Анатомия мочевыделительной системы

Мочевая система – это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу
В ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, они являются ядовитыми для организма.
Около 75% этих веществ выводится в составе мочи.
В мочевую систему входят органы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почка (лат. ren; греч. nephros)
Почка – полифункциональный орган.
Путем образования мочи почки выполняют следующие важные функции:
Удаляют из плазмы крови конечные продукты: мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.
Контролируют во всем организме и плазме крови уровни электролитов: Na, K, Cl, Ca, Mg.
Выводят чужеродные вещества: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски и т.д.
Поддерживают гомеостаз.
Участвуют в обмене белков, жиров, углеводов.
Выполняют эндокринную функцию: продуцируют БАВ:
ренин (участвует в поддержании АД и объема циркулирующей крови)
эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов).

Почки располагаются в поясничной области на задней стенке брюшной полости на уровне XI-XII грудных и I-III поясничных позвонков. Находятся за брюшиной.
Правая почка лежит ниже левой.
Форма – бобовидная.
Размеры – 11х5 см.
Масса – 150 г (от 120 до 200 г).

Макростроение почки
Верхний полюс
Латеральный край
Нижний полюс
Медиальный край
Ворота почки:
почечная артерия
почечная вена
мочеточник
Снаружи почка покрыта 3 оболочками:
Наружная: Почечная фасция
Средняя: Жировая капсула
Внутренняя: Собственная оболочка (фиброзная капсула)

Почка состоит из 2 частей:
почечная пазуха (полость) и почечное вещество
Почечную пазуху образуют малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, нервы и сосуды, окруженные клетчаткой.
Малые почечные чашки (8-12 шт)
Большие почечные чашки (2-3 шт)
Почечная лоханка
Стенка почечных чашек и почечной лоханки состоит из слизистой оболочки, покрытой переходным эпителием, гладкомышечной и адвентициальной оболочек.

Почка состоит из 2 частей:
почечная пазуха (полость) и почечное вещество
Почечное вещество (паренхима) состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Имеет 2 слоя:
Наружный слой - КОРКОВЫЙ
Внутренний слой - МОЗГОВОЙ
В корковом слое расположено 80% нефронов.
На границе коркового и мозгового слоев располагаются 20% нефронов. Эти нефроны называются околомозговые (юкстамедуллярные), они выполняют эндокринную функцию почек – вырабатывают ренин и эритропоэтин.
НЕФРОН – структурно-функциональная единица почки. Количество их в одной почке около 1 млн, но одновременно функционирует только 1/3 нефронов.

НЕФРОН – структурно-функциональная единица почки.
Функция – образование мочи.
В каждом нефроне 4 части:
1. Почечное (мальпигиево) тельце, состоящее их сосудистого клубочка и двустенной капсулы А.М.Шумлянского-Боумена.
2. Извитой каналец 1 порядка – проксимальный.
3. Тонкий изгиб петли Генле.
4. Извитой каналец 2 порядка – дистальный. Он переходит в прямой каналец (собирательную трубку), который открывается в малую почечную чашку.

Особенности кровообращения в почке
Кровь проходит через двойную капиллярную сеть:
1. В капсуле почечного тельца сосудистый клубочек соединяет две артериолы: приносящую и выносящую, образуя чудесную артериальную сеть. Функция: фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи (в сутки образуется 150-180 л).
2. Типичная сеть на извитых канальцах 1 и 2 порядка между артериолами и венулами. Функция: обмен веществ между кровью и тканями нефрона; процесс обратного всасывания воды и нужных организму веществ, образование конечной мочи (в сутки образуется 1,5 л).
Чудесная капиллярная сеть:
1 – приносящая артериола (просвет шире),
2 – выносящая артериола (просвет уже), поэтому из капсулы крови оттекает меньше
3 – капилляры сосудистого клубочка (давление равно 70-90 мм.рт.ст.)
4 – капсула почечного тельца (процесс фильтрации первичной мочи)
5 – извитой каналец 1 порядка (процесс обратного всасывания (реабсорбции)

Механизм образования мочи
Образование мочи происходит в 2 фазы:
Вначале в почечном тельце путем фильтрации из плазмы крови в капсулу образуется первичная моча;
2) далее в канальцах нефрона посредством обратного всасывания (реабсорбции) воды и всех нужных организму веществ, а также секреции и синтеза некоторых веществ образуется конечная моча.

Образование мочи в почках – результат четырех процессов:
1)Фильтрация – процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под действием разности давления по обе стороны внутренней стенки капсулы. Этому способствует высокое давление в капиллярах клубочков (70-90 мм.рт.ст.). Фильтрация мочи прекращается, если артериальное давление в капиллярах клубочков ниже 30 мм.рт.ст. Клубочковый фильтрат по химическому составу схож с плазмой крови, но не содержит белков (первичная моча – 150-180 л в сутки).
2)Реабсорбция происходит в извитых канальцах нефрона. Из первичной мочи обратно в кровь вместе с водой всасываются пороговые вещества: глюкоза, аминокислоты, витамины, минеральные соли и т.д. они выводятся с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше константных значений. Непороговые вещества реабсорбции не поддвергаются: мочевина, креатинин, сульфаты, аммиак и др.
3)Путем Секреции в канальцах нефрона происходит удаление некоторых веществ, которые не проходят через клубочковый фильтр: креатинин, мочевина, лекарственные вещества, краски.
4)Клетки почечных канальцев способны к Синтезу некоторых веществ из органических и неорганических продуктов: гиппуровая кислота, аминокислоты, аммиак и т.д.

Состав конечной мочи
Моча – прозрачная, соломенного цвета жидкость, имеет слабокислую реакцию (рН 5-7), удельный вес 1,010-1,025, суточное количество (диурез) – 1-1,5 л.
С мочой из организма выводятся наружу вода (96%) и растворенные в ней конечные продукты обмена (около 60 г. плотных веществ). В целом с мочой выделяется около 150 различных веществ:
Органических веществ 35-45 г/сутки, из них больше всего мочевины;
Неорганических веществ 15-25 г/сутки, из них больше всего поваренной соли (NaCl)
В условиях патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выявляемые: белок, сахар, ацетоновые тела и др.

Мочеточник - ureter
Парный орган, форма трубки длиной 30 см, в диаметре от 3 до 9 мм.
Функция – проведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь благодаря перистальтике гладкой мышечной оболочки.
Располагается по задней стенке брюшной полости забрюшинно, подходит к дну мочевого пузыря и открывается в его полость.
Топографически выделяют 3 части:
брюшная, тазовая, внутристеночная.
Стенка состоит из 3 оболочек:
Внутренняя – слизистая, покрыта переходным эпителием, имеет продольные складки ;
Средняя – гладкомышечная из двух слоев: продольного и кругового;
Наружная – адвентициальная, брюшина покрывает мочеточники только спереди.

Мочевой пузырь – cystis (греч.)
Непарный полый мышечный орган для накопления мочи. Емкость – 500-700 мл. Форма зависит от степени наполнения.
Располагается в полости малого таза за лобковым симфизом. У мужчин сзади находятся ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, прямая кишка; у женщин – шейка матки и влагалище.
В мочевом пузыре различают 4 части: верхушка пузыря (обращена к передней брюшной стенке), тело пузыря (большая часть), дно пузыря (обращено книзу и кзади), шейка пузыря (суженная часть дна пузыря, здесь находится внутренний непроизвольный сфинктер).

На дне мочевого пузыря имеется мочепузырный треугольник. В этом месте слизистая оболочка тонкая, не имеет подслизистого слоя, располагаются 3 отверстия: два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспусктельного канала.
Стенка мочевого пузыря состоит из 3 оболочек:
Внутренняя оболочка – слизистая с хорошо выраженным подслизистым слоем , имеет много складок, слизистых желез, покрыта переходным эпителием.
Средняя оболочка гладкомышечная, располагается в 3 слоя: продольные наружный и внутренний, круговой средний слой.
Наружная оболочка адвентициальная. Брюшина покрывает мочевой пузырь только сверху.

Мужской мочеиспускательный канал
Это мягкая эластическая трубка длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм. Стенка состоит из 3 оболочек: слизистая, гладкомышечная, адвентициальная. Служит для выведения мочи и семенной жидкости.

Мужской мочеиспускательный канал
Внутреннее отверстие
передняя
задняя
Наружное отверстие
Имеет 3 части:
Предстательная часть (в толще предстательной железы)
Перепончатая часть (в области диафрагмы таза) - здесь расположен наружный произвольный сфинктер
Губчатая часть (в толще губчатого тела полового члена)
здесь расположен внутренний непроизвольный сфинктер
Имеет 2 кривизны:
Имеет 3 сужения:
В области внутреннего отверстия
В перепончатой части
У наружного отверстия
Имеет 3 расширения:
В предстательной части
В луковице полового члена
В ладьевидной ямке полового члена

Женский мочеиспускательный канал
Короткая, слегка изогнутая и обращенная выпуклостью назад трубка длиной 2,5-3,5 см, диаметром 8-12 мм. Стенка канала легкорастяжима. Состоит из 3 оболочек: адвентициальной, гладкомышечной и слизистой. Слизистая образует много складок, содержит многочисленные железы и имеет слепые углубления – лакуны.
Мочеиспускательный канал находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой.