Содержание
- 2. Цели презентации Производство компонентов донорской крови Обязательные нормативные сведения Основные показания, противопоказания и осложнения трансфузионной терапии
- 3. Что мы переливаем
- 4. Что мы переливаем
- 5. Как это производят Цельная кровь Компоненты крови, полученные методом афереза 450мл 600мл
- 6. Что дальше? Фракционирование
- 7. Фильтрация Микросгустки Лейкоциты
- 8. Тестирование Физико-химически и биологически полноценен Группа крови Свободен от инфекционных агентов 35 Безопасность реципиента
- 9. Гемотрансмиссивные инфекции HIV HBV HCV SYPH CMV EBV ParvoB19 CJD Malaria PTLV Zika SVF Babesia Chagas
- 10. “Пропущенные” инфекции
- 11. Патоген-инактивация Бактерии Вирусы Простейшие Лейкоциты УФ Фотоактивная молекула
- 12. Патоген-инактивация + + Тромбоциты или плазма Рибофлавин (Витамин B2) УФ облучение
- 13. Облучение Лимфоциты 15-25 Гр
- 14. 79 видов различных компонентов крови
- 15. Основные компоненты крови
- 16. Нормативные документы 240 нормативных актов МЗ 183н от 02/04/2013 «Правила клинического использования донорской крови и ее
- 17. Основные правила безопасности
- 18. Документы
- 19. I. Определение групп крови донора и реципиента Совпадение групп крови по АВО и Rh B (III)
- 20. II. Проба на индивидуальную совместимость Минорные группы крови и АТ
- 21. III. Биологическая проба Реакция на иные АГ
- 22. Факторы риска Кинетика восстановления гемопоэза Агранулоцитоз: 10-40 дней Тромбоцитопения: 14-60 дней Восстановление эритроцитопоэза: 20-120 дней
- 23. Факторы риска Высокодозная химио/радиотерапия Повреждение слизистых оболочек Нарушение печеночной функции Инвазивные инфекции
- 24. Кровотечения при HdCT Вероятность развития кровотечения - 20-40% Вероятность развития жизнеугрожающих кровотечений в первые 100 дней
- 25. Bleeding and survival Vogelsang et al., Transfusion, 2007 1997-1998 1999-2005
- 26. Трансфузии эритроцитов коррекция кислородной емкости крови снижение уровня продукции HbS подавление патологического эритропоэза
- 27. Триггер - 80 г/л Хроническая анемия - 70 г/л Регенераторная/дефицитная анемия - 60 г/л Дети до
- 28. Трансфузия тромбоцитов Профилактика развития жизнеугрожающих кровотечений при гипорегенераторной тромбоцитопении Лечение выраженных кровотечений при тромбоцитопении и тромбоцитопатии
- 30. Причины рефрактерности Неиммунный клиренс ДВС-синдром Гиперспленизм Лихорадка Продолженное кровотечение Амфотерицин В Иммунный клиренс Аллоиммунизация к HLA
- 31. Рефрактерность - тактика Контроль неиммунных механизмов Терапия инфекций Коррекция коагулопатии Локальный контроль кровотечений Ингибиторы фибринолиза при
- 32. Рефрактерность - терапия АВО – совместимый тромбоконцентрат HLA – совместимый тромбоконцентрат Тестирование индивидуальной совместимости Дробные трансфузии!
- 33. Трансфузия плазмы Дилюционная коагулопатия Печеночная недостаточность ДВС Комбинированный дефицит факторов свертывания Реверсия действия антикоагулянтов Противопоказания Изолированный
- 34. Трансфузии гранулоцитов Агранулоцитоз ( Жизнеугрожающая инфекция Отсутствие эффекта от G-CSF
- 35. Стандартные ситуации
- 36. Острая кровопотеря Триггер >15% ОЦК Группа крови 1 доза Эр + 1 доза плазмы + 1
- 37. Миелотоксическая аплазия Hb >80 г/л Тромбоциты > 10 x109/л Специфическая терапия Hb >80 г/л Тромбоциты >
- 38. Апластическая анемия Hb Тромбоциты Опасность HLA- иммунизации Hb>80 г/л Тромбоциты > 40 х 109/л Специфическая терапия
- 39. Острый иммунный гемолиз ТОЛЬКО в случае выраженной гипоксии Триггер - уровень ретикулоцитов
- 40. Иммунная тромбоцитопения ТОЛЬКО в случае жизнеугрожающих кровотечений
- 41. Талассемия Режим гипертрансфузий (Hb>120) Хелация железа Инфекционная безопасность
- 42. СКА Хелация железа Инфекционная безопасность Обменные трансфузии при кризе
- 43. Особенности при ТГСК
- 44. Особенности при ТГСК Эритроциты Донор Реципиент
- 45. Особенности при ТГСК Тромбоциты + плазма Донор Реципиент
- 46. Особенности при интенсивной терапии “Упреждающая” тактика Уровень Hb>100 г/л Уровень PLT>50 х 109/л
- 47. Посттрансфузионные реакции
- 48. Классификация Посттрансфузионные реакции (0-24 часа) Посттрансфузионные осложнения (>24 часов)
- 49. Фебрильные негемолитические реакции до 10% от всех трансфузий лейкоциты, антилейкоцитарные АТ, цитокины Озноб, лихорадка, тошнота
- 50. Фебрильные негемолитические реакции Лечение пауза в трансфузии антипиретики Профилактика Фильтрация Отмывание эритроцитов
- 51. Аллергические реакции Сенсибилизация к белкам плазмы донора крапивница, зуд, бронхоспазм, ларингоспазм, гипотензия
- 52. Аллергические реакции Лечение пауза в трансфузии Антигистаминные, кортикостероиды, терапия шока Профилактика Биологическая проба Отмывание/плазмозамещение
- 53. Острый гемолиз Формирование АТ (IgM, IgG) к антигенам АВО, Rh, Kell Озноб, лихорадка, боли в пояснице,
- 54. Острый внутрисосудистый гемолиз Норма 1 час 24 часа Норма Гемолиз+ОПН
- 55. Острый внутрисосудистый гемолиз Лечение трансфузия СТОП!!! инфузионная терапия кортикостероиды, инородная, вазопрессорная поддержка Профилактика група крови +
- 56. Острая перегрузка объемом Перегрузка ССС при быстром/избыточном поступлении объема Тахикардия, одышка, гипертензия, отеки
- 57. Острая перегрузка объемом Лечение Диуретическая терапия, инотропная поддержка, антигипертензивная терапия Профилактика Строгий учет водного баланса соблюдение
- 58. Сепсис Частота - 1:3000-1:27000 Бактериальная контаминация при заготовке, сосудистый доступ Лихорадка, озноб, гипоксемия, септический шок
- 59. Сепсис Трансфузия - СТОП! Микробиологические исследования Документация Терапия сепсиса
- 60. TRALI Анти-лейкоцитарные АТ, анти-HLA AT, активация макрофагов, некардиогенный отек легких Одышка, гипоксемия, гипотензия, хрипы, очаговые изменения
- 61. TRALI Лечение ИВЛ, кортикосероиды 10-30мг/кг Профилактика Избегать трансфузий от сенсибилизированных доноров
- 62. птРТПХ приживление донорских лимфоцитов на фоне угнетенного иммунитета 104 клеток/кг органы-мишени: кожа, ЖКТ, печень, костный мозг
- 63. птРТПХ Группы риска Недоношенные ТКИН Реципиенты органов и тканей Терапия аналогами нуклеозидов Радиотерапия Трансфузии от родственников
- 64. птРТПХ Лечение нет (летальность - >90%) Профилактика облучение компонентов крови
- 66. Скачать презентацию