Антидоты (противоядия): назначение, область и порядок применения.Тема 4

Антидотом (от Antidotum, "даваемое против") - называется лекарство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта (В.М. Карасик, 1961).

Более расширенное определение дают эксперты международной программы химической безопасности ВОЗ (1996 г.). Они считают, что антидотом является препарат, способный устранить или ослабить специфическое действие ксенобиотиков за счет его иммобилизации (хелатообразователи), уменьшения проникновения яда к эффекторным рецепторам путем снижения его концентрации (адсорбенты) или противодействия на уровне рецептора (физиологические и фармакологические антагонисты).

Для корректного назначения антидота нужно точно знать природу и свойства токсиканта
Антидотная терапия при отравлениях используется в целях изменения кинетических характеристик токсических субстанций, их элиминации, снижения патогенного действия, что позволяет улучшить жизненный и функциональный прогноз.

Антидоты по своему действию подразделяются на неспецифические и специфические.
Неспецифические антидоты – это соединения, которые обезвреживают многие ксенобиотики путем физического или физико-химического воздействия.
Специфические антидоты действуют на определенные мишени, вызывая тем самым обезвреживание яда или устраняя его эффекты.

Разновидности антидотов
местного действия (обезвреживание путем резорбции при физическом или химическом взаимодействии);
общерезорбтивного действия (антагонизм действия токсиканта и антидота, или же противоядия и метаболитов токсичного вещества, которые циркулируют в лимфе и крови);
конкурентного действия (вытеснение токсикантов и связывание их в безопасные вещества, при этом антидот имеет сходство структуры и свойств с ферментными системами, рецепторами и иными элементами, с какими взаимодействует отравляющее вещество);
иммунологические (задействование иммунологических механизмов для обезвреживания — применение сывороток и вакцин);
физиологические (вещества, нормализующие измененное при действии токсиканта состояние органов и систем).

Для сравнения следует рассмотреть еще одну классификацию, которая была предложена Е.А. Лужниковым.
Химические или токсикотропные.
Биохимические или токсико-кинетические.
Фармакологические или симптоматические.
Антитоксические иммунопрепараты.

Инактивация физических и химических свойств отравляющего вещества в пищеварительной системе. Такой эффект оказывают химические противоядия контактного действия.
Специфические реакции антидота и токсичного вещества в гуморальной среде. Таким эффектом обладают химические противоядия с парентеральным механизмом действия.
Существует несколько механизмов действия антидотов, а именно:

Модификация путей биотрансформации отравляющего вещества. Эти антидоты называются антиметаболитами.
Модификация биохимических процессов с участием токсичных веществ. Такие антидоты — биохимические противоядия.

Фармакологический антагонизм, который проявляется в способах воздействия на ту или иную биохимическую систему. В этом случае говорят о фармакологических противоядиях.
Снижение выраженности отравляющих свойств животных токсинов. Антидоты — иммунологические противоядия.

Антидот может:
связать токсикант;
вытеснить яд из комплекса яд-субстрат;
возместить биоактивные вещества, разрушенные действием токсиканта;
противодействовать яду.

Цели применения антидотной терапии
Детоксиканты применяются в целях предупреждения негативного воздействия ядов на организм человека, а также для торможения уже спровоцированных отравляющими веществами неблагоприятных симптомов.
Основным моментом при выборе антидота является корректная схема назначения противоядия. Разные варианты интоксикаций требуют разработки конкретных и эффективных стратегий специфического антидотного лечения в экстренных и стационарных условиях.