Олигофрения, обусловленная асфиксией при рождении

Перинатальная асфиксия- асфиксия новорожденных. Это состояние отражающее нарушенный газообмен организма, сопровождаемый ацидозом , вследствие недостатка кислорода (гипоксия) и накопления углекислоты (гиперкапния). Самым простым образом асфиксия новорожденных определяется как неспособность новорожденного ребенка начать самостоятельное дыхание после рождения.

Гипоксия , которая может возникнуть еще внутриутробно , во время родов или сразу после рождения , если ее не устранить, приводит к серьезным проблемам переходного периода и неврологическим расстройствам новорожденного ребенка.

Распространенность Данные о частоте умственной отсталости среди детей, перенесших асфиксию и родовую травму, колеблются в широком диапазоне — от 1,9 до 60%.

Каждый год во всем мире умирает около 5 миллионов новорожденных детей, каждый пятый из которых погибает от перинатальной асфиксии. Около 10% новорожденных при рождении нуждаются в незначительной дыхательной поддержке и только около 1% - в более широком объеме реанимационных мероприятий. 90% новорожденных не нуждаются ни в каких вмешательствах.

Наиболее частые причины: В результате сдавления пуповиной Тугого обвития ею шеи ребенка Аспирация околоплодных вод, мекония, крови Фармакологические препараты вводимые матери( гексенал, тиопентал натрия, барбитураты и окситоцин в больших дозах, анестетики Преждевременная отслойка плаценты Разрыв матки Острая гипоксия матери , Патологические роды Преждевременно отошедшие воды Сужение выхода таза Родовая травма

Лечение Объем реанимационной помощи и длительность интенсивной терапии у доношенных новорожденных зависят от тяжести асфиксии и оцениваются в баллах к концу 1и 5 минут по общепринятой шкале Апгар : 6-5 баллов = легкая асфиксия 4-3 балла = асфиксия средней тяжести 2 балла и менее = тяжелой

Клинические проявления Отмечаются отставание в росте и весе, вя­лость, расстройства аппетита, сна, запаздывание прорезыва­ния зубов. Дети позже начинают реагировать на окружаю­щее, узнавать родных, рано обнаруживается задержка ста­тических и локомоторных функций. У них отмечается снижение общей реактивности, более тяжелое течение ин­фекционных заболеваний. В неврологиче­ском статусе могут отмечаться очаговые симптомы (парезы и параличи черепных нервов, нередко явления церебрального паралича, судорожные припадки и др.), степень выраженно­сти которых зависит от тяжести поражения мозга.

Интеллектуальное недоразвитие у этих больных может варьировать от легкой дебильности до идиотии. В структуре интеллектуального дефекта отмечается инертность и непо­следовательность мышления, резкое нарушение внимания, снижение смысловой и в большей степени механической па­мяти, нередко с явлениями амнестичеекой афазхимической родовой травмы мозга чаще наблюдаются состоя­ния резкого психомоторного возбуждения, эксплозивность, более грубые расстройства памяти и внимания, нарушения речи, расторможение влечений, а также очаговые неврологи­ческие симптомы и судорожные припадки.