Содержание
- 2. Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и
- 4. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БИГУАНИДОВ: нормализация или снижение содержания инсулина в крови; уменьшение массы тела (отличие от ПСМ);
- 5. Неалкогольный стеатогепатит (неалкогольная жировая болезнь печени, жировой гепатоз) занимает центральное место в структуре патологии печени у
- 6. В ряде доклинических и клинических исследований, связанных с применением метформина, было задокументировано снижение уровня онкологической смертности,
- 7. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки; У пациентов с
- 8. ДОЗИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТА Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после
- 9. Метформин утром принимается после завтрака, в вечернее время или после ужина, или уже на ночь. Пролонгированные
- 10. ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ МЕТФОРМИН Для того чтобы обеспечить всасывание препарата преимущественно в верхних отделах пищеварительного тракта, в таблетке
- 11. После попадания в желудок верхний гелевый слой впитывает влагу и набухает, в то время как гранулы,
- 14. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; почечная недостаточность, нарушение функции
- 15. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая
- 17. Скачать презентацию
Слайд 2Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование
Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование
![Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-1.jpg)
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
Слайд 4ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БИГУАНИДОВ:
нормализация или снижение содержания инсулина в крови;
уменьшение массы тела (отличие
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БИГУАНИДОВ:
нормализация или снижение содержания инсулина в крови;
уменьшение массы тела (отличие
![ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БИГУАНИДОВ: нормализация или снижение содержания инсулина в крови; уменьшение массы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-3.jpg)
увеличение содержания лактата в крови;
уменьшение содержания холестерина в крови.
Слайд 5Неалкогольный стеатогепатит (неалкогольная жировая болезнь печени, жировой гепатоз) занимает центральное место в
Неалкогольный стеатогепатит (неалкогольная жировая болезнь печени, жировой гепатоз) занимает центральное место в
![Неалкогольный стеатогепатит (неалкогольная жировая болезнь печени, жировой гепатоз) занимает центральное место в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-4.jpg)
Ключевую роль в патогенезе стеатогепатита играет инсулинорезистентность, именно поэтому в основе его лечения, помимо модификации образа жизни, лежит назначение препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину. Как правило, при жировом гепатозе наблюдается небольшое повышение печеночных трансаминаз - до 3 норм, до этого уровня использование метформина не только допустимо, но и необходимо для лечения неалкогольного стеатогепатита.
Слайд 6В ряде доклинических и клинических исследований, связанных с применением метформина, было задокументировано
В ряде доклинических и клинических исследований, связанных с применением метформина, было задокументировано
![В ряде доклинических и клинических исследований, связанных с применением метформина, было задокументировано](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-5.jpg)
В частности интересен метаанализ 47 независимых исследований и 65 540 случаев рака у пациентов с СД2. Согласно его результатам, на фоне приема метформина риск развития рака любой локализации снижался на 31%, общая смертность от рака снижалась на 34%.
Способность метформина снижать уровень инсулина в крови, вероятно, играет ключевую роль в его противоопухолевой активности, так как инсулин обладает митогенным эффектом, а для опухолевых клеток характерны высокие уровни рецептора к инсулину, что указывает на потенциальную чувствительность к анаболическим свойствам данного гормона. Кроме того, у метформина есть прямые инсулиннезависимые противоопухолевые эффекты: на фоне его приема увеличиваются соотношение фосфоинозитол-3-киназа/mТОR (mammalian target of rapamycin - протеин-киназа серин-треониновой специфичности), экспрессия транспортера органического катиона-1/2/3, экспрессия LKB1 (liver kinase B1), экспрессия TSC2 (Tuberous Sclerosis Complex 2).
Применение метформина у лиц с онкологическими заболеваниями является перспективным направлением развития современной науки, однако требуются дальнейшие исследования в этой области.
Слайд 7ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки;
У
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки;
У
![ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-6.jpg)
у пациентов с ожирением: у взрослых - в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином;
у детей в возрасте 10 лет и старше - в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином;
У женщин с СПКЯ.
Слайд 8ДОЗИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТА
Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза
ДОЗИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТА
Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза
![ДОЗИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТА Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-7.jpg)
Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.
Слайд 9Метформин утром принимается после завтрака, в вечернее время или после ужина, или
Метформин утром принимается после завтрака, в вечернее время или после ужина, или
![Метформин утром принимается после завтрака, в вечернее время или после ужина, или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-8.jpg)
Пролонгированные формы применяются после ужина.
Слайд 10ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ МЕТФОРМИН
Для того чтобы обеспечить всасывание препарата преимущественно в верхних отделах пищеварительного
ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ МЕТФОРМИН
Для того чтобы обеспечить всасывание препарата преимущественно в верхних отделах пищеварительного
![ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ МЕТФОРМИН Для того чтобы обеспечить всасывание препарата преимущественно в верхних отделах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-9.jpg)
Слайд 11После попадания в желудок верхний гелевый слой впитывает влагу и набухает, в
После попадания в желудок верхний гелевый слой впитывает влагу и набухает, в
![После попадания в желудок верхний гелевый слой впитывает влагу и набухает, в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-10.jpg)
Однако следует иметь в виду и предупреждать пациентов, что неактивная часть таблетки метформина замедленного высвобождения выводится в неизмененном виде. Иначе это может привести к ошибочным выводам и немотивированному отказу от использования данной лекарственной формы.
Сахароснижающий эффект метформина пролонгированного действия сравним с таковым у метформина немедленного высвобождения. В двойном слепом рандомизированном исследовании, в рамках которого пациенты с недавно диагностированным СД2 получали обычную форму метформина или метформин пролонгированного действия в течение 24 нед, метформин пролонгированного высвобождения снижал HbA1c немного сильнее (-1,06%), чем форма препарата немедленного высвобождения.
Слайд 14ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
почечная
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
почечная
![ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-13.jpg)
обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок, которые могут привести к нарушению функции почек;
клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность);
применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ);
острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
повышенная чувствительность к метформину.
Слайд 15ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Применение при беременности возможно в случаях крайней
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Применение при беременности возможно в случаях крайней
![ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ Применение при беременности возможно в случаях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1159190/slide-14.jpg)
Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано.
В РФ применение у беременных и при ГВ запрещено.