Сатурация кислорода в смешанной венозной крови

Кровь для определения этого показателя забирается из легочной артерии. Sv02 может измеряться в режиме реального времени с помощью специального оксиметрического катетера в легочной артерии, оснащенного приспособлением, работа которого основана на том же принципе, что и у пульсоксиметра или дискретно путем периодического забора крови и проведения стандартного анализа газового состава. .
Сатурация венозной крови из верхней полой вены и правого предсердия не является адекватным отражением сатурации смешанной венозной крови, поскольку к этой крови не подмешивается максимально дезоксигенированная кровь из коронарного синуса, и Sv02 будет, как правило, завышенной.Периферическая венозная кровь отражает перфузию и оксигенацию периферических тканей, и ее сатурация не является показателем сердечного выброса
ЗАБОР КРОВИ

VO2 – скорость поглощения кислорода тканями
DO2- доставка кислорода
Q- сердечный выброс
(Sаo2-Svo2)- экстракция кислорода
Доставка кислорода- зависит от сердечного выброса , уровня гемоглобина: DO2=Q*Hb*13
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ

СКОРОСТЬ ПОГЛОЩЕНИЯ КИСЛОРОДА

SV02 = SA02 - V02/(Q * 13,9 * HB )
В НОРМЕ SV02 = 67-78%
.

РЕГУЛЯЦИЯ ПОГЛОЩЕНИЯ КИСЛОРОДА

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ SVO2
Svo2 < 70 % указывает на нарушение DO2(доставка кислорода). Нарушения могут быть в следствии низкого сердечного выброса (Q), анемии, гипоксемии.
Svo2 <50 % указывает на состояние общей дизоксии, или надвигающуюся дизоксию

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ SVO2
Спонтанные колебания – в среднем 5%, могут быть до 20 %
Изменение продолжительностью 10 мин и более 5 % рассматриваются как существенное

НАСЫЩЕНИЕ КИСЛОРОДОМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ SСVO2
При необходимости оценить насыщение крови кислородом у пациентов , не имеющих катетера в легочной артерии, рекомендуется в качестве приемлемой альтернативы смешанной венозной крови использовать кровь из верхней полой вены. Сопоставление средних величин , полученных в серии проб обеспечивает приемлимое согласие между показателями насыщения кислородом центральной венозной крови и смешанной венозной крови; при однократном измерении разница между значениями Sсvo2 и Svo2 может достигать 10 %. Поэтому если при решении диагностических задач и лечебных вопросов основано на результатах измерений , рекомендуется проводить серию измерений.

СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Поскольку измерение ScvO2 позволяет избежать затрат и осложнений, связанных с постановкой катетера в лёгочную артерию, показатель ScvO2 находит всё большее применение в качестве альтернативы показателю SvO2 .Современные рекомендации , касающиеся лечения раннего лечения тяжелого сепсиса и септического шока, предлагают рассматривать поддержание ScvO2 на уровне 70% и выше в качестве конечной цели терапии