Слайд 6Внутристеночные лимфатические сосуды
![Внутристеночные лимфатические сосуды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-5.jpg)
Слайд 8Различия правой и левой половины
Анатомия: справа просвет шире, чем слева (кроме илеоцекального
![Различия правой и левой половины Анатомия: справа просвет шире, чем слева (кроме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-7.jpg)
клапана)
Содержимое справа жидкое, слева плотное
Опухоли справа чаще экзофитные, слева эндофитные
Распадаются с кровотечением чаще экзофитные опухоли
Слайд 9Специальные методы исследования
1. Физикальное исследование
2. Ректороманоскопия
3. Фиброколоноскопия (в т.ч. с
![Специальные методы исследования 1. Физикальное исследование 2. Ректороманоскопия 3. Фиброколоноскопия (в т.ч. с УЗИ-насадкой)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-8.jpg)
УЗИ-насадкой)
Слайд 12Специальные методы исследования
4. Ирригоскопия (в т.ч. виртуальная)
5. УЗИ брюшной полости
6. Лучевые методы
![Специальные методы исследования 4. Ирригоскопия (в т.ч. виртуальная) 5. УЗИ брюшной полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-11.jpg)
(КТ, ПЭТ и др.)
7. Лапароскопия
8. Внутривенная урография
9. Реакции на скрытую кровь
10. Маркеры рака
Слайд 14При какой локализации рака чаще
анемия?
![При какой локализации рака чаще анемия?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-13.jpg)
Слайд 15ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ
видимое кровоте-
чение?
![ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ видимое кровоте- чение?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-14.jpg)
Слайд 16ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ
нарушение проходимости
![ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ нарушение проходимости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-15.jpg)
Слайд 17ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ
более возможна перфорация?
![ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ более возможна перфорация?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-16.jpg)
Слайд 18ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ
возможны свищи, флегмоны?
![ПРИ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА ЧАЩЕ возможны свищи, флегмоны?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-17.jpg)
Слайд 19Локализация рака ободочной кишки
![Локализация рака ободочной кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-18.jpg)
Слайд 20Клинические признаки рака
1. Функциональные признаки без кишечных расстройств (боли и др.)
2. Кишечные
![Клинические признаки рака 1. Функциональные признаки без кишечных расстройств (боли и др.)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-19.jpg)
расстройства (поносы, запоры, чередование)
3. Нарушение кишечной проходимости
4. Патологические выделения
5. Нарушение общего состояния больных
6. Пальпаторное обнаружение опухоли
Слайд 21Клинические формы рака
1) токсико-анемическая
2) энтероколитическая
3) диспептическая
4) обтурационная
5) псевдовоспалительная
6) опухолевая
![Клинические формы рака 1) токсико-анемическая 2) энтероколитическая 3) диспептическая 4) обтурационная 5) псевдовоспалительная 6) опухолевая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-20.jpg)
Слайд 27TNM - T
Tx – оценка первичной опухоли не возможна
T0 – первичная опухоль
![TNM - T Tx – оценка первичной опухоли не возможна T0 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-26.jpg)
не обнаружена
Tis – рак in situ: раковые клетки обнаруживают в пределах базальной мембраны желез или в собственной пластинке слизистой оболочки
Слайд 28T1 – опухоль поражает подслизистый слой
![T1 – опухоль поражает подслизистый слой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-27.jpg)
Слайд 29T2 – опухоль проникает в мышечный слой
![T2 – опухоль проникает в мышечный слой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-28.jpg)
Слайд 30Т3 – опухоль проникает в субсерозный слой либо не покрытую брюшиной околоколитическую
![Т3 – опухоль проникает в субсерозный слой либо не покрытую брюшиной околоколитическую и параректальную клетчатку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-29.jpg)
и параректальную клетчатку
Слайд 31Т4 – опухоль поражает соседние органы и ткани и/или проникает через висцеральную
![Т4 – опухоль поражает соседние органы и ткани и/или проникает через висцеральную брюшину](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-30.jpg)
брюшину
Слайд 33N1 – поражено от 1 до 3 регионарных лимфоузлов
![N1 – поражено от 1 до 3 регионарных лимфоузлов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-32.jpg)
Слайд 34N2 – поражено 4 и более регионарных лимфоузлов
![N2 – поражено 4 и более регионарных лимфоузлов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-33.jpg)
Слайд 39Резекция левой половины (гемиколэктомия)
![Резекция левой половины (гемиколэктомия)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-38.jpg)
Слайд 40Резекция правой половины (гемиколэктомия)
![Резекция правой половины (гемиколэктомия)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-39.jpg)
Слайд 43Терминальная плоская колостомия по Э.Г.Топузову
![Терминальная плоская колостомия по Э.Г.Топузову](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-42.jpg)
Слайд 44Терминальная плоская колостомия по Э.Г.Топузову
![Терминальная плоская колостомия по Э.Г.Топузову](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-43.jpg)
Слайд 45Терминальная плоская колостомия по Э.Г.Топузову
![Терминальная плоская колостомия по Э.Г.Топузову](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-44.jpg)
Слайд 46Терминальная плоская колостомия по Э.Г.Топузову
![Терминальная плоская колостомия по Э.Г.Топузову](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-45.jpg)
Слайд 47Модификация Э.Г.Топузова операции типа Гартмана
![Модификация Э.Г.Топузова операции типа Гартмана](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-46.jpg)
Слайд 52ОСЛОЖНЕНИЯ
Кишечная непроходимость наиболее типична для локализации опухоли в левой половине ободочной кишки
![ОСЛОЖНЕНИЯ Кишечная непроходимость наиболее типична для локализации опухоли в левой половине ободочной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-51.jpg)
или в сигмовидной кишке (здесь чаще отмечается эндофитный рост опухоли, каловые массы более плотные, диаметр кишки меньше). Основная причина непроходимости - сужение просвета кишки, но иногда она вызывается инвагинацией кишки при экзофитно растущей опухоли или заворотом кишки, пораженной опухолью. Предвестниками развития непроходимости являются запоры, сменяющиеся поносами, урчание в животе, периодическое вздутие живота.
Слайд 53ОСЛОЖНЕНИЯ
Воспаление в окружаю-щих опухоль тканях (вплоть до развития флег-моны или абсцесса) отмечается
![ОСЛОЖНЕНИЯ Воспаление в окружаю-щих опухоль тканях (вплоть до развития флег-моны или абсцесса)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-52.jpg)
у 8-10% боль-ных. Чаще отмечается при опухолях слепой и восходя-щей кишок.
Слайд 54ОСЛОЖНЕНИЯ
Перфорация кишки может быть как в зоне самой опухоли при её распаде
![ОСЛОЖНЕНИЯ Перфорация кишки может быть как в зоне самой опухоли при её](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-53.jpg)
или изъязвлении, так и в приводя-щих отделах (чаще в слепой кишке) при явлениях непроходимости (пе-рерастяжение). Перфорация в сво-бодную брюшную полость ведет к развитию калового перитонита. При перфорации в клетчатку позади киш-ки развиваются флегмоны и абсцесс-сы забрюшинной клетчатки.
Слайд 55ОСЛОЖНЕНИЯ
Образование свищей при прорастании соседних по-лых органов (толсто-тонко-кишечные, толстокишечно-желудочные, толстокишеч-но-пузырные) относят к
![ОСЛОЖНЕНИЯ Образование свищей при прорастании соседних по-лых органов (толсто-тонко-кишечные, толстокишечно-желудочные, толстокишеч-но-пузырные) относят к редким осложнениям](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-54.jpg)
редким осложнениям
Слайд 59ОСЛОЖНЕНИЯ
Кишечное кровотече-ние бывает, как прави-ло, незначительным, иногда проявляется в виде примеси неизме-ненной
![ОСЛОЖНЕНИЯ Кишечное кровотече-ние бывает, как прави-ло, незначительным, иногда проявляется в виде примеси](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-58.jpg)
крови в кале (ча-ще является скрытым).
Слайд 63Неспецифические колиты
1. Язвенный
2. Гранулематозный (болезнь Крона
3. Ишемический
![Неспецифические колиты 1. Язвенный 2. Гранулематозный (болезнь Крона 3. Ишемический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-62.jpg)
Слайд 68Осложнения
Токсический мегаколон
Перфорация
Перитонит
Кишечная непроходи-мость
Кровотечения
Абсцессы
Свищи
Инфильтраты
![Осложнения Токсический мегаколон Перфорация Перитонит Кишечная непроходи-мость Кровотечения Абсцессы Свищи Инфильтраты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-67.jpg)
Слайд 73Врожденные заболевания
1. Болезнь Гиршпрунга
2. Мегаколон
3. Долихоколон
![Врожденные заболевания 1. Болезнь Гиршпрунга 2. Мегаколон 3. Долихоколон](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-72.jpg)
Слайд 75Дифференциальная диагностика
1.Микседема
2.Лекарственные влияния (морфин и пр.)
5.Депрессивные состояния
6.Шизофрения
7.Склеродермия
8.Болезнь Чагас
![Дифференциальная диагностика 1.Микседема 2.Лекарственные влияния (морфин и пр.) 5.Депрессивные состояния 6.Шизофрения 7.Склеродермия 8.Болезнь Чагас](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-74.jpg)
Слайд 76Дивертикулы
Дивертикул
Дивертикулез
Дивертикулит
![Дивертикулы Дивертикул Дивертикулез Дивертикулит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-75.jpg)
Слайд 87Дивертикулез, кровотечение, субтотальная колэктомия
![Дивертикулез, кровотечение, субтотальная колэктомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-86.jpg)
Слайд 88Дивертикулез, кровотечение, субтотальная колэктомия
![Дивертикулез, кровотечение, субтотальная колэктомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1150675/slide-87.jpg)