Відновлення цілісності передньої хрящової губи суглобової поверхні лопатки (пошкодження bankart) за використання артроскопії

Пошкодження Банкарта
Важным стабилизатором плечевого сустава является так называемая суставная губа - связочно-хрящевая структура между сочленением плечевой кости и лопатки. Суставная губа выполняет роль амортизатора, так же как и мениск колена; а кроме того, является фиксирующим элементом - благодаря ей плечевая кость плотно входит в суставную впадину лопатки. Отрыв суставной губы от лопаточной впадины является наиболее частым последствием травмы плеча и основной причиной формирования привычного вывиха - носит название повреждения Банкарта. Основной причиной заболевания является травма плеча, как правило, вывих. Симптомами повреждения являются боль, последующая слабость в движениях.

ПОШКОДЖЕННЯ BANKART

Актуальність проблеми
Несмотря на достаточное большое количество предложенных методик оперативного вмешательства при нестабильности плеча (более 300) проблема повторювальних вывихов плеча остается актуальной и на сегодняшний. Так, одни техники стабилизации – резко ограничивают движения в плечевом суставе, другие не избавляют от вывихов в послеоперационном периоде.

Наукова новизна роботи
Применение артроскопической техники является новым направлением в лечении нестабильности плеча и позволяет стабилизировать плечевой сустав малоинвазивным оперативным вмешательством.
Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с нестабильностью плеча путем стабилизации плечевого сустава за использование малоинвазивной артроскопической технологии оперативного вмешательства.

Методи та результати дослідження
Группы, которые исследовались, составили 56 больных. 28 пациентов оперированы с применением малоинвазивной артроскопической техники и 28 пациентов, прооперированы обычным открытым способом стабилизации плечевого сустава. Мужчин было 37, женщин – 19. Средний возраст больных 22,5 года. Всем пациентам, оперированные артроскопічно в предоперационной подготовке проводили МРТ плечевого сустава для определения объема повреждения.

Среднее время оперативного вмешательства в группе, где применяли артроскопическую технику – 45 мин., в группе, где использовали открытый метод стабилизации – 1 час. 35 мин. Средний срок пребывания в стационаре в группе при артроскопии – 2 суток, в группы при открытом оперативном вмешательстве – 5 суток. Послеоперационная реабилитация в обеих группах одинакова с применением фазной лечебной физкультуры, физиолечение и массажа плечевого пояса. Средний срок нетрудоспособности пациентов: при артроскопии – 2 месяца, при открытой стабилизации плечевого сустава – 3 месяца.

Хід оперативного втручання

Етап операції – обробка хрящової губи

Етап операції – обробка хрящової губи

Етап операції – обробка хрящової губи

Етап операції – введення анкерного гвинта

ВІДНОВЛЕННЯ ЦІЛІСНОСТІ ПЕРЕДНЬОЇ ХРЯЩОВОЇ ГУБИ СУГЛОБОВОЇ ПОВЕРХНІ ЛОПАТКИ

Заключний етап операції – анкерна фіксація

Висновки.
Артроскопическая технология позволяет проводить малоинвазивное оперативное вмешательство по стабилизации плечевого сустава с наименьшим повреждением сухожильно-капсульного, мышечного аппарата плечевого пояса в отличие от открытой оперативной техники.
Использование данного метода позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре и реабилитации.
Малоинвазивная артроскопическая техника дает возможность предупредить инвалидность пациента и избавить его от нестабильности плеча в дальнейшем.