
окисление, в результате чего происходит деструкция или инактивация макромолекул и гибель клетки.

Антисептики с антиметаболическим механизмом
К данным антисептикам относят структурные
аналоги нормальных метаболитов, связывающие активные центры ферментов и блокирующие обмен веществ микробной клетки. (сульфаниламиды)

Антисептики с антиферментным механизмом
Антиферментные антисептики воздействуют на ОВР ферменты клеточной мембраны, а также на ферменты – токсины, являющиеся факторами агрессии.
(оксихинолины, тяжёлые металлы и некоторые антибиотики)

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ

Галоиды (йодонат, йодопирон, йодинол, повидон-йод)

Галоиды в отличие от спиртового раствора кожи не вызывают
токсического и аллергического поражения кожи. Применяются в виде растворов, мазей, спреев.
Мазь повидон-йода обладает высокой осмотической активностью.

Окислители (3% перекись водорода, 0,02-0,1, 2-5 % перманганат калия).

Неорганические кислоты (борная кислота, салициловая кислота)
Используются в
виде растворов, мазей, присыпок, паст, пластырей при различных поверхностных
инфекциях, обладают бактерицидным и фунгицидным действием.
Борная кислота эффективна при раневой инфекции,
вызванной синегнойной палочкой.

Спектр действия включает стафилококки,
кишечную и синегнойную палочку, вирусы, грибы. Может применяться парентерально и
для санации брюшной полости.
Соли кислот (гипохлорит натрия)

Соли тяжелых металлов (нитрат серебра; протаргол, колларгол).
Протаргол и колларгол применяют в офтальмологии,
отоларингологии, урологии. Нитрат серебра применяется при лечении поверхностно расположенных ран кожи.

ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ

Высокой концентрации вызывают
коагуляцию белков и повреждении мембран микроорганизмов.
Спирты (этиловый, изопропиловый)

Обладают действием на широкий
спектр бактерий, грибов, вирусов, простейших. Мфенее токсичны, чем формальдегид.
Производные альдегидов (кальцекс, лизоформ)

Фенолы (карболовая кислота, крезол, резорцин) токсичны
Крезол обладает в 10 раз большей активностью, чем карболовая кислота. Всасываясь со слизистых оболочек и пораженной кожи, могут вызвать головокружение, слабость, коллапс, расстройства дыхания. Резорцин менее токсичен.

Красители (1-2% метиленовый синий, 1-2% бриллиантовый зеленый, риванол).
Наиболее широким спектром действия обладает бриллиантовый зеленый, который используют при лечении поверхностных инфекций. Отмечено быстрое возникновение
резистентности микроорганизмов к риванолу.

Хлоргексидин активен в отношении большинства грибов и бактерии, включая госпитальные штаммы синегнойной палочки. Применяется для санации полостей организма, ран, обработки рук хирурга и операционного поля.
Детергенты: хлоргексидина биглюконат, церигель, дегмин, дегмицид

Лавасепт обладает широким спектром действия, включающим метициллин-
резистентные стафилококки, синегнойную палочку. Длительно охраняет активность в раневой среде. Использует при обработке ран, лечении остеомиелита, синдрома
диабетической стопы.
Лавасепт, спирт мыльный и др. средства.

Обладают широким спектром действия, включающим клостридии и простейшие. Применяются местно и перорально. Выработка устойчивости микроорганизмов к препаратам этой группы высока.
Производные нитрофурана (фурациллин, фурадонин, фуразолидон, фурагин)

Нашли применение в офтальмологии (сульфацил-натрий), в колопроктологии при лечении болезни Крона и неспецифического язвенного колита (фталазол, сульгин, салазопиридазин).
Сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфален)

У возбудителей часто вырабатывается перекрестная чувствительность ко всем препаратам этой группы.

Действуют на синегнойную палочку, на штаммы,
продуцирующие лактамазы. Хорошо переносятся, широко используются в хирургии.
Наибольшей антисинегнойной активностью обладает ципрофлоксацин, антианаэробной
активностью – моксифлоксацин.
Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин и др.)

Действуют на многие микроорганизмы, грибы, простейшие. Применяются в урологии, прикишечных инфекциях.
Производные 8-оксихинолина (нитроксолин (5-НОК), энтеросептол, интестопан)

Обладают широким спектром действия, включающим и анаэробы. Диоксидин применяют местно и парентерально.
Производные хиноксалина (диоксидин, хиноксидин) Токсичны

Действуют на группу кишечных грамотрицательных микроорганизмов, используются в урологической практике. К ним быстро развивается резистентность.
Производные хинолона (невиграмон, оксолиниевая и пипемидиновая кислота)

Действуют на анаэробные микроорганизмы и простейших.
Производные нитроимидазола (метронидазол, метрогил, флагил, трихопол)

Хлорфиллипт активен в отношении стафилококков, энтеробактерий, псевдомонад. Применяется в виде спиртового и масляного растворов. Устойчивость к нему у микроорганизмов вырабатывается медленно.
Антисептики растительного происхождения (хлорфиллипт, эктерицид и др.).