Қатерлі ісік сілекей бездері

ӨЗЕКТІЛІГІ
Сілекей бездерінің ісігі бар науқастардың 75% алғашқы келген кезде сілекей бездерінің біреуінің аймағында ауырсынбайтын, тығыз ісінуге шағымданады. Осыдан қатерсіз ісікті қатерлі ісіктен ажырату қиынға соғады. Таралған қатерлі ісіктің белгілеріне жатады:
-ауырсыну
-айналасындағы тіндермен дәнекерлену
-тризм
-парестезия
-бет нервісінің параличі
-қанағыштық
-тістер зақымдалуы
Бұндай жағдайда қарқынды тексеріс жүргізілу қажет.

Қарау деректері.
Бас пен мойынның түгел тексерісі жүргізіледі. Құлақ-маңы шайнау безі зақымдалған кезде пальпация бимануальды түрде, сонымен қатар, ауыз қуысы арқылы жүргізу қажет. Төменгі жақасты безінің ісігі жай диффузды ұлғаюдан ажырату қиын, бірақ егер ісік қозғалмалы болып, айналасындағы тіндермен дәнекерленбесе диагностиканы оңайлатады. Бұндай науқаста тілдің қозғалмалылығына және сезімталдығына, бет нервісінің жағдайына көңіл беру қажет. Олардың зақымдалуы ісіктің тіл, тіласты және төменгі жақ нервісінің талшықтары бойымен периневральды тарауын дәлелдейді. Төменгі жақасты және тіласты сілекей бездерінің пальпациясы да бимануальды түрде жүргізілу қажет.

СІЛЕКЕЙ БЕЗІ ІСІГІНІҢ БИОПСИЯСЫ
Жіңішке инелі биопсия диагностиканың сезімтал және спецификалық әдісі болып саналады. Ісіктің қатерлілігін бекітетін жалғыз әдіс – гистологиялық әдіс, ал жіңішке инелі аспирационды биопсия тез және анестезияны қажет етпейді. Нақты патоморфологиялық диагнозды анықтағаннан кейін ғана отаны жүргізу жөнінде науқаспен талқылаған жөн.

Диагностиканың сәулелік әдістері.
КТ контрастпен жүргізген дұрыс, сол кезде сілекей бездерінің көрінісін жақсы көреміз. Сонымен қатар, КТ-да жұмсақ және сүйек тіндерінің шекараларын анықтауға болады. Инкапсулирленген ісіктер КТ-да оңай анықталады, бірақ бірақ бір түрінен екіншісін ажырату қиынға соғады. Екіжақты үрдістерді және лимфа түйіндердегі метастазды КТ мен МРТ-да бағалауға болады.
МРТ ісіктердің таралуын, без және ісік арасындағы шекараны нақты анықтауға, периневральды таралуын бағалауға мүмкіндік береді.

МРТ КТ сияқты сүйек тіні деструкциясын анық бағаламайды, бірақ оның көмегімен сүйек миының жағдайын анықтауға болады. МРТ-ның артықшылықтарына қарамастан, оның көмегімен нақты анықталатын липома ғана болып табылады. Басқа жағдайларда қорытынды диагноз үшін микроскопиялық зерттеу қажет.