Ботулинотерапия

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
В косметологии используются только высокоочищенные токсины с большим разведением, которые вызывают временный паралич мускулатуры в области введения
Впервые специально приготовленный ботулотоксин А (БТА) в медицинской практике использовал в 1980 г. A.Scott у больных с косоглазием для устранения мышечного спазма.
С начала 90-х годов препарат стали активно использовать и в дерматокосметологии для коррекции морщин на лице при ладонном и аксиллярном гипергидрозе.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum.
- Оказывает миорелаксирующее действие.
Эффект БТА объясняется блокированием высвобождения ацетилхолина из пресинаптического нейрона, иннервирующего мышцы и железы.
В течение 30- 60 секунд после инъекции молекула токсина внедряется в аксон, а спустя несколько дней происходит блокада высвобождения ацетилхолина.
Эффект проявляется на мышцы через 1-2 недели, на потовые железы - через 1-2 дня.
На данный момент в России зарегистрировано 6 препаратов БТА:
1. «Ботокс» (onabotulinumtoxin А),
2. «Диспорт» (abobotulinumtoxin А),
3. «Ксеомин» (incobotulinum А),
4. «Лантокс»,
5. «Релатокс»
6. «Ботулакс» (letibotulinumtoxin А).

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
Применение ботулотоксина в эстетической медицине
1. Ослабление мышечного тонуса всей мышцы или отдельных её порций.
2. Профилактика образования морщин.
3. Восстановление баланса между мышцами-агонистами и антагонистами.
4. Изменение объемов и пропорций лица.
5. Разглаживание рельефа кожи.
Существует еще два развивающихся направления в эстетической ботулинотерапии:
1. Способность прекращать функцию эккриновых желез (лечение гипергидроза).
2. Модуляция процессов заживления и перестройка рубцевой ткани.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
Что ослабляет действие ботулотоксина?
По последним данным – это недостаток цинка в организме, охлаждение места инъекции. Очень важно индивидуальное состояние рецепторов к ботулотоксину, а оно меняется с возрастом, под воздействием таких факторов как гормоны, стресс, повторные инъекции.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
Препарат измеряется в единицах действия (ЕД).
1 единица НЕ равна 1 мл! Это всего-то 3*107 молекул.
Чтобы стало понятно, 20 единиц ботокса составляют около 0,2 мл. Поэтому при инъекции вводится маленькое количество препарата.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ ПРИ РОЗАЦЕА
Роза́цеа — хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, характеризующееся гиперемией, расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица, образованием папул, пустул, отеком, телеангиэктазиями.
Эритема– это ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов дермы.
Исследователи пришли к выводу, что внутрикожное введение ботулотоксина имеет доказанную эффективность у пациентов со стойкой эритемой при розацеа, особенно для тех пациентов, которым не удобно ежедневное нанесение препарата, ведь инъекции нужно повторять только раз в 3-4 месяца.
Недостатком метода является его болезненность, тем более, что инъекции осуществляются в места с повышенной чувствительностью: кожа носа, центральные участки щек.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ ПРИ ГИПЕРГИДРОЗЕ
При внутрикожном введении ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптической мембраны холинергического нервного окончания, что вызывает денервацию потовых желез, и они временно перестают функционировать.
Процедура проводится в условиях клиники, не требует специальной подготовки и длительного наблюдения после. С целью более точного распределения препарата и объективной оценки эффекта перед инъекциями проводится йодокрахмальный тест.
Максимальная эффективность развивается в течение 5-7 дней, длительность эффекта может сохраняться до 6 месяцев.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ И КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ
Введение в подкожные мышцы ботулотоксина типа А на стадии формирования рубца позволяет исключить неблагоприятное рубцевание, как чрезмерное натяжение тканей. Инъекции создают эффект пролонгированной миорелаксации, так происходит расправление кожи, которая более не растягивается при мимике, т.е. формируется эффект длительной фармакологической иммобилизации (хемоиммобилизации) кожи.
При введении ботулотоксина в области сформировавшегося гипотрофического или атрофического рубца подкожные мышцы расслабляются, а значит, поверхность кожи выравнивается, и рубец внешне уменьшается.
Инъекции БТА в лечении гипертрофических и келоидных рубцов помогут уменьшению болевых ощущений и улучшению клинической картины

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
Медицинские противопоказания для проведения ботулинотерапии
1. гиперчувствительность к компонентам препаратов;
2. беременность и кормление грудью;
3. миастения и миастеноподобные синдромы;
4. гемофилия (плохая свертываемость крови);
5. прием антикоагулянтов;
6. острые инфекционные заболевания;
7. воспалительный процесс в области планируемой коррекции;
8. герпетическая инфекция;
9. прием антибиотиков из группы аминогликозидов, тетрациклина, линкомицина;
10. прием блокаторов холинэстеразы и блокаторов кальциевых каналов;
11. прием миорелаксантов;
12. обострение хронических заболеваний

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
Эстетические противопоказания к ботулинотерапии
1. выраженный гравитационный птоз мягких тканей;
2. грыжи верхних и нижних век;
3. проблемы с аккомодацией, связанные с нарушением деятельности круговой мышцы глаза: после ее расслабления некоторые пациенты отмечают ухудшение зрения, обусловленное именно невозможностью напрягать эту мышцу;
4. особенности индивидуальной архитектоники лица, которые могут усугубиться после инъекции: низкие брови, широкая переносица, узкий лоб, выступающие лобные бугры

ОСЛОЖНЕНИЯ БОТУЛИНОТЕРАПИИ
1. Частые нетяжелые побочные реакции непродолжительного характера.
Развивающиеся при инъекциях:
• ощущение покалывания, жжения или боли;
• отечность;
• покраснение;
• легкая головная боль.
Зависящие от техники проведения инъекций:
• экхимозы, длящиеся от 3 до 10 дней;
• асимметрия;
• асимметричная улыбка;
• слабость шеи;
• недостаточный косметический эффект.
Редкие, идиопатического характера:
• онемение и парестезии;
• локальные тонические сокращения;
• легкая тошнота и внезапная рвота;
• легкое недомогание и миалгии (местные и общие).

ОСЛОЖНЕНИЯ БОТУЛИНОТЕРАПИИ
2. Длительные серьезные побочные реакции, зависящие от техники проведения инъекций:
• блефароптоз;
• птоз бровей;
• диплопия;
• усиленное слезотечение или ксерофтальмия с кератитом или без него;
• эктропион (с возможным развитием ксерофтальмии);
• лагофтальм;
• дисфагия;
• дизартрия.
3. Длительные серьезные побочные реакции, не зависящие от техники проведения инъекций:
• реакции гиперчувствительности;
• уртикарная сыпь;
• одышка;
• отек мягких тканей;
• анафилаксия.

МИФЫ О БОТУЛИНОТЕРАПИИ
1. Ботокс можно делать только после 40 лет
Ранее введение ботокса предотвращается появление глубоких заломов и сокращает количество морщин в зрелом возрасте.
2. После инъекции ботокса будет маскообразное лицо
При корректоре введение препарата, лицо остаётся живым и подвижным.
3. Когда действие ботокса закончится, лицо быстро постареет
Когда заканчивается действие ботокса, лицо принимает прежний вид.
4. Ботокс вызывает привыкание
При соблюдении правильных интервалов и дозировок эффекта привыкания не возникает.
5. Ботоксом можно увеличить губы
Нет! Ботоксом можно скорректировать гипертонус губ.
6. Ботокс искажает мимику
Только если Вы обратились к низко квалифицированному специалисту или ввели неоригинальный препарат.