ДЕТСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФГУ НМХЦ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА РОСЗДРАВА КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ института усоверш

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Диспансеризация — это комплекс активных мероприятий, обеспечивающий систематическое наблюдение за здоровыми и больными детьми с проведением соответствующих профилактических мер, предупреждающих возникновение и прогрессирование заболеваний и отклонений в развитии ребенка.
Диспансеризация предполагает раннее выявление заболевания и лечение его до полного выздоровления или восстановления функции пораженного органа или системы, включает в себя проведение мероприятий по широкому оздоровлению среды и улучшению условий быта ребенка, среды и улучшению условий быта ребенка.

ЦЕЛЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ:
разработка и реализация комплекса
активных мероприятий,
направленных на формирование оптимального
уровня здоровья ребенка.

По отношению к детям первых лет жизни
применяется весь комплекс
профилактических мероприятий
в целях раннего выявления начальных признаков заболевания и предупреждения
отклонений в росте и развитии.
проведение диспансеризации
среди детей дошкольного возраста также крайне важно,
т.к. в этом возрасте происходит интенсивное развитие высшей нервной деятельности,
и морфофункциональное созревание многих органов и систем.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ НА ОСНОВЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
медицинские осмотры детей проводятся в
три этапа:
доврачебный (на основе базовой программы скрининг-тестов);
врачебный (обязательный специализированный этап осмотра педиатром и врачами-специалистами): хирургом, ортопедом, детским неврологом, офтальмологом, стоматологом, логопедом (детей дошкольного возраста), отоларингологом, эндокринологом (с 5 лет), детским гинекологом или урологом/андрологом (подростков с 5 лет);
специализированный (по показаниям углубленное обследование врачами-специалистами, в т.ч. кардиологом (ревматологом), гастроэнтерологом, нефрологом, аллергологом, пульмонологом, психиатром, дерматологом и др.)

Заключение о состоянии здоровья ребенка включает
заключительный диагноз
(основное и сопутствующие заболевания),
оценку физического, психического и полового развития,
группу здоровья,
медицинскую группу для занятий физкультурой,
рекомендации.

Общие сведения о результатах профилактических осмотров детей соответствующего возраста вносятся ежегодно в отчетную форму
Федерального Государственного статистического наблюдения №31
«Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам».
Сравнительный анализ ежегодных результатов осмотров позволяет определить
(при пересчете в относительные показатели)
динамику распространенности заболеваний
среди детей и подростков.

РЕЖИМ ДНЯ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ РЕБЕНКА.
Режим — это рациональное распределение во времени и правильная последовательность удовлетворения основных физиологических потребностей организма ребенка (в активном бодрствовании, сне, пище), а также правильное чередование различных видов деятельности во время бодрствования.
Значение режима заключается прежде всего в том, что он способствует нормальному функционированию внутренних органов.
Правильный режим обеспечивает уравновешенное, бодрое состояние ребенка, предохраняет нервную систему от переутомления, создает благоприятные условия для физического и психического развития малыша.

Режим для ребенка —
это первый в жизни
формируемый сложный ритмичный стереотип, призванный охранять нервную систему и здоровье ребенка и способствовать формированию последующих стереотипов (привычек).
Режиму должны подчиняться
3 потребности:
активность (бодрствование); сон; пища.

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЖИМА.
1 этап: конец первой – начало второй недели жизни. К этому моменту у здорового ребенка должен быть сформирован
ритм кормления,
обусловленный пищевой доминантой.
2 этап: формирование
суточного (циркадного) ритма
(если темно — спать, светло бодрствовать).
У здорового ребенка он формируется к месяцу.
3 этап: формирование к двум месяцам дневного ритма
(последовательность сна, бодрствования, кормления).

СЛОЖНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ:
организация
полноценной
комплексной диспансеризации
с привлечением узких специалистов, аппаратных методик, лабораторных методов обследования у детей раннего возраста,
является сложной методологически и технически задачей.
Требуется учитывать особенности возраста ребенка, не допускать нарушения режима сна и бодрствования, исключать дополнительные травмирующие ситуации при обследовании.

Перемещение ребенка
раннего возраста на дальние расстояния для
проведения профилактических исследований нежелательно
так как нарушается режим сна и бодрствования, кормления и температуры, возможен срыв адаптационных механизмов.
При проведении диспансеризации
в осенне-зимнее время, в период повышения числа острых респираторно-вирусных заболеваний, повышается вероятность возникновения контакта ребенка с другими детьми, в том числе, это может быть человек с гриппом, ОРЗ, находящийся в инкубационном или продромальном периоде инфекционного заболевания.

ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ:
Для обеспечения наибольшего комфорта при обследовании детей младшего возраста с нарушениями ЦНС, находящихся в специализированных домах ребенка, были сформированы специализированные мобильные комплексные бригады врачей специалистов, оборудованные мобильными аппаратами для проведения ЭКГ, УЗИ, передвижной клинической лабораторией.
Формирование передвижных диспансерных бригад
позволяет в кратчайшие сроки обследовать ребенка
оптимальным количеством специалистов, без нарушения привычного ритма жизни ребенка, без дополнительного травмирующего компонента.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ИТОГИ РАБОТЫ 2007-2009 ГОДЫ
Силами мобильной бригады врачей, лаборантов, укомплектованных передвижными аппаратами для проведения аппаратных методик и передвижной лаборатории, комплексно обследовано 564 ребенка (в 2007 году) и 682 ребенка (в 2008 -2009 годах) в 9 специализированных домах ребенка московской области и 1коррекционой школе в период с 2007-2009 годах.
Всего 1246 детей
Бригада включает 11 специалистов(педиатр, невропатолог, эндокринолог, хирург, офтальмолог, уролог, гинеколог, отоларинголог, стоматолог, ортопед, психиатр) с привлечением лабораторных и инструментальных методов исследований

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ:
В 56,4% случаев дети относились к
IV и V группам здоровья.
Из обследованных детей инвалидность установлена у 271 ребенка.

ОБСЛЕДОВАНО ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
по возрасту (в абсолютных цифрах)
>

Дети относящиеся к IV и V группам здоровья- инвалиды детства.
Дети до года и раннего возраста, нуждаются в строгом соблюдении особенностей режима дня (соблюдение максимальной! длительности бодрствования в часах, соблюдение перерывов между кормлениями, соблюдение периодов дневного сна).
Потребность во сне у таких детей от 2 до 2,5 часов, а количество периодов дневного сна от 2х до 4х.