Слайд 2Синдром «сухого глаза» –
комплекс признаков ксероза
поверхности глазного яблока
вследствие длительного нарушения
стабильности слёзной плёнки
![Синдром «сухого глаза» – комплекс признаков ксероза поверхности глазного яблока вследствие длительного нарушения стабильности слёзной плёнки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-1.jpg)
Слайд 3Распространенность
синдрома «сухого глаза»
30 % пациентов офтальмологического
профиля 45 % пациентов, впервые обратившихся к
![Распространенность синдрома «сухого глаза» 30 % пациентов офтальмологического профиля 45 % пациентов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-2.jpg)
офтальмологу: - до 50 лет - 12 %
- свыше 50 лет - 67 %
Слайд 4Артифициальные факторы «риска»
развития роговично -конъюнктивального ксероза
Кераторефракционные оперативные
вмешательства;
Ношение контактных
![Артифициальные факторы «риска» развития роговично -конъюнктивального ксероза Кераторефракционные оперативные вмешательства; Ношение контактных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-3.jpg)
линз;
Офисный и компьютерный синдромы;
Системное и местное применение
различных медикаментозных препаратов;
Использование средств косметики;
Использование кондиционеров, тепловентиляторов и т.п.
Слайд 5заболевания ,ассоциированные с «синдромом сухого глаза»
-заболевания соединительной ткани
(коллагенозы)
- заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной
![заболевания ,ассоциированные с «синдромом сухого глаза» -заболевания соединительной ткани (коллагенозы) - заболевания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-4.jpg)
систем;
- заболевания кожи и слизистых, приводящие к недостаточности слезы и слизи;
- Некоторые эндокринные расстройства:
- Перименопауза
- Эндокринная офтальмопатия
- Сахарный диабет
Слайд 6ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, НАРУШАЮЩИХ
СТАБИЛЬНОСТЬ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
Средства, снижающие артериальное давление
_ Адреномиметические вещества
_ Антиаритмические препараты
_
![ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, НАРУШАЮЩИХ СТАБИЛЬНОСТЬ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ Средства, снижающие артериальное давление _ Адреномиметические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-5.jpg)
Антидепрессанты
_ Противопаркинсонические препараты
_ Препараты для лечения язвенной болезни
_ “Малые” транквилизаторы
_ Антигистаминные препараты
_ Нейролептики фенотиазинового ряда
_ Оральные контрацептивные средства
_ Некоторые глазные капли
Слайд 7дисфункция мейбомиевых желез
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
- ОБСТРУКЦИЕЙ ИХ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ и/или:
- ИЗМЕНЕНИЕМ СЕКРЕЦИИ
![дисфункция мейбомиевых желез ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: - ОБСТРУКЦИЕЙ ИХ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ и/или: - ИЗМЕНЕНИЕМ СЕКРЕЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-6.jpg)
МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ
Слайд 8причины дисфункции мейбомиевых желез
• ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
• СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВ В КРОВИ
•
![причины дисфункции мейбомиевых желез • ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ • СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВ В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-7.jpg)
РОЗОВЫЕ УГРИ (РОЗАЦЕА)
• СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ
• МЕДИКАМЕНТОЗНО ИНДУЦИРОВАННАЯ
• АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
• ХРОНИЧЕСКИЙ БЛЕФАРИТ
Слайд 13недостаточность мигательных движений
![недостаточность мигательных движений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-12.jpg)
Слайд 15Органические причины снижения частоты миганий
Снижение чувствительности
роговицы
Рубцовые изменения век
Нарушения иннервации мышцы,
поднимающей
![Органические причины снижения частоты миганий Снижение чувствительности роговицы Рубцовые изменения век Нарушения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-14.jpg)
верхнее веко
Слайд 17СНИЖЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
![СНИЖЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-16.jpg)
Слайд 19СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»:
ЛЕГКАЯ ФОРМА:
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КСЕРОЗА НА
ФОНЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ:
![СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»: ЛЕГКАЯ ФОРМА: - КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КСЕРОЗА НА ФОНЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-18.jpg)
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КСЕРОЗА НА
ФОНЕ СНИЖЕННОЙ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ
Слайд 20ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ
СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
Патология липидного слоя D Снижение продукции липидов
Изменение качественного состава
![ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ Патология липидного слоя D Снижение продукции липидов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-19.jpg)
липидного секрета
Патология водянистого слоя D Снижение слезопродукции
Патология муцинового слоя
Снижение выработки муцинов бокаловидными клетками
Нарушение целостности эпителиальной мембраны роговицы, инконгруентность роговицы и век
Рубцовая деформация век и конъюнктивы
Дистрофические изменения роговицы и конъюнктивы
Слайд 21ТЯЖЕЛЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИНДРОМА
«СУХОГО ГЛАЗА»
НИТЧАТЫЙ КЕРАТИТ
- «СУХОЙ » КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
- РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ
![ТЯЖЕЛЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» НИТЧАТЫЙ КЕРАТИТ - «СУХОЙ » КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ - РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-20.jpg)
Слайд 25ОСОБО ТЯЖЕЛЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»
- КСЕРОТИЧЕСКАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ
- ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ
![ОСОБО ТЯЖЕЛЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» - КСЕРОТИЧЕСКАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-24.jpg)
ПЕМФИГОИД
- РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ НА ПОЧВЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВИТАМИНА А
Слайд 29Профилактика и лечение
ксеротических изменений тканей
Инстилляции препаратов «искусственной слезы»
Окклюзия слезоотводящих путей
Стимуляция
![Профилактика и лечение ксеротических изменений тканей Инстилляции препаратов «искусственной слезы» Окклюзия слезоотводящих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-28.jpg)
слезопродукции
Пересадка слюнных желез в конъюнктивальную полость
Слайд 32Полимерные основы препаратов
«искусственной слезы»
Эфиры целлюлозы
–Метилцеллюлоза
–Гидроксиэтилцеллюлоза
–Гидроксипропилметилцеллюлоза
–Карбоксиметилцеллюлоза
Поливиниловый спирт (поливинол)
Поливинилпирролидон (поливидон)
Природные
![Полимерные основы препаратов «искусственной слезы» Эфиры целлюлозы –Метилцеллюлоза –Гидроксиэтилцеллюлоза –Гидроксипропилметилцеллюлоза –Карбоксиметилцеллюлоза Поливиниловый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-31.jpg)
полисахариды
Карбомер (полиакриловая кислота)
Слайд 33НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»
БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ
БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
![НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-32.jpg)
НИЗКОЙ
ВЯЗКОСТИ
ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ, СОДЕРЖАЩИЕ КОНСЕРВАНТЫ
ДОПОЛНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Слайд 34НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА»
СРЕДНЕЙ и ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ
![НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА» СРЕДНЕЙ и ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ БАЗОВАЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-33.jpg)
ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДОПОЛНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ
Слайд 35НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ОСОБО ТЯЖЕЛОМ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА»
БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ
![НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ОСОБО ТЯЖЕЛОМ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА» БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-34.jpg)
Слайд 38Факторы иммунной защиты
органа зрения
Иммуноглобулины IgA, IgAs, IgG, IgM, IgD, IgE.
Компоненты комплемента C3
![Факторы иммунной защиты органа зрения Иммуноглобулины IgA, IgAs, IgG, IgM, IgD, IgE.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-37.jpg)
– C5
IL-1α, IL-1β, IL-Ra, IL-2, IL-5, IL-6, FasL
TNF- α
Интерферон - γ
Слайд 39Факторы неспецифической
резистентности органа зрения
Лизоцим (мурамидаза)
Лактоферрин
Церулоплазмин
β- лизин
Фосфолипаза А2
Cu
![Факторы неспецифической резистентности органа зрения Лизоцим (мурамидаза) Лактоферрин Церулоплазмин β- лизин Фосфолипаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-38.jpg)
Zn супероксиддисмутаза
Лизосомальные ферменты
Слайд 40Ферменты, содержащиеся
в слезной жидкости
Гаммаглютаминтранспептидаза
Щелочная фосфатаза
Креатинфосфокиназа
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
- β – глюкозидаза
- β – галактозидаза
-β –
![Ферменты, содержащиеся в слезной жидкости Гаммаглютаминтранспептидаза Щелочная фосфатаза Креатинфосфокиназа Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа - β](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-39.jpg)
гексаминидаза
Сфирингомиелинидаза
Арилсульфатаза
Аргиназа
Слайд 41Ферменты, содержащиеся
в слезной жидкости
Активатор плазминогена (урокиназного
типа)
Плазминоген / плазмин
Пероксидазы
АЛТ, АСТ, ЛДГ,
![Ферменты, содержащиеся в слезной жидкости Активатор плазминогена (урокиназного типа) Плазминоген / плазмин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-40.jpg)
МДГ
Серинпротеазы
Амилаза
Матрисксные металлопротеазы -2, -3 и -9
Коллагеназа
Слайд 42Ингибиторы ферментов,
содержащиеся в слезной жидкости
α1 - антихимотрипсин
α2 – макроглобулин
Ингибитор сывороточной
![Ингибиторы ферментов, содержащиеся в слезной жидкости α1 - антихимотрипсин α2 – макроглобулин Ингибитор сывороточной лейкоцитарной протеазы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-41.jpg)
лейкоцитарной протеазы
Слайд 43Стимуляторы регенерации,
содержащиеся в слезной жидкости
Фибронектин
Факторы роста:
–Трансформирующиеся
– Гепатоцитов слезы
–
![Стимуляторы регенерации, содержащиеся в слезной жидкости Фибронектин Факторы роста: –Трансформирующиеся – Гепатоцитов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-42.jpg)
Кератоцитов
–Фибробластов
– Эпидермальных клеток
– Сосудистого эндотелия
Слайд 45ВЗАИМООТНОШЕНИЕ КСЕРОЗА И ВОСПАЛЕНИЯ
ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Активные Т-лимфоциты вырабатывают цитокины ----->
------Активация дополнительных Т-лимфоцитов------>
-------Увеличенная продукция
![ВЗАИМООТНОШЕНИЕ КСЕРОЗА И ВОСПАЛЕНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ Активные Т-лимфоциты вырабатывают цитокины -----> ------Активация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-44.jpg)
цитокинов-------->
------Невральный сигнал слезным железам, нарушающий
продукцию натуральной слезы------>
-------Повреждение тканей слезной железы и глазной
поверхности
Слайд 48Рестасис® (Allergan)
(0.05% циклоспорин)2 раза в день – 6 месяцев
- Купирование лимфоидной инфильтрации слезных
![Рестасис® (Allergan) (0.05% циклоспорин)2 раза в день – 6 месяцев - Купирование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-47.jpg)
желез
- Профилактика выброса провоспалительных цитокинов
Слайд 50Иммуномодуляция;
– Купирование воспалительной реакции слезной
железы
– Ускорение заживления дефектов
эпителиальной мембраны
– Нормализация слезопродукции
![Иммуномодуляция; – Купирование воспалительной реакции слезной железы – Ускорение заживления дефектов эпителиальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-49.jpg)
и стабильности
слезной пленки
Временно зуд и жжение, блефароспазм
Через 15мин. закапать гелевый препарат
«искусственной слезы»
Слайд 51ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ;
ОСОБО ТЯЖЕЛЫЙ
![ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ; ОСОБО ТЯЖЕЛЫЙ РОГОВИЧНО_КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-50.jpg)
РОГОВИЧНО_КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ КСЕРОЗ
Слайд 54Стимуляция слезопродукции
Эледоизин [Brewitt H., 1988]
Холиномиметики - Salagen [Dart D.A., Sullivan D.A.,
![Стимуляция слезопродукции Эледоизин [Brewitt H., 1988] Холиномиметики - Salagen [Dart D.A., Sullivan](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-53.jpg)
2000]
Электро- и магнитостимуляция слезной железы [Коган Б.М., 1999]
Лимфотропное введение пентоксифиллина [Янченко С.В., 2011]
Андрогены (тестостерон) [Abelson M.B., 2002]
Трентал [Луцевич Е.Э. и Сафонова Т.Н., 2005-2010].
Слайд 55ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (3-4 раза в день, 14 сут.)
(0.1%-ДЕКСАМЕТАЗОН : ГЕМОДЕЗ = 1:10)
-
![ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (3-4 раза в день, 14 сут.) (0.1%-ДЕКСАМЕТАЗОН : ГЕМОДЕЗ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-54.jpg)
ингибирование матричных металлопротеаз, простагландинов,
провоспалительных цитокинов
- мембраностабилизирующий эффект
ТЕТРАЦИКЛИН, ДОКСИЦИКЛИН (20 мг 2 раза в день)
- ингибирование матричных металлопротеаз, продукции интерлейкин-1, провоспалительных цитокинов
Слайд 56АУТОЛОГИЧНАЯ СЫВОРОТКА
Клинические эффекты аутологичной сыворотки
Стимуляция пролиферации клеток
Бактериостатическая деятельность (laktoferrin, lysozym)
![АУТОЛОГИЧНАЯ СЫВОРОТКА Клинические эффекты аутологичной сыворотки Стимуляция пролиферации клеток Бактериостатическая деятельность (laktoferrin,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-55.jpg)
retinol, TGF β.
Показания к применению АС
Ø Хронические дефекты конъюнктивы и роговицы
Ø «Сухой» кератоконъюнктивит
Ø Ожоги глаза
Ø Аутоиммунитные процессы
Слайд 57ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ РОГОВИЦЫ, СОПУТСТВУЮЩИХ
«СУХОМУ ГЛАЗУ»
Протекторы эпителия роговицы:
– препараты витамина А
–
![ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ РОГОВИЦЫ, СОПУТСТВУЮЩИХ «СУХОМУ ГЛАЗУ» Протекторы эпителия роговицы: – препараты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-56.jpg)
препараты эпидермального фактора
роста
– корнерегель
Стимуляторы регенерации:
– корнерегель
– солкосерил
Слайд 58ЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗНОЙ АЛЛЕРГИИ(ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ III ТИПА),СОПУТСТВУЮЩЕЙ «СУХОМУ ГЛАЗУ»
Стабилизация тучных клеток:
Кромогликат натрия (2-4% р-р)
![ЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗНОЙ АЛЛЕРГИИ(ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ III ТИПА),СОПУТСТВУЮЩЕЙ «СУХОМУ ГЛАЗУ» Стабилизация тучных клеток: Кромогликат натрия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/949442/slide-57.jpg)
Лодоксамида трометамин (0.1% р-р)
Стабилизация лизосомальных мембран макрофагов:
стероидные средства
нестероидные средства
Блокада медиаторов аллергии:
антигистаминные препараты (Н1-блокаторы)
антагонисты гистамина